Ретиноиды в борьбе с пигментацией: как правильно использовать и чего ждать

Пигментные пятна — распространенная дерматологическая проблема, которая может вызывать значительное беспокойство. Если вы сталкиваетесь с неравномерным тоном кожи, изменением цвета или локальными потемнениями, такими как мелазма, лентиго или поствоспалительная гиперпигментация, знайте, что существуют эффективные решения. Одним из наиболее изученных и действенных классов веществ для борьбы с пигментацией являются ретиноиды. Эти производные витамина А способны не только осветлять уже существующие пятна, но и предотвращать появление новых, улучшая общее состояние и текстуру кожи. Однако для достижения видимого и стойкого результата крайне важно понимать, как правильно использовать ретиноиды, чего от них ожидать, и как минимизировать возможные побочные эффекты.

Понимание пигментации: что это и почему возникает

Пигментация, или гиперпигментация, представляет собой потемнение участков кожи, вызванное избыточным производством или неравномерным распределением меланина — пигмента, ответственного за цвет кожи, волос и глаз. Этот процесс может быть спровоцирован различными факторами, как внешними, так и внутренними.

Меланин вырабатывается специализированными клетками кожи, называемыми меланоцитами. Когда меланоциты становятся чрезмерно активными или их количество увеличивается, возникает гиперпигментация. Среди наиболее распространенных видов пигментации выделяют:

• Мелазма: Хроническое нарушение пигментации, проявляющееся крупными, неправильной формы пятнами коричневого цвета, преимущественно на лице (лоб, щеки, верхняя губа). Часто связано с гормональными изменениями (беременность, прием оральных контрацептивов), ультрафиолетовым излучением и генетической предрасположенностью.
• Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ): Темные пятна, которые остаются после воспалительных процессов на коже, таких как акне, экзема, укусы насекомых, травмы или агрессивные косметические процедуры. Цвет пятен может варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого или даже серо-черного, в зависимости от глубины залегания меланина и тона кожи.
• Солнечное (актиническое) лентиго: Также известное как "старческие пятна" или "печеночные пятна", хотя напрямую не связано с печенью. Это небольшие, четко очерченные пятна различных размеров, появляющиеся на участках кожи, наиболее подверженных солнечному воздействию (лицо, руки, декольте). Возникают в результате длительного и хронического воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения.
• Веснушки (эфелиды): Мелкие, светлые или красновато-коричневые пятна, появляющиеся преимущественно у людей с более светлым фототипом кожи. Их появление напрямую связано с солнечным воздействием и имеет генетическую предрасположенность.

Основные причины возникновения гиперпигментации включают:

• Ультрафиолетовое (УФ) излучение: Самый главный провоцирующий фактор. Солнечные лучи стимулируют меланоциты к производству меланина как защитную реакцию, что может приводить к его избыточному накоплению.
• Гормональные изменения: Колебания уровня эстрогена и прогестерона могут усиливать выработку меланина. Это наблюдается при беременности (хлоазма), приеме некоторых гормональных препаратов или нарушениях функции щитовидной железы.
• Воспалительные процессы: Повреждение кожи при акне, экземе, псориазе или других дерматитах может запускать механизм поствоспалительной гиперпигментации.
• Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты, такие как тетрациклины, фенотиазины, нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызывать фоточувствительность и последующую пигментацию.
• Генетическая предрасположенность: У некоторых людей повышенная склонность к развитию пигментных пятен.
• Травмы кожи: Механические повреждения, ожоги, агрессивные косметические процедуры без должного постпроцедурного ухода.

Понимание вида и причины вашей пигментации является ключевым для выбора наиболее эффективного метода лечения и предотвращения ее повторного появления. В этом контексте ретиноиды проявляют свою универсальность и эффективность.

Что такое ретиноиды и как они действуют на пигментацию

Ретиноиды — это обширный класс химических соединений, являющихся производными витамина А (ретинола). Они играют ключевую роль во многих биологических процессах в организме, включая рост клеток, дифференциацию и иммунную функцию. В дерматологии и косметологии производные витамина А широко используются благодаря их способности влиять на клеточный метаболизм кожи.

Механизм действия ретиноидов в борьбе с гиперпигментацией многогранен и включает несколько ключевых аспектов:

• Ускорение клеточного обновления (отшелушивание): Ретиноиды стимулируют деление кератиноцитов – клеток эпидермиса, способствуя их более быстрому обновлению. Это приводит к отшелушиванию верхних слоев кожи, содержащих избыток меланина. В результате пигментные пятна становятся менее заметными, а тон кожи выравнивается.
• Ингибирование меланогенеза: Ретиноиды способны подавлять активность фермента тирозиназы, который является ключевым в процессе синтеза меланина в меланоцитах. Уменьшая выработку пигмента, производные витамина А помогают предотвращать появление новых пятен и осветлять уже существующие.
• Улучшение распределения меланина: Помимо снижения выработки, ретиноиды способствуют более равномерному распределению меланина в коже, что снижает выраженность локальных потемнений.
• Увеличение проницаемости эпидермиса: Это свойство позволяет другим активным компонентам, направленным на осветление пигментации, лучше проникать в кожу и действовать более эффективно.
• Утолщение эпидермиса и улучшение барьерной функции: Вопреки распространенному заблуждению, длительное использование ретиноидов не истончает кожу. Наоборот, они способствуют утолщению эпидермиса и улучшению его структуры, делая кожу более устойчивой к внешним повреждениям и менее восприимчивой к образованию новой пигментации.

Существует несколько основных форм ретиноидов, различающихся по своей силе и механизму действия:

1. Ретиноевая кислота (третиноин): Это наиболее мощная и биологически активная форма ретиноида, которая напрямую взаимодействует с рецепторами в клетках кожи. Третиноин доступен по рецепту и считается "золотым стандартом" в лечении фотостарения и пигментации.
2. Изотретиноин: Другая форма ретиноевой кислоты, используемая преимущественно в системном лечении тяжелых форм акне, но также оказывающая влияние на процессы пигментации. Для местного применения в борьбе с пигментацией используется крайне редко.
3. Адапален: Ретиноид третьего поколения, который также доступен по рецепту (в низких концентрациях — без него) и обладает более селективным действием на ретиноидные рецепторы. Он известен своей хорошей переносимостью при сравнимой эффективности в лечении акне и умеренной пигментации.
4. Тазаротен: Еще один рецептурный ретиноид, используемый в лечении псориаза, акне и выраженного фотостарения. Он является одним из самых мощных топических ретиноидов.
5. Ретинол: Косметическая форма витамина А, которая в коже должна пройти два этапа преобразования, чтобы стать ретиноевой кислотой (ретинол → ретинальдегид → ретиноевая кислота). Менее мощный, чем третиноин, но более доступный и лучше переносимый.
6. Ретинальдегид (ретиналь): Промежуточная форма между ретинолом и ретиноевой кислотой. Обладает более высокой активностью, чем ретинол, и меньшим раздражающим потенциалом по сравнению с третиноином.
7. Эфиры ретинола (ретинилпальмитат, ретинилацетат, ретинил линолеат): Самые мягкие формы ретиноидов, требующие нескольких этапов превращения в ретиноевую кислоту. Часто используются в косметике для чувствительной кожи, но их эффективность в коррекции выраженной пигментации значительно ниже.

Выбор конкретного типа и концентрации ретиноида зависит от типа и выраженности пигментации, индивидуальной чувствительности кожи и общего состояния здоровья. Поэтому крайне важно подходить к выбору и использованию производных витамина А осознанно, а при необходимости — под контролем специалиста.

Как правильно начать использовать ретиноиды для коррекции пигментации

Начало использования ретиноидов требует терпения, последовательности и строгого соблюдения рекомендаций, чтобы минимизировать побочные эффекты и достичь желаемого результата. Ваша кожа нуждается в адаптации к активному компоненту, и этот процесс называется "ретиноидной лестницей".

Вот пошаговый план, как правильно начать и поддерживать применение ретиноидов:

1. Подготовка кожи и выбор продукта

• Консультация со специалистом: Прежде чем начать, особенно если у вас чувствительная кожа, хронические заболевания кожи (например, розацеа, экзема) или вы используете другие активные компоненты, обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Он поможет подобрать подходящий тип и концентрацию ретиноида.
• Начните с низких концентраций: Если вы новичок, выбирайте продукты с низкой концентрацией ретинола (0.2–0.3%) или ретинальдегида (0.025–0.05%). При использовании рецептурных ретиноидов (третиноин, адапален), врач назначит наименьшую доступную дозировку.
• Простота ухода: На период адаптации к ретиноидам временно исключите из ухода другие активные компоненты (кислоты, витамин С в высоких концентрациях, скрабы), чтобы не перегружать кожу и не усиливать раздражение. Используйте мягкое очищающее средство и насыщенный увлажняющий крем.

2. Схема применения: "Лестница ретиноидов"

Этот подход помогает коже постепенно адаптироваться к ретиноиду, снижая риск раздражения.

1. Начальный этап (1-2 недели): Наносите ретиноид 1–2 раза в неделю, только вечером. Это даст коже время привыкнуть к новому компоненту.
2. Этап адаптации (3-4 недели): Если кожа хорошо переносит, можно увеличить частоту применения до 2–3 раз в неделю.
3. Этап закрепления (5+ недель): Постепенно увеличивайте частоту до каждого второго дня, а затем до ежедневного применения, если кожа полностью адаптировалась и не проявляет признаков сильного раздражения.

Важно помнить, что скорость адаптации индивидуальна. Не спешите, слушайте свою кожу. Если возникает сильное раздражение, вернитесь к предыдущему этапу или уменьшите частоту применения.

3. Техника нанесения

• Вечерний уход: Ретиноиды лучше использовать вечером, так как некоторые из них фотонестабильны и могут повышать чувствительность кожи к солнцу.
• Чистая и сухая кожа: Наносите ретиноид на тщательно очищенную и полностью сухую кожу (подождите 15–20 минут после умывания). Влажная кожа более проницаема, что может усилить раздражение.
• Небольшое количество: Достаточно средства размером с горошину на все лицо. Распределяйте тонким слоем, избегая области вокруг глаз, губ и носа, где кожа особенно чувствительна.
• "Буферный" метод (по желанию): Если у вас очень чувствительная кожа или вы опасаетесь сильного раздражения, вы можете сначала нанести легкий увлажняющий крем, дать ему впитаться, а затем нанести ретиноид. Это создаст "буфер" и снизит интенсивность воздействия. Другой вариант — нанести увлажняющий крем после ретиноида.
• Последовательность ухода: Вечерний уход обычно выглядит так: очищение → ретиноид → увлажняющий крем.

4. Длительность использования

Борьба с пигментацией с помощью ретиноидов — это марафон, а не спринт. Видимые улучшения могут появиться через 8–12 недель, а стойкий результат достигается через 3–6 месяцев регулярного применения. В некоторых случаях для поддержания эффекта требуется длительное использование ретиноидов под наблюдением врача.

Помните, что последовательность и терпение — ваши главные союзники в борьбе за ровный тон кожи. Следуя этим рекомендациям, вы сможете эффективно использовать ретиноиды, минимизируя дискомфорт и достигая заметных улучшений.

Возможные побочные эффекты ретиноидов и способы их минимизации

Использование ретиноидов, особенно на начальных этапах или при переходе на более высокие концентрации, может сопровождаться рядом побочных эффектов. Эти реакции кожи являются нормальной частью процесса адаптации, известного как "ретиноидный дерматит" или "ретиноидная адаптация". Понимание того, чего ожидать и как управлять этими симптомами, поможет вам пройти через этот период с наименьшим дискомфортом.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• Сухость и шелушение: Одними из самых частых проявлений являются сухость и шелушение. Ретиноиды ускоряют обновление клеток, что может временно нарушать барьерную функцию кожи и приводить к потере влаги.
• Покраснение и раздражение: Кожа может стать более чувствительной, покрасневшей и иногда зудящей. Это связано с усилением кровотока и воспалительной реакцией на активное вещество.
• Ощущение стянутости и жжения: Особенно выражены при начальном использовании или на сухой, поврежденной коже.
• Повышенная чувствительность к солнцу: Ретиноиды делают кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению, увеличивая риск солнечных ожогов и, как следствие, усиления пигментации.
• Временное усиление высыпаний: Хотя эта реакция более характерна для лечения акне, при пигментации, особенно поствоспалительной, может наблюдаться временное ухудшение состояния кожи или появление небольших воспалительных элементов, поскольку ретиноиды "выталкивают" скопившиеся загрязнения и клетки на поверхность.

Эти побочные эффекты обычно ослабевают и исчезают по мере адаптации кожи к ретиноиду, что может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако существуют стратегии, которые помогут минимизировать дискомфорт:

Стратегии уменьшения побочных эффектов:

1. Постепенное введение ("Лестница ретиноидов"): Как уже упоминалось, начинайте с низких концентраций и редкого применения, постепенно увеличивая частоту. Это основной способ адаптации кожи.
2. Использование увлажняющих средств: Наносите увлажняющий крем до или после ретиноида. Ищите средства с церамидами, гиалуроновой кислотой, скваланом, жирными кислотами, которые помогут восстановить кожный барьер. Увлажнять кожу можно и нужно утром, независимо от вечернего применения ретиноида.
3. "Буферный" метод: Если кожа очень чувствительна, наносите тонкий слой увлажняющего крема на чистую кожу, дайте ему впитаться 15–20 минут, затем нанесите ретиноид. Через 30 минут можно нанести еще один слой увлажняющего крема. Это замедлит проникновение ретиноида и уменьшит раздражение.
4. Избегайте чувствительных зон: Не наносите ретиноиды на кожу вокруг глаз, губ и носогубных складок. Если это необходимо, используйте очень маленькое количество и делайте это очень осторожно.
5. Отказ от других раздражающих компонентов: На время адаптации исключите из ухода кислоты (АНА/ВНА), витамин С в высоких концентрациях, механические скрабы и жесткие очищающие средства.
6. Защита от солнца (SPF): Ежедневное использование солнцезащитного средства с SPF 30+ (желательно SPF 50+) является неотъемлемой частью ухода при использовании ретиноидов. Наносите его каждое утро, даже в пасмурную погоду, и обновляйте каждые 2–3 часа при длительном пребывании на солнце. Это не только предотвратит новые пигментные пятна, но и защитит кожу, ставшую более уязвимой.
7. Небольшое количество продукта: Всегда используйте количество средства размером с горошину на все лицо. Большее количество не ускорит результат, но усилит побочные эффекты.
8. Временный перерыв: Если раздражение становится нестерпимым, сделайте перерыв на несколько дней, пока кожа не успокоится. Затем возобновите применение с меньшей частоты или концентрации.

Симптомы ретиноидного дерматита могут быть неприятными, но они, как правило, временны. Ваша цель — найти баланс между эффективностью и переносимостью, чтобы кожа могла постепенно адаптироваться и получать пользу от мощного действия ретиноидов.

Чего ожидать от применения ретиноидов: сроки и результаты

Начиная использовать ретиноиды, важно иметь реалистичные ожидания относительно сроков и результатов. Борьба с пигментацией — это длительный процесс, требующий последовательности и терпения. Мгновенного преображения ожидать не стоит, но при правильном подходе улучшения обязательно появятся.

Процесс адаптации кожи к ретиноидам и начало видимых изменений можно условно разделить на несколько этапов:

1. Первые 2-4 недели (этап адаптации): На этом этапе кожа активно привыкает к ретиноидам. Вы можете заметить проявление побочных эффектов, таких как сухость, шелушение, покраснение, легкое жжение. Возможно временное усиление пигментации или появление новых мелких высыпаний, поскольку ретиноиды стимулируют клеточный обмен и "выталкивают" скопившиеся пигменты на поверхность. Это нормальная реакция, указывающая на то, что продукт работает. Явных улучшений в цвете кожи в этот период обычно не наблюдается.
2. 4-8 недель (начало улучшений): Постепенно побочные эффекты начнут уменьшаться, и кожа станет лучше переносить ретиноиды. Вы можете заметить, что кожа становится более гладкой и ровной на ощупь. На этом этапе может начаться первое, хоть и незначительное, осветление пигментных пятен. Тон кожи может стать более однородным.
3. 8-12 недель (заметные результаты): При регулярном использовании большинство людей начинают видеть более явное осветление пигментных пятен. Особенно хорошо на ретиноиды реагирует поствоспалительная гиперпигментация. Общий тон кожи улучшается, она становится более сияющей и упругой.
4. 3-6 месяцев и дольше (стойкие результаты и профилактика): К этому времени вы достигнете максимального эффекта в осветлении пигментации, который возможен при использовании текущей концентрации ретиноида. Мелазма и другие хронические виды пигментации будут значительно светлее. Более того, ретиноиды продолжат работать на профилактику появления новых пятен, улучшение текстуры кожи, уменьшение мелких морщин и стимуляцию синтеза коллагена. Для поддержания достигнутых результатов часто требуется долгосрочное использование.

Важно понимать, что степень и скорость улучшения зависят от многих факторов:

• Тип пигментации: Поствоспалительная гиперпигментация обычно реагирует быстрее и лучше, чем глубокая мелазма или солнечное лентиго.
• Концентрация и тип ретиноида: Рецептурные ретиноиды (третиноин, тазаротен) действуют быстрее и мощнее, чем косметические формы (ретинол, ретинальдегид).
• Индивидуальные особенности кожи: Генетика, фототип кожи, ее способность к регенерации играют роль.
• Соблюдение правил ухода: Регулярное использование солнцезащитного средства и увлажнение критически важны для успеха. Без защиты от солнца все усилия будут напрасны, и пигментация может вернуться или усугубиться.
• Комбинированная терапия: Иногда для достижения максимального эффекта ретиноиды комбинируют с другими осветляющими компонентами (например, ниацинамидом, азелаиновой кислотой) или с аппаратными процедурами.

Помните, что поддержание результатов требует постоянного внимания к защите от солнца и, возможно, продолжения применения ретиноидов. Не отчаивайтесь, если первые недели будут дискомфортными; проявите настойчивость, и ваша кожа обязательно ответит вам ровным и здоровым тоном.

Важные правила безопасности при работе с ретиноидами

Применение ретиноидов требует не только последовательности, но и соблюдения строгих правил безопасности. Это поможет избежать нежелательных реакций, защитить кожу и обеспечить максимальную эффективность терапии. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к усилению раздражения, повреждению кожного барьера и даже ухудшению состояния пигментации.

1. Защита от солнца – абсолютный приоритет

Это самое главное правило. Ретиноиды повышают фоточувствительность кожи, делая ее более уязвимой для ультрафиолетового излучения. Без адекватной защиты от солнца риск усиления пигментации, солнечных ожогов и фотостарения возрастает многократно. Используйте солнцезащитное средство:

• С широким спектром защиты (UVA/UVB).
• С SPF не менее 30, а лучше 50+.
• Ежедневно, независимо от погоды и времени года.
• Наносите в достаточном количестве (примерно пол чайной ложки на лицо и шею).
• Обновляйте каждые 2–3 часа при длительном пребывании на солнце, после купания или интенсивного потоотделения.
• Дополнительно используйте головные уборы с широкими полями и солнцезащитные очки.

2. Противопоказания к использованию

Существуют абсолютные противопоказания, при которых использование ретиноидов категорически запрещено:

• Беременность и период грудного вскармливания: Ретиноиды могут оказывать тератогенное действие (вызывать пороки развития плода). Планирующим беременность следует прекратить использование ретиноидов за несколько месяцев до зачатия (срок уточнит врач).
• Поврежденная или раздраженная кожа: Нанесение ретиноидов на кожу с открытыми ранами, сильными солнечными ожогами, экземой или дерматитом может значительно усугубить состояние и вызвать сильное раздражение. Дождитесь полного заживления.
• Обострение хронических кожных заболеваний: Например, при обострении розацеа или псориаза, использование ретиноидов может спровоцировать ухудшение.
• Индивидуальная непереносимость: Аллергические реакции или чрезмерная чувствительность к компонентам средства.

3. Взаимодействие с другими активными компонентами

При одновременном использовании ретиноидов с некоторыми другими активными веществами требуется осторожность или полное исключение одного из них:

• АНА/ВНА-кислоты (альфа- и бета-гидроксикислоты), абразивы: Сочетание ретиноидов с кислотами или физическими скрабами может привести к избыточному отшелушиванию, усилению раздражения, покраснению и повреждению кожного барьера. Если вы используете кислоты, их следует применять в разные дни (например, кислоты утром, ретиноиды вечером) или чередовать по дням недели, а в период адаптации к ретиноидам лучше временно полностью исключить кислоты.
• Витамин С (аскорбиновая кислота): Витамин С является мощным антиоксидантом и осветляющим компонентом. Некоторые формы витамина С могут быть нестабильны при одновременном применении с ретиноидами, а их сочетание может усиливать раздражение. Рекомендуется использовать витамин С утром, а ретиноиды — вечером.
• Бензоилпероксид: Часто используется для лечения акне. Сочетание с ретиноидами может быть слишком агрессивным и вызывать сильную сухость и раздражение. Если необходимо использовать оба компонента, их следует применять в разное время суток или чередовать.
• Ниацинамид (витамин B3): В отличие от других, ниацинамид прекрасно сочетается с ретиноидами. Он помогает укрепить кожный барьер, уменьшить покраснение и воспаление, что может нивелировать некоторые побочные эффекты ретиноидов. Его можно наносить до или после ретиноида.

Всегда внимательно изучайте состав своих уходовых средств и, при возникновении сомнений, консультируйтесь с дерматологом относительно целесообразности совместного применения различных активов.

Соблюдая эти правила безопасности, вы сможете эффективно использовать ретиноиды для борьбы с пигментацией, сохраняя при этом здоровье и комфорт вашей кожи.

Когда следует обратиться к специалисту

Хотя ретиноиды доступны в различных формах и концентрациях, от безрецептурных до сильнодействующих, существуют ситуации, когда консультация с врачом-дерматологом становится не просто желательной, а необходимой. Обращение к специалисту поможет не только подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения, но и своевременно скорректировать ее при возникновении проблем.

Вам следует обратиться к дерматологу, если:

• Отсутствие эффекта от безрецептурных ретиноидов: Если после 3–6 месяцев регулярного использования косметических продуктов с ретинолом или ретинальдегидом вы не видите заметного улучшения состояния пигментации, возможно, требуется более сильная, рецептурная форма ретиноида (например, третиноин, адапален, тазаротен). Только врач может назначить эти препараты.
• Выраженная или устойчивая пигментация: При мелазме, глубокой поствоспалительной гиперпигментации, обширных или очень темных пигментных пятнах, самостоятельные попытки часто оказываются неэффективными. Дерматолог сможет точно определить тип пигментации и подобрать комплексный подход, который может включать не только ретиноиды, но и другие активные компоненты, а также аппаратные процедуры.
• Сильные или непереносимые побочные реакции: Если вы столкнулись с чрезмерной сухостью, сильным шелушением, выраженным покраснением, жжением, зудом, отеком или дерматитом, которые не проходят или усиливаются, несмотря на использование увлажняющих средств и снижение частоты применения, это повод немедленно обратиться к врачу. Специалист поможет скорректировать схему, подобрать успокаивающие средства или предложить альтернативный вариант лечения.
• Подозрение на другие кожные заболевания: Иногда пигментные пятна могут быть симптомом более серьезных дерматологических состояний или даже системных заболеваний. Если пятна меняют форму, цвет, размер, начинают чесаться или кровоточить, или если вы заметили какие-либо другие необычные изменения на коже, обязательна консультация врача для постановки точного диагноза.
• Наличие хронических заболеваний кожи: Если у вас есть розацеа, экзема, псориаз или очень чувствительная кожа, самостоятельное использование ретиноидов может быть рискованным. Дерматолог оценит риски и подберет безопасную схему, возможно, с особыми протоколами или другими активными веществами.
• Планирование беременности или грудное вскармливание: В этом случае использование ретиноидов абсолютно противопоказано. Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это с врачом, чтобы он мог дать рекомендации по безопасному прекращению применения ретиноидов.
• Желание интегрировать ретиноиды в сложный уход: Если вы уже используете множество активных компонентов или проходите другие косметологические процедуры, специалист поможет грамотно вписать ретиноиды в ваш уход, чтобы избежать конфликтов и нежелательных реакций.

Врач-дерматолог обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы оценить состояние вашей кожи, правильно диагностировать тип пигментации, учесть индивидуальные особенности организма и составить персонализированный план лечения. Это поможет вам достичь желаемого результата безопасно и эффективно.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с мелазмой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015 г.
2. Рыжкова Е.И., Чистякова Н.А., Меньшикова Л.В. и др. Ретиноиды в дерматологии и косметологии. Современные аспекты применения // Вестник дерматологии и венерологии. — 2018. — Т. 94, № 6. — С. 68–75.
3. Болонья Дж.Л., Джоризо Дж.Л., Шаффер Дж.В. Dermatology. 4th ed. – Philadelphia: Elsevier Saunders, 2017.
4. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. – Elsevier, 2016.
5. Мордовцева В.В., Мордовцев В.Н. Болезни кожи. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2009.