Выбор правильного эмолента для восстановления барьера кожи при дерматите
Восстановление барьера кожи при дерматите — ключевой этап в борьбе с воспалением, сухостью и зудом. Эмоленты, или увлажняющие и смягчающие средства, играют центральную роль в этом процессе, но их правильный выбор часто вызывает множество вопросов. Понимание того, как работают эмоленты и какие компоненты наиболее эффективны, поможет вам найти оптимальное средство для вашей кожи и значительно улучшить качество жизни, обеспечивая глубокое увлажнение и защиту кожного покрова от внешних раздражителей. В этой статье мы подробно рассмотрим, как правильно выбрать эмолиентное средство, чтобы эффективно восстановить защитную функцию кожи и минимизировать проявления дерматита.
Что такое барьер кожи и почему он нарушается при дерматите
Кожный барьер — это сложная система, которая действует как защитный щит, ограждающий наше тело от потери влаги, проникновения аллергенов, микроорганизмов и токсинов из внешней среды. Его основу составляют роговые клетки эпидермиса, соединенные между собой липидными слоями, напоминающими "кирпичную кладку". Эти липидные слои состоят из церамидов, холестерина и свободных жирных кислот, которые обеспечивают прочность и герметичность барьера.
При дерматите, особенно при атопическом дерматите, эта защитная функция значительно ослабевает. Происходит нарушение синтеза липидов, уменьшается их количество и изменяется соотношение, что приводит к "дырам" в "кирпичной кладке". Через эти бреши легко испаряется вода из глубоких слоев кожи, вызывая сухость, стянутость и зуд. Одновременно облегчается проникновение раздражителей и аллергенов, что провоцирует или усиливает воспалительную реакцию. Понимание этой основополагающей проблемы помогает осознать критическую важность использования эмолентов для восстановления и поддержания целостности кожного барьера, а также для снижения выраженности симптомов воспалительного заболевания кожи.
Как работают эмоленты: механизм действия для восстановления кожного барьера
Эмоленты — это не просто увлажняющие кремы — это комплексные средства, разработанные специально для восстановления и поддержания нарушенного кожного барьера. Их действие основано на нескольких механизмах, направленных на удержание влаги, смягчение кожи и создание защитного слоя.
Основной принцип работы эмолиентного средства заключается в восполнении дефицита липидов в роговом слое кожи и создании на ее поверхности окклюзионной пленки. Эта пленка замедляет испарение воды, предотвращая трансэпидермальную потерю влаги, что является критически важным для сухой и поврежденной кожи при дерматите. В составе эмолентов присутствуют различные компоненты, которые усиливают их эффективность:
- Окклюзивные компоненты: Создают физический барьер на поверхности кожи, препятствуя испарению влаги. К ним относятся вазелин, парафин, минеральные масла, диметикон.
- Хумектанты (увлажнители): Притягивают и удерживают влагу из окружающей среды и из глубоких слоев кожи, доставляя ее в роговой слой. Примеры: глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота, молочная кислота, пирролидонкарбоновая кислота (PCA), сорбит.
- Восстанавливающие липиды: Непосредственно встраиваются в липидные слои кожного барьера, восстанавливая его структуру и функцию. Это церамиды, незаменимые жирные кислоты (например, омега-3 и омега-6), холестерин.
- Смягчающие компоненты: Придают коже гладкость и эластичность, уменьшая шелушение. Часто это растительные масла (масло ши, масло жожоба, масло подсолнечника).
Совокупное действие этих ингредиентов помогает не только увлажнить кожу, но и восстановить ее естественную защитную функцию, уменьшить зуд, воспаление и предотвратить обострения воспалительного заболевания кожи.
Основные формы эмолентов: кремы, лосьоны, бальзамы и мази
Эмолентные средства доступны в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности и предназначена для определенных условий использования. Выбор формы зависит от степени сухости кожи, стадии дерматита, времени года и индивидуальных предпочтений.
Понимание различий между этими формами поможет вам сделать осознанный выбор:
Форма эмолента | Характеристики | Когда использовать |
---|---|---|
Лосьон | Легкая текстура, высокое содержание воды, быстро впитывается, минимальный окклюзивный эффект. | Для легкой сухости, на больших участках тела, в жаркое время года, для ежедневного ухода. Менее эффективен при выраженном дерматите. |
Крем | Средняя текстура, сбалансированное содержание воды и масла. Хорошо увлажняет, легко распределяется и впитывается. | Наиболее универсальная форма. Для умеренной и средней сухости, при обострениях и в период ремиссии. Подходит для лица и тела. |
Бальзам | Более густая и насыщенная текстура, чем у крема, часто с более высоким содержанием липидов. Обеспечивает более выраженный окклюзивный эффект. | Для очень сухой кожи, при выраженном зуде и шелушении, в холодное время года. Хорошо подходит для ночного ухода. |
Мазь | Самая плотная и жирная текстура, минимальное содержание воды (или ее полное отсутствие). Создает мощную окклюзивную пленку, обеспечивая максимальное увлажнение и защиту. | Для сильно сухих, утолщенных, трескающихся участков кожи, при хроническом дерматите. Лучше использовать на небольших участках, на ночь. |
Выбирая форму эмолентного средства, ориентируйтесь на состояние вашей кожи. При обострении атопического дерматита или сильной сухости может потребоваться более плотная текстура, такая как бальзам или мазь. В период ремиссии или при менее выраженных проявлениях дерматита можно использовать крем или лосьон для поддержания эффекта.
Важные компоненты в составе эмолентов для дерматита
Состав эмолента — это ключевой фактор его эффективности в восстановлении кожного барьера при дерматите. При выборе эмолиентного средства важно обращать внимание на наличие определенных ингредиентов, которые целенаправленно воздействуют на причины сухости и нарушения барьерной функции.
Вот некоторые из наиболее значимых компонентов, которые стоит искать в составе эмолентов:
- Церамиды (керамиды): Это основные липидные молекулы, которые составляют до 50% межклеточного матрикса рогового слоя. Они играют критическую роль в поддержании целостности кожного барьера. Добавление церамидов в эмоленты помогает восполнить их дефицит, укрепить "кирпичную кладку" кожи и улучшить ее защитные свойства.
- Жирные кислоты: Включая линолевую, олеиновую, пальмитиновую. Они являются предшественниками церамидов и других важных липидов, а также способствуют восстановлению гидролипидной мантии кожи. Часто встречаются в составе растительных масел (например, подсолнечное, оливковое, масло ши).
- Холестерин: Еще один важный липид, который наряду с церамидами и жирными кислотами формирует ламеллярные структуры кожного барьера. Его присутствие в эмолиентном средстве способствует полноценному восстановлению липидного слоя.
- Глицерин: Мощный хумектант, который притягивает и удерживает воду в роговом слое кожи, обеспечивая глубокое и длительное увлажнение.
- Мочевина: В низких концентрациях (до 10%) действует как хумектант, удерживая влагу. В более высоких концентрациях (выше 10%) обладает кератолитическим действием, помогая отшелушивать ороговевшие клетки, что особенно полезно при утолщении кожи. Важно выбирать средства с подходящей концентрацией мочевины для вашего состояния.
- Гиалуроновая кислота: Известна своей способностью притягивать и удерживать большое количество воды, что способствует увлажнению и улучшению эластичности кожи.
- Ниацинамид (Витамин B3): Обладает противовоспалительными свойствами, способствует укреплению кожного барьера и уменьшению трансэпидермальной потери влаги.
- Пантенол (Декспантенол, Провитамин В5): Ускоряет заживление, уменьшает раздражение и улучшает гидратацию кожи.
Избегайте эмолентов, содержащих отдушки, красители, парабены, этанол и другие потенциально раздражающие компоненты, особенно если у вас чувствительная кожа или атопический дерматит. Эти вещества могут вызывать аллергические реакции или усугублять воспаление.
Как подобрать эмолент: пошаговое руководство по выбору эмолиентного средства
Выбор оптимального эмолента — это индивидуальный процесс, который требует внимательного отношения к состоянию вашей кожи и особенностям дерматита. Следуйте этому пошаговому руководству, чтобы сделать правильный выбор.
1. Определите тип дерматита и степень сухости кожи
Прежде всего, важно понимать, с каким типом дерматита вы имеете дело (атопический дерматит, контактный дерматит, экзема) и насколько сильно выражена сухость кожи. При легкой сухости и небольших участках поражения подойдут более легкие текстуры, такие как лосьоны или кремы. Для очень сухой, потрескавшейся или утолщенной кожи, характерной для обострений или хронических форм, предпочтительнее выбирать бальзамы или мази с высокой степенью окклюзии.
2. Учитывайте возраст
- Для младенцев и детей младшего возраста: Кожа детей особенно нежна и проницаема. Выбирайте гипоаллергенные эмоленты без отдушек, красителей и консервантов, разработанные специально для детской кожи. Часто это средства на основе высокоочищенного парафина, растительных масел, с церамидами.
- Для взрослых: Возможно использование более разнообразных формул, включая средства с мочевиной (если нет острых воспалений и раздражения) или ниацинамидом.
3. Оцените состав эмолиентного средства
Внимательно изучайте этикетку. Ищите эмоленты, содержащие липиды, восстанавливающие барьер (церамиды, жирные кислоты, холестерин), а также увлажняющие компоненты (глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина). Избегайте потенциальных раздражителей, таких как:
- Отдушки (ароматизаторы)
- Красители (CI-номера)
- Спирт (денатурированный спирт)
- Парабены (например, метилпарабен, пропилпарабен) — хотя их вред активно обсуждается, для очень чувствительной кожи лучше выбирать средства без них.
- Некоторые эфирные масла, если они вызывают реакцию.
4. Проверьте реакцию кожи
Перед началом регулярного использования любого нового эмолента проведите тест на небольшом участке кожи (например, на внутренней стороне предплечья). Нанесите небольшое количество средства и наблюдайте за реакцией в течение 24-48 часов. Отсутствие покраснения, зуда или жжения свидетельствует о хорошей переносимости.
5. Ориентируйтесь на время года и климат
В холодное время года кожа обычно нуждается в более плотных и жирных эмолентах для дополнительной защиты от ветра и мороза. Летом, напротив, предпочтительнее легкие текстуры, которые не создают ощущения пленки и хорошо впитываются, позволяя коже дышать.
6. Не бойтесь экспериментировать (под контролем врача)
Иногда требуется попробовать несколько различных эмолиентных средств, чтобы найти то, которое идеально подходит именно вам. Ведите дневник использования, отмечая изменения в состоянии кожи. Если вы сомневаетесь в выборе или не видите улучшений, всегда консультируйтесь с дерматологом. Специалист поможет скорректировать уход и выбрать наиболее подходящий продукт, а также исключить другие причины неуспеха.
Правила применения эмолентов для максимальной эффективности
Правильное применение эмолентов так же важно, как и их выбор. Регулярность и техника нанесения значительно влияют на эффективность восстановления кожного барьера и облегчение симптомов дерматита.
Для достижения наилучших результатов следуйте этим рекомендациям:
- Наносите на влажную кожу: Идеальное время для нанесения эмолента — сразу после душа или ванны, пока кожа еще слегка влажная. Это помогает "запечатать" влагу в коже, усиливая увлажняющий эффект. Аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирая ее, затем обильно нанесите эмолент.
- Регулярность — ключ к успеху: При дерматите эмоленты следует использовать ежедневно, не менее двух раз в день, а при необходимости — чаще (до 4-5 раз). Даже в период ремиссии не прекращайте применение, чтобы поддерживать кожный барьер и предотвращать обострения.
- Используйте достаточное количество: Не экономьте эмолиентное средство. Его должно быть достаточно, чтобы полностью покрыть пораженные и сухие участки кожи. Кожа должна выглядеть слегка блестящей после нанесения, но без ощущения избыточной жирности, если это не мазь.
- Наносите по направлению роста волос: Это помогает предотвратить закупорку волосяных фолликулов и возможное развитие фолликулита.
- Избегайте интенсивного втирания: Наносите эмолент мягкими, поглаживающими движениями до полного впитывания. Сильное трение может раздражать и без того чувствительную кожу.
- Не смешивайте с лекарственными средствами без консультации: Если вы используете топические кортикостероиды или другие лечебные кремы, всегда сначала наносите их, дождитесь полного впитывания (обычно 15-30 минут), а затем применяйте эмолент.
- Не допускайте контакта с глазами и слизистыми: Избегайте попадания эмолента в глаза, рот или нос, если это не специально разработанное для этих зон средство.
- Держите под рукой: Всегда имейте эмолент при себе, особенно если ваша кожа склонна к сухости или вы часто моете руки.
Помните, что стойкий эффект достигается только при постоянном и правильном использовании эмолиентных средств. Многие пациенты прерывают лечение, как только видят улучшение, что часто приводит к быстрому рецидиву дерматита.
Когда ждать результата и что делать, если эмолент не помогает
Многие пациенты, сталкиваясь с дерматитом, ожидают немедленного улучшения после начала применения эмолентов. Важно понимать, что восстановление кожного барьера — это процесс, требующий времени и терпения. Обычно заметные улучшения состояния кожи начинают проявляться через несколько дней или недель регулярного использования эмолиентных средств. Уменьшение сухости, зуда и шелушения происходит постепенно, по мере восстановления липидного слоя и гидратации кожи.
Однако бывают ситуации, когда, несмотря на все усилия, эмолент не приносит ожидаемого облегчения или даже ухудшает состояние кожи. В таких случаях важно не паниковать, а проанализировать возможные причины и принять соответствующие меры:
- Неправильный выбор эмолента: Возможно, выбранное эмолиентное средство не подходит для вашего типа кожи или степени тяжести дерматита. Например, слишком легкий лосьон может быть недостаточен для очень сухой кожи, а слишком жирная мазь может вызывать дискомфорт или провоцировать высыпания на жирной коже.
- Неправильное применение: Недостаточное количество, нерегулярное нанесение или использование на слишком сухую кожу могут снизить эффективность эмолента. Пересмотрите правила применения, описанные выше.
- Индивидуальная непереносимость компонентов: Даже гипоаллергенные средства могут содержать компоненты, на которые у вашей кожи есть индивидуальная реакция (например, аллергия на определенные растительные масла или консерванты). В этом случае необходимо попробовать другое эмолиентное средство с иным составом.
- Обострение дерматита: В период острого обострения воспалительного заболевания кожи одних эмолентов может быть недостаточно. Может потребоваться назначение лекарственных средств (например, топических кортикостероидов), которые затем сочетаются с эмолентами.
- Сопутствующие заболевания или другие причины: Иногда недостаточная эффективность связана с наличием сопутствующих заболеваний, которые влияют на состояние кожи, или с воздействием неустраненных внешних раздражителей.
Если после 2-4 недель регулярного и правильного использования эмолента вы не видите улучшения или состояние кожи ухудшается, обязательно обратитесь к дерматологу. Врач поможет определить истинную причину неудачи, скорректировать тактику лечения, возможно, назначить другие средства или провести дополнительные обследования. Самолечение в таких случаях может быть не только неэффективным, но и опасным.
Сочетание эмолентов с другими методами лечения дерматита
Эмоленты являются основой ухода за кожей при дерматите, но часто их применение сочетается с другими терапевтическими подходами, особенно в периоды обострений. Понимание того, как интегрировать эмоленты в общий план лечения, поможет достичь наилучших результатов и ускорить восстановление кожи.
Важно помнить, что эмолиентные средства не являются лекарственными препаратами и не могут полностью заменить их действие при остром воспалении. Однако их роль в комплексной терапии дерматита неоценима:
- С топическими кортикостероидами: При обострении воспалительного заболевания кожи врач может назначить топические кортикостероиды для быстрого купирования воспаления и зуда. В этом случае сначала наносится лекарственный препарат тонким слоем на пораженные участки, а через 15-30 минут, после его впитывания, на всю кожу наносится эмолент. Эмолент помогает восстановить барьер кожи, уменьшить потребность в гормональных средствах и продлить период ремиссии.
- С ингибиторами кальциневрина: Это негормональные противовоспалительные средства, которые также используются при дерматите. Правило их применения такое же, как и для кортикостероидов: сначала лекарство, затем эмолент.
- С системной терапией: В тяжелых случаях дерматита может потребоваться системное лечение (антигистаминные препараты, иммуносупрессоры и др.). Эмоленты в этом случае продолжают играть роль базового ухода, поддерживая кожный барьер и уменьшая побочные эффекты от сухости кожи, вызванные некоторыми системными препаратами.
- С фототерапией: Если назначена фототерапия, эмоленты используются в обычное время, но непосредственно перед процедурой их следует удалить с кожи, чтобы не препятствовать проникновению ультрафиолетового излучения. После процедуры эмолент можно нанести вновь.
- С антибактериальными/противогрибковыми средствами: При наличии вторичной инфекции, когда применяются соответствующие местные или системные антибиотики/противогрибковые препараты, эмолент наносится после них.
Никогда не смешивайте эмоленты непосредственно с лекарственными средствами, если это не рекомендовано врачом. Всегда соблюдайте последовательность и временные интервалы между нанесениями. Регулярное использование эмолентов является фундаментом для здоровья кожи при дерматите и позволяет сократить частоту и интенсивность обострений, улучшая общее состояние и комфорт пациента.
Список литературы
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов, 2013.
- Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020-2021-2022.
- Draelos Z.D. Cosmeceuticals. 3rd ed. Elsevier; 2016.
- Elias P.M. The skin barrier as an innate immune element. Semin Immunopathol. 2007;29(1):3-14.
- Proksch E., Brandner J.M., Jensen J.M. The skin: an active and efficient barrier. Clin Dermatol. 2008;26(4):343-349.
- Simpson E.L., Hanifin J.M. Atopic dermatitis. In: Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V., eds. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 12.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Папилломы у мужчин на машинке от чего и как лечить
У мужа образовались папилломы на машонку откуда они...
Появилась сыпь на коже
Пришла с прогулки, долго прибывала на солнце, появилась сыпь на...
Комедоны
Закрытые комедоны
Врачи дерматологи
Дерматолог, Трихолог, Венеролог
БГМУ
Стаж работы: 20 л.
Дерматолог, Венеролог
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Стаж работы: 19 л.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог
Стаж работы: 23 л.