Лечение мокнущей венозной экземы для быстрого заживления и снятия воспаления
Комплексный подход к терапии мокнущей венозной экземы
Успешное лечение мокнущей венозной экземы, или МВЭ, основано на нескольких ключевых принципах, которые необходимо применять одновременно. Важно понимать, что только системное и последовательное воздействие на все звенья патологического процесса позволит добиться быстрого заживления и снять воспаление, предотвратив рецидивы. Этот подход включает в себя местную терапию для снятия острого воспаления и мокнутия, системное лечение для коррекции венозной недостаточности и поддержания общего состояния, а также компрессионную терапию и адекватный уход за кожей.При лечении венозной экземы важно сосредоточиться на следующих задачах:
- Остановка мокнутия и подсушивание очагов.
- Снятие воспаления, уменьшение зуда и боли.
- Борьба с возможными вторичными инфекциями.
- Восстановление кожного барьера и заживление повреждений.
- Улучшение венозного оттока и микроциркуляции в пораженных тканях.
- Профилактика рецидивов заболевания.
Каждый из этих этапов имеет свою специфику и требует грамотного подбора лекарственных средств и процедур. Без воздействия на основную причину — венозную недостаточность, эффект от лечения мокнущей венозной экземы будет временным.
Как остановить мокнутие и уменьшить острое воспаление
Мокнутие является одним из самых неприятных и трудноразрешимых симптомов мокнущей венозной экземы. Оно не только доставляет дискомфорт, но и создает благоприятную среду для присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Для остановки мокнутия и быстрого снятия острого воспаления используются специальные подсушивающие и противовоспалительные средства, которые помогают нормализовать состояние кожи.Первоочередные шаги по купированию острой фазы включают:
-
Подсушивающие примочки и растворы. Их основная задача — абсорбировать избыток экссудата (жидкости), образующегося при мокнутии, и создать неблагоприятные условия для роста микроорганизмов. Применяются растворы антисептиков, такие как раствор фурацилина, хлоргексидина или слабый раствор перманганата калия. Примочки накладывают на 15-20 минут несколько раз в день, после чего кожа аккуратно промакивается.
Важно: Не используйте спиртовые растворы, так как они могут пересушить и дополнительно раздражить уже поврежденную кожу.
-
Местные кортикостероидные средства. Это основной класс препаратов для быстрого снятия воспаления, уменьшения зуда и отека при венозной экземе. Они выпускаются в форме кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды. Выбор конкретного препарата, его концентрации и длительности применения должен осуществляться только врачом. При мокнутии предпочтение отдается кремам, так как они обладают более подсушивающим эффектом по сравнению с мазями. Применение должно быть строго по назначению, короткими курсами, чтобы избежать побочных эффектов, таких как атрофия кожи.
-
Антисептические мази и кремы. При наличии признаков присоединения вторичной инфекции (покраснение, гнойные корочки, усиление боли) или для ее профилактики могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды и антибактериальные компоненты. Использование таких средств помогает предотвратить распространение инфекции и ускорить заживление.
-
Системные антигистаминные препараты. Для снятия мучительного зуда, который часто сопровождает венозную экзему, могут быть назначены противоаллергические средства. Они помогают уменьшить зуд, особенно в ночное время, улучшая сон и общее состояние пациента.
Правильное применение этих методов позволяет значительно облегчить состояние в острой фазе мокнущей венозной экземы и подготовить кожу к дальнейшему восстановительному лечению.
Борьба с воспалением и восстановление кожного барьера
После того как острое мокнутие удалось остановить, основным направлением в лечении венозной экземы становится борьба с остаточным воспалением и активное восстановление поврежденного кожного барьера. Этот этап критически важен для предотвращения повторных обострений и обеспечения длительной ремиссии. Восстановление кожи включает использование средств, которые способствуют заживлению, увлажнению и укреплению защитных функций дермы.Для этого применяются следующие подходы:
-
Топические противовоспалительные средства. После купирования острого мокнутия и уменьшения интенсивности воспаления врач может рекомендовать переход на менее сильные кортикостероидные мази или негормональные противовоспалительные средства. Они помогают поддерживать противовоспалительный эффект без риска развития серьезных побочных эффектов. Применение таких средств продолжается до полного исчезновения признаков воспаления.
-
Эмоленты и увлажняющие средства. Крайне важный аспект в лечении венозной экземы — постоянное увлажнение кожи. Венозная экзема часто сопровождается сухостью, шелушением и нарушением целостности кожного барьера. Регулярное применение эмолентов (специальных увлажняющих средств) помогает восстановить защитный липидный слой кожи, предотвратить потерю влаги и снизить ее чувствительность. Эмоленты следует наносить несколько раз в день, особенно после водных процедур, даже в периоды ремиссии. Они формируют пленку на поверхности кожи, которая препятствует испарению воды, делая кожу мягкой и эластичной.
-
Регенерирующие и ранозаживляющие мази. Для ускорения заживления микротрещин, эрозий и других повреждений кожи могут использоваться мази, содержащие декспантенол, витамины (например, А и Е), или другие компоненты, стимулирующие процессы регенерации. Эти средства способствуют быстрому восстановлению эпидермиса и улучшению трофики тканей.
-
Устранение вторичной инфекции. Если к венозной экземе присоединилась бактериальная или грибковая инфекция, параллельно с противовоспалительной терапией проводится лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами, как местно, так и системно, по назначению врача. Своевременное выявление и лечение инфекции предотвращает осложнения и ускоряет процесс заживления.
Помните, что последовательное и комплексное применение этих мер поможет не только залечить острые проявления мокнущей венозной экземы, но и укрепить кожу, сделав ее более устойчивой к внешним раздражителям и рецидивам.
Компрессионная терапия — основа лечения венозной экземы
Компрессионная терапия является краеугольным камнем в лечении и профилактике мокнущей венозной экземы, поскольку она направлена на устранение основной причины заболевания — хронической венозной недостаточности. Правильно подобранная компрессия значительно улучшает венозный отток, уменьшает отек, снижает венозное давление в ногах и способствует заживлению трофических изменений, включая венозную экзему.Принципы компрессионной терапии:
-
Механизм действия. Компрессия создает внешнее давление на ткани нижних конечностей, что сужает просвет поверхностных вен, увеличивает скорость венозного кровотока, предотвращает обратный ток крови (рефлюкс) и улучшает работу мышечной помпы. Это уменьшает застой крови, отек и, как следствие, воспаление и мокнутие при венозной экземе.
-
Виды компрессии.
-
Компрессионные бинты. Применяются на начальных этапах лечения мокнущей венозной экземы, особенно при выраженном отеке и мокнутии. Правильное бинтование (от пальцев стопы до колена или бедра) требует навыков и выполняется ежедневно. Бинты могут быть короткой или длинной растяжимости. В острой фазе, при наличии мокнутия, используют специализированные повязки с цинк-желатиновыми бинтами (например, сапожок Унны), которые оказывают подсушивающее, противовоспалительное и мягкое компрессионное действие.
-
Компрессионный трикотаж. После купирования мокнутия и уменьшения отека, основным методом долгосрочной компрессионной терапии становится использование медицинского компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки). Он имеет различные классы компрессии, выбор которых зависит от степени венозной недостаточности и тяжести экземы. Подбор трикотажа осуществляется врачом-флебологом или дерматологом по индивидуальным меркам. Его необходимо носить ежедневно, снимая только на ночь.
-
-
Важность правильного подбора. Неправильно подобранный компрессионный трикотаж или бинты могут не только быть неэффективными, но и навредить, ухудшив кровообращение. Поэтому крайне важно, чтобы выбор и обучение правильному использованию компрессионных средств проводил специалист.
Сочетание адекватной компрессионной терапии с местным и системным лечением мокнущей венозной экземы является залогом успешного и длительного контроля над заболеванием.
Системное лечение и вспомогательные методы при венозной экземе
Помимо местной и компрессионной терапии, для эффективного лечения мокнущей венозной экземы и предотвращения ее рецидивов могут быть применены системные препараты и различные вспомогательные методы. Эти подходы направлены на улучшение общего состояния организма, коррекцию венозной недостаточности изнутри и борьбу с сопутствующими проблемами.К системным методам лечения и вспомогательным мерам относятся:
-
Венотонизирующие препараты (венотоники). Эти лекарственные средства предназначены для улучшения тонуса венозной стенки, уменьшения проницаемости капилляров и улучшения микроциркуляции. Они способствуют снижению отека и воспаления, что положительно сказывается на течении венозной экземы. Венотоники принимаются курсами по назначению врача.
-
Системные антибиотики или противогрибковые препараты. При присоединении выраженной вторичной бактериальной или грибковой инфекции, особенно при лихорадке, ознобе, увеличении лимфатических узлов или неэффективности местного лечения, врач может назначить системные антибактериальные или противогрибковые средства. Это помогает быстро купировать инфекционный процесс и предотвратить его распространение.
-
Физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях, после купирования острой фазы мокнущей венозной экземы, могут быть рекомендованы физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или УВЧ-терапия. Они могут способствовать улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и ускорению регенерации тканей. Выбор и назначение физиотерапии осуществляется врачом.
-
Изменение образа жизни и диета. Это не лекарственное, но очень важное дополнение к терапии венозной экземы. Рекомендуется:
- Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, способствуют улучшению венозного оттока.
- Избегание длительного стояния или сидения: частые перерывы для ходьбы или изменения положения ног.
- Контроль веса: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на вены.
- Подъем ног во время отдыха: положение ног выше уровня сердца способствует оттоку крови.
- Сбалансированная диета: употребление продуктов, богатых клетчаткой, для нормализации работы кишечника и предотвращения запоров, которые могут увеличивать внутрибрюшное давление и влиять на венозный отток. Снижение потребления соли помогает уменьшить отеки.
Сочетание этих методов позволяет не только эффективно бороться с текущими проявлениями мокнущей венозной экземы, но и создать условия для долгосрочной ремиссии, воздействуя на причины и сопутствующие факторы.
Уход за кожей и профилактика рецидивов венозной экземы
Даже после успешного заживления мокнущей венозной экземы и снятия воспаления, крайне важно продолжать уделять внимание уходу за кожей и соблюдать меры профилактики. Венозная экзема имеет склонность к рецидивам, особенно если не устранена основная причина — хроническая венозная недостаточность. Поддерживающий уход помогает укрепить кожный барьер, снизить чувствительность кожи и предотвратить новые обострения.Основные аспекты долгосрочного ухода и профилактики:
-
Постоянное использование эмолентов. Регулярное, ежедневное применение увлажняющих и восстанавливающих средств для кожи является ключевым элементом профилактики. Эмоленты поддерживают необходимый уровень влажности кожи, восстанавливают ее защитную функцию, уменьшают сухость и раздражение, которые могут стать триггерами для нового обострения мокнущей венозной экземы. Наносите их после каждого контакта с водой и по мере необходимости в течение дня.
-
Мягкое очищение кожи. Избегайте агрессивных моющих средств, горячей воды и интенсивного трения. Используйте мягкие, pH-нейтральные средства для душа, предназначенные для чувствительной и сухой кожи. После мытья аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем, не растирая ее.
-
Непрерывная компрессионная терапия. Ношение компрессионного трикотажа соответствующего класса компрессии должно стать частью повседневной жизни. Это предотвращает венозный застой, уменьшает отек и поддерживает здоровье вен, что является самым важным фактором в профилактике рецидивов венозной экземы и трофических нарушений.
-
Избегание провоцирующих факторов. Старайтесь исключить или минимизировать воздействие факторов, которые могут спровоцировать обострение: длительное пребывание на ногах или в сидячем положении, травмы кожи, тесная одежда, перегревание, воздействие агрессивных химических веществ.
-
Регулярные консультации со специалистом. Даже при отсутствии выраженных симптомов необходимо периодически посещать дерматолога и флеболога. Это позволит контролировать состояние вен, своевременно выявлять начальные признаки рецидива мокнущей венозной экземы и корректировать поддерживающую терапию.
-
Лечение сопутствующих заболеваний. Контроль хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия также важен для общего состояния здоровья кожи и венозной системы.
Дисциплинированное следование этим рекомендациям поможет значительно снизить риск рецидивов мокнущей венозной экземы и поддерживать кожу в здоровом состоянии на протяжении длительного времени.
Когда ожидать улучшения и на что обратить внимание
Лечение мокнущей венозной экземы — это процесс, требующий терпения и последовательности. Ожидание быстрых результатов может быть разочаровывающим, так как хронические заболевания кожи, особенно на фоне венозной недостаточности, реагируют на терапию постепенно. Однако понимание общих сроков и признаков улучшения, а также знание того, на что следует обратить внимание в случае ухудшения, поможет вам контролировать ситуацию и своевременно обращаться за дополнительной помощью.Ожидаемые сроки и признаки улучшения:
-
Остановка мокнутия и уменьшение зуда. Эти симптомы обычно начинают уменьшаться в течение нескольких дней после начала интенсивной местной терапии (примочки, кортикостероидные средства). Полное исчезновение мокнутия и значительное снижение интенсивности зуда можно ожидать через 1-2 недели.
-
Уменьшение покраснения и отека. Воспалительные изменения и отечность кожи также постепенно спадают в течение 1-3 недель на фоне комплексного лечения, включая компрессионную терапию и венотоники. Кожа становится менее напряженной, ее цвет приближается к нормальному.
-
Заживление кожных повреждений. Микротрещины, эрозии и корочки начинают заживать после уменьшения мокнутия и воспаления. Полное восстановление целостности кожного покрова может занять от 2 до 4 недель, в зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма.
-
Стабилизация состояния. Долгосрочная стабилизация и достижение ремиссии мокнущей венозной экземы требует нескольких месяцев регулярного поддерживающего лечения и строгого соблюдения рекомендаций по компрессионной терапии и уходу за кожей.
На что следует обратить внимание (признаки ухудшения, требующие консультации врача):
-
Усиление мокнутия или появление гнойных выделений. Это может указывать на присоединение или прогрессирование вторичной бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков.
-
Увеличение покраснения, отека, повышение температуры кожи в области поражения. Эти симптомы также могут свидетельствовать о развитии инфекционного процесса (например, рожистого воспаления или целлюлита).
-
Распространение экзематозных очагов. Если венозная экзема начинает занимать новые участки кожи или усиливается на прежних, это может говорить о неэффективности текущего лечения или развитии аллергической реакции (например, на компоненты местных средств).
-
Появление сильной боли или болезненных уплотнений. Может указывать на тромбофлебит или другие осложнения венозной недостаточности.
-
Отсутствие положительной динамики. Если после 2-3 недель лечения вы не видите значительных улучшений, необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра тактики терапии.
Тщательное наблюдение за состоянием кожи и своевременное реагирование на любые изменения являются важной частью успешного контроля над мокнущей венозной экземой.
Список литературы
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. (Раздел "Экзема").
- Национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ассоциация флебологов России. — М., 2018. — 216 с.
- Дерматовенерология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. А.А. Кубановой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2018;12(3):146-240.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Пятна на коже
Пятна на коже , ни чем не беспокоят , в размере становятся больше ,...
Какое то образование на кожи головы
Уже давно, заметила, что у меня на голове белое, как образование...
Сыпь на коже.
Здравствуйте, приехал на море и после четырех дней загорания и...
Врачи дерматологи
Дерматолог, Трихолог, Венеролог
БГМУ
Стаж работы: 20 л.
Дерматолог, Венеролог
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Стаж работы: 19 л.
Дерматолог, Венеролог
Ярославский государственный медицинский университет
Стаж работы: 42 л.