Контактный дерматит у детей: как помочь нежной коже вашего малыша
Появление красных пятен, сыпи или шелушения на нежной коже ребенка — серьезное испытание для любого родителя. Одна из самых частых причин таких проявлений — это контактный дерматит у детей, воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие определенного вещества. Важно понимать, что это состояние не заразно и в большинстве случаев успешно поддается коррекции при правильном подходе. Ваша главная задача — сохранять спокойствие, определить и устранить причину, а также обеспечить коже малыша правильный уход для скорейшего восстановления.
Что такое контактный дерматит и почему он возникает у детей
Контактный дерматит (КД) — это локальное воспаление кожи, которое развивается непосредственно в месте ее соприкосновения с раздражителем или аллергеном. Детская кожа особенно уязвима по нескольким причинам. Во-первых, ее верхний защитный слой, эпидермис, значительно тоньше, чем у взрослых. Во-вторых, соотношение площади поверхности тела к массе у ребенка больше, что увеличивает системное воздействие веществ, всасывающихся через кожу. Наконец, кожный иммунитет у малышей еще находится в стадии формирования. Эти факторы создают условия, при которых даже безобидные для взрослого вещества могут вызвать у ребенка выраженную кожную реакцию.
Это воспаление кожи не является системным заболеванием, как, например, атопический дерматит, связанный с генетической предрасположенностью и пищевой аллергией. Контактный дерматит — это исключительно местный ответ на внешний фактор. Как только контакт с этим фактором прекращается, запускается процесс заживления.
Два основных типа контактного дерматита: простой и аллергический
Чтобы эффективно помочь ребенку, крайне важно понимать, с каким именно типом реакции вы столкнулись. Хотя внешне проявления могут быть похожи, механизмы их развития и, соответственно, подходы к профилактике различаются. Всего выделяют два ключевых вида контактного дерматита.
Ниже представлена таблица, которая поможет разобраться в различиях между простым (ирритантным) и аллергическим контактным дерматитом.
Признак | Простой (ирритантный) контактный дерматит | Аллергический контактный дерматит |
---|---|---|
Причина | Прямое повреждение кожи химическим или физическим фактором (трение, влага, моющие средства). | Специфическая реакция иммунной системы на вещество-аллерген (металлы, отдушки, красители). |
Скорость реакции | Развивается быстро, от нескольких минут до нескольких часов после контакта. | Отсроченная реакция — проявляется через 24–72 часа после контакта с аллергеном. |
Внешний вид | Покраснение, отек, сухость, шелушение, трещины. Границы поражения обычно четкие, соответствуют зоне контакта. | Яркое покраснение, отек, появление пузырьков (везикул), сильный зуд. Границы могут быть размытыми и выходить за пределы зоны контакта. |
Локализация | Чаще всего в местах трения и скопления влаги: область подгузника, шея, подбородок (от слюны), кисти рук. | Любое место контакта с аллергеном: живот (от пряжки ремня), уши (от сережек), стопы (от красителей в обуви). |
Кто в группе риска | Практически любой ребенок, особенно младенцы, при достаточно интенсивном или длительном воздействии раздражителя. | Дети с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Реакция возникает не при первом, а при повторных контактах. |
Самые частые «виновники»: на что реагирует детская кожа
Круг веществ, способных спровоцировать контактный дерматит, очень широк. Для удобства их можно разделить на две большие группы в соответствии с типом реакции, которую они вызывают. Понимание этих триггеров — первый шаг к успешной профилактике.
Вот список наиболее распространенных раздражителей, вызывающих простой КД:
- Влага: слюна (вокруг рта), моча и кал (пеленочный дерматит), пот (в кожных складках).
- Моющие средства: агрессивные компоненты мыла, гелей для душа, шампуней, стиральных порошков и кондиционеров для белья.
- Трение: грубая ткань одежды, тугие подгузники, швы, этикетки.
- Бытовая химия: остатки чистящих средств на поверхностях, с которыми контактирует ребенок.
- Продукты питания: кислые соки фруктов и овощей (цитрусовые, томаты), попадающие на кожу вокруг рта.
А это перечень частых аллергенов, провоцирующих аллергический контактный дерматит:
- Металлы: никель (входит в состав большинства металлических сплавов для кнопок, молний, пряжек, бижутерии), кобальт, хром.
- Латекс: соски, пустышки, игрушки, медицинские перчатки.
- Отдушки и консерванты: компоненты детской косметики, влажных салфеток, кремов.
- Красители: используются для окрашивания одежды, обуви, игрушек.
- Лекарственные средства: некоторые антибиотики, анестетики и антисептики в составе мазей и кремов.
- Растения: сок некоторых растений, например, борщевика, сумаха, первоцвета.
Первая помощь при контактном дерматите: пошаговый план действий
Если вы заметили на коже ребенка признаки КД, главное — действовать последовательно и без паники. Правильные первые шаги помогут быстро облегчить состояние малыша и предотвратить осложнения. Следуйте этому простому алгоритму.
Шаг 1. Немедленно устраните контакт с предполагаемым виновником. Это самый важный и основной этап лечения. Если вы подозреваете реакцию на подгузник — снимите его. Если сыпь появилась после игры с новой игрушкой — уберите ее. Если высыпания на животе совпадают с расположением металлической кнопки на одежде — смените одежду. Без этого шага все последующие меры будут иметь лишь временный эффект.
Шаг 2. Аккуратно очистите пораженный участок кожи. Промойте кожу теплой (не горячей) проточной водой без мыла, чтобы смыть остатки раздражителя или аллергена. После мытья не трите кожу полотенцем, а бережно промокните ее мягкой тканью или дайте высохнуть на воздухе.
Шаг 3. Успокойте воспаление и снимите зуд. Для уменьшения покраснения и дискомфорта можно приложить к пораженному месту прохладный компресс — чистую ткань, смоченную в прохладной воде, на 10–15 минут. Это сузит сосуды, уменьшит отек и облегчит зуд, который так беспокоит ребенка.
Шаг 4. Нанесите защитное и восстанавливающее средство. После очищения и охлаждения на сухую кожу следует нанести барьерное средство. При мокнутии и в области подгузника хорошо подходят кремы с оксидом цинка. На сухие и шелушащиеся участки наносите эмоленты — специальные аптечные средства, которые восстанавливают защитный липидный слой кожи, увлажняют ее и предотвращают дальнейшую потерю влаги.
Чего категорически нельзя делать при контактном дерматите
В попытках быстро помочь малышу родители иногда совершают ошибки, которые могут усугубить ситуацию. Важно знать не только что делать, но и чего следует избегать, чтобы не навредить и без того поврежденной коже.
- Не используйте спиртосодержащие средства и антисептики. Растворы йода, зеленки или спирта дополнительно сушат и раздражают воспаленную кожу, усиливая боль и замедляя заживление.
- Не вскрывайте пузырьки. Если при аллергическом КД появились пузырьки с жидкостью, не прокалывайте их. Их оболочка — это естественный барьер, защищающий ранку от попадания инфекции.
- Не применяйте гормональные мази без назначения врача. Глюкокортикостероидные средства — это серьезные препараты, которые имеют строгие показания и побочные эффекты. Их неправильное использование, особенно на нежной детской коже, может привести к истончению кожи, привыканию и другим осложнениям.
- Не занимайтесь самолечением с помощью «народных средств». Применение отваров трав, эфирных масел или прикладывание листьев растений может само по себе стать причиной вторичного аллергического дерматита и усугубить течение основного заболевания.
- Не трите и не расчесывайте кожу. Объясните ребенку (если он уже понимает), что чесать нельзя, и коротко подстригите ему ногти. Механическое повреждение кожи открывает ворота для бактериальной инфекции.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Большинство случаев контактного дерматита легкой степени проходят самостоятельно после устранения причины и при правильном уходе. Однако существуют ситуации, требующие незамедлительной консультации педиатра или дерматолога. Не откладывайте визит к специалисту, если вы наблюдаете следующие симптомы:
- Признаки вторичной инфекции: появление на месте высыпаний гнойничков, желтых или медовых корочек, усиление боли, повышение температуры кожи в области поражения.
- Сильный зуд и боль: если состояние ребенка доставляет ему выраженный дискомфорт, мешает спать и есть.
- Обширная площадь поражения: сыпь занимает большие участки тела или быстро распространяется на новые зоны.
- Повышение температуры тела: лихорадка на фоне кожных высыпаний может быть признаком инфекции или тяжелой аллергической реакции.
- Локализация на лице или в области гениталий: кожа в этих зонах особенно чувствительна, и лечение требует особого подхода.
- Отсутствие улучшения: если в течение 2–3 дней домашнего ухода состояние кожи не улучшается или даже ухудшается.
Профилактика: как защитить кожу ребенка от повторных высыпаний
После того как острое состояние снято, главной задачей становится предотвращение рецидивов. Профилактика контактного дерматита — это ежедневная рутинная работа, основанная на внимании к деталям.
- Выбирайте правильную одежду. Отдавайте предпочтение одежде из натуральных, мягких тканей (хлопок, бамбук) светлых тонов, так как яркие красители могут быть аллергенами. Перед первым использованием всегда стирайте новую одежду.
- Используйте гипоаллергенную бытовую химию. Выбирайте детские стиральные порошки и кондиционеры без отдушек и красителей. Включайте режим дополнительного полоскания при стирке детских вещей.
- Тщательно подбирайте уходовую косметику. Покупайте средства (кремы, гели, шампуни) в аптеке, предназначенные для детей с рождения, с минимальным составом, без ароматизаторов. Перед использованием нового средства проведите тест на небольшом участке кожи (например, на сгибе локтя).
- Соблюдайте правила гигиены. Регулярно меняйте подгузники, не допуская длительного контакта кожи с мочой и калом. После каждого стула подмывайте ребенка чистой водой и наносите защитный крем. Своевременно вытирайте слюну с подбородка мягкой тканью.
- Будьте внимательны к новым предметам. Избегайте дешевой бижутерии, игрушек из некачественного пластика или резины. Обращайте внимание на металлические детали на одежде, контактирующие с кожей.
Список литературы
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
- Клинические рекомендации «Дерматит контактный» / Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
- Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Beltrani, V. S., Bernstein, I. L., Cohen, D. E., & Fonacier, L. (2014). Contact dermatitis: a practice parameter-update 2014. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2(4), 369–376.
- Johansen, J. D., Aalto-Korte, K., Agner, T., et al. (2015). European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis, 73(4), 195–221.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Комедоны
Закрытые комедоны
Можно ли провести курс лечения дерматита преднезалоном , повторно после перерыва
У меня воспаление кожи тела бляшки красные на спине и ногах был...
Подкожные прыщи
много лет борюсь с подкожными прыщами. Примерно месяц...
Врачи дерматологи
Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Венеролог
Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко
Стаж работы: 37 л.
Дерматолог, Венеролог
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Стаж работы: 19 л.
Дерматолог, Трихолог, Венеролог
БГМУ
Стаж работы: 20 л.