Себорейный кератоз или меланома: ключевые отличия для вашего спокойствия

Обнаружение нового образования на коже часто вызывает тревогу и вопросы, особенно когда речь идет о сходных по внешнему виду, но кардинально разных состояниях, таких как себорейный кератоз и меланома. Различить эти два образования самостоятельно бывает непросто, ведь оба они могут появляться в любом возрасте и иметь разную пигментацию, текстуру. Крайне важно понимать ключевые отличия между себорейным кератозом (СК) и меланомой, чтобы вовремя обратиться к специалисту и развеять опасения или, наоборот, получить необходимое лечение.

Что такое себорейный кератоз: доброкачественное изменение кожи

Себорейный кератоз — это распространенное доброкачественное новообразование кожи, которое обычно появляется после 30-40 лет и чаще всего поражает людей пожилого возраста. Эти образования являются результатом избыточного роста поверхностных клеток кожи и не представляют угрозы для здоровья, если не травмируются. Важно понимать, что себорейный кератоз не перерождается в рак кожи и не является предраковым состоянием.

СК может иметь разнообразный внешний вид: от светло-коричневого до почти черного, от гладкого до шероховатого, часто выглядит как "прилипшая" к коже бляшка, которую можно "отковырнуть". Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Себорейный кератоз может возникать на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв, и иногда вызывает зуд или раздражение, особенно при трении одеждой. С возрастом количество себорейных кератом может увеличиваться.

Что такое меланома: серьезная угроза для здоровья

Меланома является одним из наиболее агрессивных видов рака кожи, который развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. В отличие от доброкачественного себорейного кератоза, меланома способна быстро распространяться (метастазировать) в другие органы, что делает раннюю диагностику и своевременное лечение критически важными для сохранения жизни. Ее опасность заключается в скрытом и быстром прогрессировании.

Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и развиваться из существующих родинок (невусов). Факторами риска являются длительное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечные ожоги), наличие множественных атипичных родинок, наследственная предрасположенность и светлый фототип кожи. Любое изменение в размере, форме, цвете или ощущениях существующей родинки, а также появление нового подозрительного образования, требует немедленного обращения к дерматологу.

Ключевые отличия себорейного кератоза и меланомы

Несмотря на то, что себорейный кератоз и меланома могут быть схожими по цвету, существуют характерные признаки, которые помогают их дифференцировать. Для самообследования и первичной оценки необходимо ориентироваться на ряд внешних критериев. Понимание этих критериев поможет вам снизить уровень тревоги и принять решение о необходимости визита к врачу.

Представляем основные различия между этими двумя кожными образованиями:

Метод ABCDE: ваш ориентир для самообследования

Для оценки родинок и пигментных пятен, особенно с целью выявления меланомы, дерматологи рекомендуют использовать метод ABCDE. Это простой и доступный способ для самостоятельного мониторинга кожных новообразований. Себорейный кератоз, как правило, не соответствует критериям ABCDE, что является еще одним важным отличием от меланомы.

При самообследовании обращайте внимание на следующие параметры:

• A (Asymmetry) – Асимметрия: Если образование разделить пополам, его части не симметричны. Доброкачественные родинки обычно симметричны.
• B (Border) – Край: Неровные, нечеткие, зубчатые или расплывчатые края. У доброкачественных родинок края ровные и четкие.
• C (Color) – Цвет: Неравномерная окраска, наличие нескольких оттенков (коричневый, черный, красный, синий, белый) или неравномерное распределение одного цвета.
• D (Diameter) – Диаметр: Большинство меланом имеют диаметр более 6 миллиметров, хотя могут быть и меньшими.
• E (Evolving) – Изменчивость: Любые изменения в размере, форме, цвете, текстуре, а также появление новых симптомов (зуд, кровоточивость) являются наиболее тревожным признаком. Это самый важный критерий.

Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу

Самое главное, что вы можете сделать для своего здоровья, — это не паниковать, но и не игнорировать изменения на коже. Если вы обнаружили любое новое образование на коже или заметили изменения в существующей родинке, которые вызывают у вас беспокойство, необходимо немедленно записаться на прием к дерматологу. Самодиагностика, пусть и основанная на знании критериев ABCDE, не может заменить профессионального осмотра.

Визит к специалисту особенно важен в следующих случаях:

• Новообразование быстро растет или меняет форму, цвет.
• Появились зуд, боль, жжение или кровоточивость.
• Край образования стал неровным или расплывчатым.
• Цвет стал неоднородным, появились новые оттенки.
• Образование имеет диаметр более 6 мм и/или соответствует другим критериям ABCDE.
• Вы не уверены в характере кожного образования.
• Имеется наследственная предрасположенность к меланоме или большое количество родинок.

Диагностика кожных новообразований у специалиста

При обращении к дерматологу, специалист проведет тщательный осмотр кожи, используя дерматоскопию. Дерматоскопия — это неинвазивный метод диагностики, при котором врач осматривает кожное образование под увеличением с помощью специального прибора — дерматоскопа. Этот метод позволяет оценить структуру и распределение пигмента на более глубоком уровне, что значительно повышает точность дифференциальной диагностики между себорейным кератозом и меланомой.

В некоторых случаях, если дерматоскопия не дает однозначного ответа или имеются подозрения на злокачественное образование, может потребоваться биопсия. Биопсия — это процедура, при которой небольшой участок образования удаляется и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Только гистологическое исследование позволяет поставить окончательный и абсолютно точный диагноз. Многие пациенты переживают по поводу биопсии, но важно помнить, что это стандартная и безопасная процедура, которая выполняется под местной анестезией и является золотым стандартом в диагностике рака кожи. Это важнейший шаг для подтверждения или исключения диагноза меланомы и определения дальнейшей тактики.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Ассоциация онкологов России.
2. Кубанова А.А., Аравийская Е.Р., Кубанов А.А., Гребенюк В.Б. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. — М.: ДЭКС-Пресс, 2015.
3. Молочков В.А., Русакова Е.Г., Хлебникова А.Н., Сыдиков А.А. Дерматоонкология. Атлас. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021.
4. Зильберберг Б.А. Дерматоскопия: Атлас. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.