Что делать при обострении периорального дерматита: пошаговый план действий

Обострение периорального дерматита — это состояние, которое может вызвать значительный дискомфорт и тревогу, проявляясь покраснением, высыпаниями вокруг рта, носа или глаз, а иногда и чувством жжения или зуда. Важно понимать, что периоральный дерматит (ПД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, требующее внимательного и последовательного подхода к лечению, особенно в период обострения. Этот пошаговый план поможет вам понять, как правильно реагировать на ухудшение симптомов, минимизировать их проявления и предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса, основываясь на современных медицинских рекомендациях.

Как распознать обострение периорального дерматита

Обострение периорального дерматита характеризуется усилением уже существующих или появлением новых специфических симптомов, которые затрагивают кожу лица. Типичные проявления включают покраснение, мелкие красные папулы (узелки) и иногда пустулы (гнойнички), расположенные чаще всего вокруг рта, носа, а порой и вокруг глаз.

Чаще всего высыпания располагаются в околоротовой области, оставляя узкую полоску чистой кожи непосредственно вокруг красной каймы губ. Могут также наблюдаться сухость, шелушение, ощущение стянутости, жжения или легкого зуда. Важно не путать эти проявления с акне или розацеа, так как подходы к лечению существенно различаются. Распознавание обострения периорального дерматита на ранних стадиях позволяет своевременно предпринять необходимые действия и избежать усугубления состояния кожи.

Немедленные действия при первых признаках обострения периорального дерматита

При обнаружении первых признаков обострения периорального дерматита крайне важно не паниковать и предпринять ряд незамедлительных шагов, которые помогут остановить прогрессирование воспаления. Эти меры направлены на устранение возможных провоцирующих факторов и создание благоприятных условий для восстановления кожи.

Первым и одним из самых важных шагов является полное исключение использования топических кортикостероидов (гормональных мазей и кремов) на пораженных участках кожи, если вы их применяли. Несмотря на то что гормональные средства могут временно уменьшить воспаление, их длительное или неправильное использование является одной из основных причин развития и обострения периорального дерматита. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать так называемый "стероидный дерматит" или "стероидную вспышку", при которой симптомы ПД временно ухудшаются, но это необходимый этап для последующего выздоровления. Также немедленно прекратите использование любых агрессивных косметических средств, новых кремов, зубных паст с фтором (перейдите на пасту без фтора) и продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия или парабены. Отдайте предпочтение мягким, гипоаллергенным средствам для умывания и ухода, которые не содержат отдушек и красителей.

Когда обратиться к врачу при обострении периорального дерматита

Своевременное обращение к специалисту — дерматологу — является ключевым этапом в управлении обострением периорального дерматита и обеспечении адекватного лечения. Несмотря на то что существуют шаги, которые можно предпринять самостоятельно, точный диагноз и план терапии должны быть установлены врачом.

Рекомендуется записаться на прием к дерматологу, как только вы заметите усиление симптомов или появление новых высыпаний. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если:

• Симптомы периорального дерматита не улучшаются или ухудшаются после самостоятельных мер в течение нескольких дней.
• Высыпания распространяются на новые участки лица или тела.
• Появляется выраженный зуд, жжение, болезненность или отек.
• Есть признаки вторичной инфекции, такие как гнойные выделения или корочки.
• Обострение периорального дерматита сопровождается сильным эмоциональным дискомфортом, влияющим на качество жизни.

Врач сможет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями кожи (акне, розацеа, контактный дерматит), назначить индивидуальный план лечения, который может включать топические или системные препараты, и дать рекомендации по уходу за кожей.

Специализированный уход за кожей во время обострения ПД

Правильный и бережный уход за кожей играет центральную роль в контроле обострения периорального дерматита и ускорении заживления. Цель такого ухода — минимизировать раздражение, восстановить барьерные функции кожи и поддержать ее естественный баланс.

Придерживайтесь следующих принципов:

• Очищение: Используйте мягкие очищающие средства без мыла, отдушек, спирта и агрессивных поверхностно-активных веществ. Умывайте лицо прохладной или теплой водой дважды в день. Избегайте трения и использования мочалок. Аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем.
• Увлажнение: Выбирайте гипоаллергенные, некомедогенные увлажняющие кремы, предназначенные для чувствительной или реактивной кожи. Средства, содержащие церамиды, гиалуроновую кислоту или ниацинамид, могут помочь восстановить кожный барьер. Наносите увлажняющий крем на слегка влажную кожу после умывания.
• Защита от солнца: Солнечное излучение может провоцировать обострения. Используйте солнцезащитные средства с SPF не менее 30, желательно с физическими фильтрами (оксид цинка, диоксид титана), которые менее раздражают кожу. Наносите средство перед выходом на улицу, даже в пасмурную погоду.
• Макияж: В период обострения периорального дерматита желательно полностью отказаться от использования декоративной косметики. Если это невозможно, выбирайте минеральную косметику или продукты, специально разработанные для чувствительной кожи, без отдушек и консервантов.

Важно понимать, что некоторые компоненты могут быть вредны для кожи с периоральным дерматитом. Следующая таблица поможет сориентироваться:

Особенности питания и образа жизни при обострении периорального дерматита

Хотя периоральный дерматит не является напрямую пищевой аллергией, некоторые аспекты питания и общего образа жизни могут влиять на течение заболевания и провоцировать обострения. В период ухудшения состояния кожи рекомендуется уделить внимание этим факторам.

Для минимизации риска обострения периорального дерматита рекомендуется следующее:

• Питание: Исключите или значительно ограничьте употребление острой, копченой, соленой, жареной пищи, а также алкоголя и кофеина. Эти продукты могут способствовать расширению сосудов и усилению воспаления. Отдавайте предпочтение сбалансированной диете, богатой свежими овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирными источниками белка. Некоторые специалисты рекомендуют вести пищевой дневник для выявления индивидуальных триггеров.
• Управление стрессом: Стресс является известным фактором, провоцирующим обострения многих кожных заболеваний, включая периоральный дерматит. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточный и качественный сон также играет важную роль в поддержании здоровья кожи.
• Гигиена полости рта: Избегайте зубных паст, содержащих фтор и лаурилсульфат натрия, так как они могут раздражать кожу вокруг рта. Перейдите на пасты без этих компонентов. Регулярно меняйте зубную щетку, чтобы предотвратить скопление бактерий.
• Температурный режим: Избегайте резких перепадов температур, сильного ветра и длительного пребывания на солнце. Используйте широкополые шляпы и легкие шарфы для защиты лица от неблагоприятных погодных условий.

Эти меры не являются прямым лечением периорального дерматита, но создают оптимальные условия для восстановления кожи и повышения эффективности медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение периорального дерматита при обострении: что назначает врач

Медикаментозное лечение является основой в борьбе с обострением периорального дерматита и всегда должно назначаться дерматологом. Самолечение, особенно гормональными средствами, может привести к ухудшению состояния. Врач подберет препараты, исходя из тяжести состояния, распространенности высыпаний и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего назначаются следующие группы препаратов:

• Топические антибиотики и антибактериальные средства:
  • Метронидазол (крем или гель): Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно применяется 1-2 раза в день. Улучшение часто наступает через несколько недель.
  • Эритромицин (гель): Топический антибиотик, который также эффективен при периоральном дерматите благодаря своим противовоспалительным свойствам.
  Эти средства помогают уменьшить воспаление, покраснение и количество высыпаний.
• Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус):
  • Эти препараты являются нестероидными противовоспалительными средствами. Они эффективны при периоральном дерматите, особенно в случаях, когда топические антибиотики не дают достаточного эффекта или при длительном лечении. Ингибиторы кальциневрина могут вызывать временное ощущение жжения или зуда при начале применения.
  Их преимущество в том, что они не вызывают атрофии кожи, в отличие от гормональных мазей.
• Системные антибиотики:
  • При тяжелых и распространенных формах периорального дерматита, а также при отсутствии эффекта от топической терапии, могут быть назначены системные антибиотики, чаще всего из группы тетрациклинов (доксициклин, тетрациклин) или макролидов (эритромицин, азитромицин).
  • Эти препараты принимаются внутрь и оказывают системное противовоспалительное и антибактериальное действие. Курс лечения обычно длительный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно строго соблюдать назначенную дозировку и продолжительность приема.
  Применение системных препаратов требует тщательного контроля со стороны врача, так как они имеют побочные эффекты и противопоказания.

Важно помнить, что лечение периорального дерматита требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Улучшение может наступить не сразу, а полный курс терапии может занять длительное время. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы улучшились, чтобы избежать рецидива.

Чего категорически нельзя делать при обострении периорального дерматита

В период обострения периорального дерматита существуют действия и средства, которые категорически запрещены, поскольку они могут значительно усугубить состояние кожи, спровоцировать дальнейшее распространение высыпаний и затруднить процесс лечения. Понимание этих запретов критически важно для эффективного контроля над заболеванием.

Необходимо строго избегать следующих действий:

• Использование топических кортикостероидов (гормональных мазей и кремов). Это главный враг кожи при периоральном дерматите. Хотя они могут временно снять покраснение и воспаление, их применение лишь создает замкнутый круг зависимости, усиливая чувствительность кожи и провоцируя более сильные и обширные обострения после отмены.
• Применение агрессивных скрабов, пилингов и средств для глубокой чистки кожи. Механическое или химическое раздражение поврежденной кожи может усилить воспаление, вызвать микротравмы и открыть ворота для вторичных инфекций.
• Самолечение и эксперименты с новыми косметическими средствами. Без консультации с дерматологом не следует пробовать новые кремы, мази или народные средства. Многие из них могут содержать компоненты, раздражающие кожу или маскирующие истинную причину проблемы.
• Использование зубных паст с фтором и лаурилсульфатом натрия. Эти компоненты являются известными провокаторами периорального дерматита и могут поддерживать воспаление вокруг рта.
• Выдавливание папул и пустул. Это может привести к распространению инфекции, образованию рубцов и пигментации.
• Игнорирование рекомендаций врача и преждевременное прекращение лечения. Периоральный дерматит требует систематического и полного курса терапии. Несоблюдение предписаний часто приводит к рецидивам и хронизации процесса.

Строгое соблюдение этих запретов, в сочетании с назначенным врачом лечением и правильным уходом, поможет быстрее справиться с обострением периорального дерматита и восстановить здоровье кожи.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных периоральным дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2016.
2. Самцов А.В., Барбинов В.В. Дерматовенерология: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 584 с.
3. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.М. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 656 с.
4. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. — М.: Шико, 2006. — 464 с.
5. Машкиллейсон А.Л. Инфекционные болезни кожи и слизистых оболочек. — М.: Медицина, 1990. — 256 с.