Поствоспалительная пигментация или мелазма: как правильно определить

Обнаружение темных пятен на коже лица или тела часто вызывает беспокойство и множество вопросов. Действительно ли это просто следы от воспаления, либо речь идет о более сложном состоянии, таком как мелазма? Понимание разницы между поствоспалительной пигментацией и мелазмой имеет ключевое значение, поскольку эти состояния требуют разных подходов к уходу и лечению. Эта статья поможет вам разобраться в особенностях каждого типа пигментации, научит обращать внимание на важные детали и предложит четкий план действий для правильного определения.

Что такое поствоспалительная пигментация и каковы ее особенности

Поствоспалительная пигментация, или ПВР, представляет собой изменение цвета кожи, которое возникает после заживления воспалительного процесса или повреждения. Это своего рода "память" кожи о перенесенном стрессе.

Причиной возникновения поствоспалительной пигментации может быть что угодно, что вызывает воспаление в коже: акне, экзема, псориаз, аллергические реакции, укусы насекомых, ожоги, а также механические повреждения или агрессивные косметологические процедуры, такие как глубокие пилинги или лазерная шлифовка. Механизм ее появления заключается в том, что в ответ на воспаление меланоциты, отвечающие за выработку пигмента меланина, начинают работать более активно, откладывая избыточный пигмент в верхних слоях кожи. Цвет ПВР может варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого или даже сероватого, иногда с красноватым оттенком, если воспалительный процесс еще не полностью утих. Характерно, что форма пятен, как правило, повторяет контуры исходного воспаления или повреждения. Поствоспалительная пигментация может появиться на любом участке тела и обычно со временем бледнеет, хотя процесс этот может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Скорость исчезновения зависит от глубины залегания пигмента и индивидуальных особенностей организма.

Что представляет собой мелазма и почему она возникает

Мелазма — это хроническое приобретенное расстройство пигментации, характеризующееся появлением симметричных пятен коричневого или серо-коричневого цвета, преимущественно на лице. В отличие от поствоспалительной пигментации, мелазма не связана напрямую с предшествующим воспалением или травмой, хотя они могут усугублять ее проявления.

Основными причинами развития мелазмы являются гормональные изменения в организме, особенно у женщин. Она часто возникает во время беременности, когда ее называют "маской беременности" или хлоазмой, при приеме оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, а также при дисфункции щитовидной железы. Значительную роль в развитии мелазмы играет ультрафиолетовое излучение (УФ-излучение): солнечный свет стимулирует выработку меланина меланоцитами, делая пятна более заметными. Существует также генетическая предрасположенность к мелазме. Пятна мелазмы имеют неправильную форму, часто напоминают географические карты, и обычно располагаются симметрично на лбу, щеках, скулах, переносице, верхней губе и подбородке. Глубина залегания пигмента может быть разной — эпидермальной (поверхностной), дермальной (глубокой) или смешанной. Мелазма, как правило, носит хронический характер, имеет склонность к рецидивам, особенно при воздействии солнца, и требует комплексного и долгосрочного подхода к её ведению.

Ключевые отличия поствоспалительной пигментации от мелазмы: таблица сравнения

Для того чтобы было проще провести первичную дифференциацию между поствоспалительной пигментацией и мелазмой, рекомендуется ознакомиться с их ключевыми характеристиками. Следующая таблица систематизирует основные признаки, на которые следует обратить внимание при визуальном осмотре и анализе истории появления пятен.

Как определить тип пигментации: на что обратить внимание дома

Самостоятельное определение типа пигментации требует внимательности и анализа, но не заменяет профессиональной диагностики. Вы можете обратить внимание на ряд характерных признаков, которые помогут вам сориентироваться.

В первую очередь, вспомните историю появления пятен: были ли на этом месте воспаления, например, прыщи, или повреждения кожи? Если пигментация появилась после заживления таких очагов, велика вероятность, что это поствоспалительная пигментация. Обратите внимание на форму и расположение пятен: если они повторяют контуры бывшего прыща, ранки или ожога, это также указывает на поствоспалительный характер. Цвет пятен при ПВР может быть довольно разнообразным, но часто имеет красноватый подтон в начале, постепенно становясь коричневым. Мелазма же обычно возникает без предшествующего воспаления, часто во время или после беременности, при приеме гормональных препаратов или после интенсивного загара. Ее характерные черты — симметричное расположение на лице (лоб, скулы, верхняя губа) и форма, напоминающая "карту". Цвет мелазмы, как правило, более однородный, коричневый или серо-коричневый. Важно также оценить динамику: поствоспалительная пигментация имеет тенденцию к постепенному осветлению, тогда как мелазма часто сохраняется годами, усиливаясь при каждом воздействии солнца. Однако самостоятельный анализ не дает стопроцентной гарантии, поскольку некоторые случаи могут быть смешанными или имитировать другие состояния.

Когда необходима консультация специалиста для точной диагностики пигментации

Несмотря на возможность провести первичную оценку в домашних условиях, консультация специалиста — дерматолога или косметолога — является обязательной для точной диагностики поствоспалительной пигментации или мелазмы и разработки эффективного плана действий. Существует несколько ситуаций, когда обращение к врачу становится особенно важным.

Вы должны обратиться к специалисту, если не уверены в типе пигментации, если пятна не исчезают или даже увеличиваются в размере, меняют цвет или форму, а также если они вызывают у вас дискомфорт или беспокойство. Врач проведет тщательный осмотр, соберет анамнез (информацию о вашем здоровье и обстоятельствах появления пигментации) и может использовать специальные диагностические методы. К таким методам относится осмотр с помощью лампы Вуда, которая позволяет определить глубину залегания пигмента: эпидермальная пигментация будет светиться ярко в лучах лампы, в то время как дермальная останется неизменной. Также может быть использована дерматоскопия для более детального изучения структуры пятен. В некоторых случаях, если есть сомнения в доброкачественности образования, может потребоваться биопсия. Точная диагностика критически важна, поскольку она позволяет отличить безобидные пигментные пятна от других, возможно, более серьезных кожных состояний, таких как злокачественные новообразования, и назначить соответствующее и безопасное лечение. Помните, что самолечение без точного диагноза может быть неэффективным и даже усугубить ситуацию.

Профилактика появления пигментных пятен на коже

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении появления как поствоспалительной пигментации, так и мелазмы. Защита кожи от внешних и внутренних факторов может значительно снизить риск развития этих состояний.

Наиболее важным и универсальным методом профилактики является защита кожи от ультрафиолетового излучения. Это означает регулярное использование солнцезащитных средств с высоким фактором защиты (SPF 30 и выше), даже в пасмурную погоду и в помещении, если вы находитесь рядом с окном. Также рекомендуется носить защитную одежду, широкополые шляпы и очки, а также избегать прямого воздействия солнечных лучей в часы максимальной солнечной активности (с 10:00 до 16:00). Для предотвращения поствоспалительной пигментации критически важно своевременно и правильно лечить любые воспалительные заболевания кожи, такие как акне, экзема или дерматиты, чтобы минимизировать повреждение кожи и воспалительный процесс. Избегайте самостоятельного выдавливания прыщей и других травматичных манипуляций. Если вы склонны к мелазме или у вас есть к ней генетическая предрасположенность, следует быть особенно осторожными с гормональными препаратами и обязательно обсуждать с врачом потенциальные риски пигментации. Бережное отношение к коже, использование мягких очищающих средств и увлажняющих кремов также способствует поддержанию ее здоровья и снижению склонности к пигментации.

Список литературы

1. Кубанова А.А., Самцов А.В., Кочергин Н.Г. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 272-273.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных мелазмой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2013. — 20 с.
3. Bolognia, Jean L., и др. Dermatology. 4-е изд. — Elsevier, 2017. — С. 1045-1049 (Глава «Мелазма и гиперпигментация»).
4. Kang, S., Amagai, M., Bruckner, A.L., и др. Fitzpatrick's Dermatology. 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019. — С. 1297-1305 (Глава «Нарушения гиперпигментации»).
5. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 136-137.