Может ли подошвенная бородавка перерасти в рак: факты от дерматологов

Вопрос о том, может ли подошвенная бородавка перерасти в рак, вызывает понятную тревогу. Важно сразу отметить: вероятность такого перерождения для обычного здорового человека крайне низка. Подошвенные бородавки — это доброкачественные кожные образования, вызванные определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Эти типы вируса, как правило, не обладают онкогенным потенциалом. Однако в очень редких случаях, преимущественно у людей с ослабленной иммунной системой, длительно существующие и не поддающиеся лечению бородавки могут претерпевать злокачественную трансформацию. Понимание природы этого процесса и знание настораживающих признаков поможет вовремя обратиться к врачу и избежать любых рисков.

Природа подошвенных бородавок и вирус папилломы человека

Чтобы понять риски, необходимо разобраться в первопричине. Подошвенная бородавка — это не просто кожный нарост, а проявление инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Этот вирус имеет более 100 различных типов, и каждый из них предпочитает определенные участки кожи или слизистых оболочек.

Ключевой момент заключается в том, что типы вируса папилломы человека, вызывающие обыкновенные и подошвенные бородавки (чаще всего это ВПЧ типов 1, 2, 4, 27 и 57), относятся к группе низкого онкогенного риска. Это означает, что они не имеют встроенной генетической программы для запуска злокачественного роста клеток. Их деятельность ограничивается локальным разрастанием верхних слоев кожи, что и формирует тело бородавки. Заражение происходит контактным путем, обычно через микроповреждения кожи в общественных местах с повышенной влажностью (бассейны, душевые, раздевалки).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (например, 16 и 18) поражают преимущественно слизистые оболочки и несут ответственность за развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний, но они не являются причиной появления бородавок на стопах.

Риск злокачественного перерождения: что говорит наука

Злокачественная трансформация подошвенной бородавки в рак кожи, а именно в плоскоклеточный рак, является исключительно редким событием. В медицинской литературе такие случаи описываются как казуистика, то есть единичные и нетипичные. Вероятность такого исхода для человека с нормальным иммунитетом практически стремится к нулю. Однако существуют определенные группы риска, для которых этот вопрос более актуален.

Факторы, которые могут незначительно повысить риск малигнизации (озлокачествления):

• Иммуносупрессия. Самый значимый фактор. Люди с серьезно ослабленной иммунной системой — после трансплантации органов, на фоне ВИЧ-инфекции, при приеме иммуносупрессивных препаратов — имеют более высокий риск развития различных новообразований кожи, в том числе и на месте хронической ВПЧ-инфекции.
• Хроническая травматизация. Постоянное механическое раздражение, попытки самостоятельного удаления бородавки травмирующими методами (срезание, выжигание не предназначенными для этого средствами) могут поддерживать хроническое воспаление, которое теоретически способно запустить патологические процессы в клетках.
• Длительное существование. Бородавки, которые существуют десятилетиями и не поддаются никаким видам лечения, требуют более пристального наблюдения.
• Редкие генетические заболевания. Например, верруциформная эпидермодисплазия — наследственное заболевание, при котором кожа крайне восприимчива к определенным типам ВПЧ, что ведет к множественным бородавкам с высоким риском их перерождения в рак.

Для подавляющего большинства людей подошвенная бородавка является лишь досадным, иногда болезненным, но безопасным дерматологическим дефектом.

Настораживающие признаки: когда бородавка требует срочного внимания

Несмотря на низкий общий риск, важно знать симптомы, которые должны стать поводом для немедленного обращения к дерматологу. Эти «красные флаги» могут указывать на то, что под маской бородавки скрывается другое, более серьезное заболевание, или свидетельствовать о нетипичных изменениях в самом образовании.

Вот список признаков, которые нельзя игнорировать:

• Быстрый рост. Если бородавка начала стремительно увеличиваться в размерах.
• Изменение цвета. Появление неоднородной окраски, темных или черных вкраплений (не путать с тромбированными капиллярами, которые выглядят как черные точки), розовых или красных участков.
• Изъязвление. Появление на поверхности бородавки незаживающей ранки, язвочки или эрозии.
• Кровоточивость. Если образование начинает кровоточить при малейшем контакте или даже без видимой причины.
• Нерегулярные границы. Края бородавки стали нечеткими, размытыми, асимметричными.
• Боль и зуд. Появление новых, ранее не свойственных ощущений в области образования.
• Неэффективность лечения. Если стандартные методы терапии, назначенные врачом, не дают никакого результата в течение длительного времени.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов самодиагностика и выжидательная тактика недопустимы. Только врач может провести осмотр и, при необходимости, дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика: с чем можно спутать подошвенную бородавку

Одна из причин беспокойства пациентов заключается в том, что некоторые злокачественные новообразования кожи на ранних стадиях могут имитировать подошвенную бородавку. Поэтому крайне важна дифференциальная диагностика, которую проводит специалист. Чаще всего бородавку приходится отличать от омозолелости, но в редких случаях и от более серьезных патологий.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных отличий.

Этот список не является инструментом для самодиагностики, а лишь иллюстрирует, насколько разнообразными могут быть кожные образования. Окончательный диагноз ставит только врач-дерматолог после осмотра, часто с использованием дерматоскопа — специального прибора, позволяющего рассмотреть структуру кожи под увеличением.

Роль диагностики и почему самолечение опасно

Правильная диагностика — это основа безопасности и эффективного лечения. При любом сомнении в природе кожного образования на стопе следует обратиться к дерматологу. Врач проведет визуальный осмотр и дерматоскопию. Этот простой и безболезненный метод позволяет с высокой точностью отличить доброкачественное образование от подозрительного.

В крайне редких случаях, если есть малейшие сомнения в диагнозе или признаки атипии, может быть назначена биопсия. Это процедура, при которой берется небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования, которое дает стопроцентный ответ о природе клеток.

Опасность самолечения заключается не только в риске распространения вируса на соседние участки кожи или занесения вторичной инфекции. Агрессивные попытки «вывести» бородавку химическими веществами или острыми предметами вызывают хроническое воспаление и травму. Это не только не решает проблему, но и может смазать клиническую картину, затруднив врачу своевременную диагностику, если под маской бородавки действительно скрывается что-то иное.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации. Аногенитальные (венерические) бородавки / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 35 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 с.
4. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки / Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). — Женева, 2022.