Химические пилинги как метод лечения фолликулярного кератоза у косметолога

Химические пилинги являются одним из эффективных методов лечения фолликулярного кератоза (ФК), широко известного как «гусиная кожа». Это состояние, при котором кожа становится шершавой и покрывается мелкими узелками, чаще всего на плечах, бедрах, ягодицах, а в некоторых случаях на щеках. Профессионально выполненный пилинг в кабинете косметолога помогает не только сгладить рельеф кожи, но и воздействовать на саму причину появления узелков. Процедура основана на применении специальных кислотных составов, которые вызывают контролируемое отшелушивание ороговевших клеток, очищают устья волосяных фолликулов и стимулируют обновление кожи.

Что такое фолликулярный кератоз и почему он возникает

Фолликулярный кератоз — это дерматологическое состояние, характеризующееся избыточным ороговением (гиперкератозом) в области устьев волосяных фолликулов. Проще говоря, отмершие клетки кожи вместо того, чтобы своевременно отшелушиться, скапливаются и закупоривают фолликулы, образуя плотные, мелкие узелки или "пробки". Внутри такой пробки часто находится скрученный волосок. Хотя точные причины до конца не изучены, считается, что фолликулярный кератоз имеет генетическую предрасположенность и часто связан с общей сухостью кожи (ксерозом) и дефицитом витамина А. Состояние не является заразным или опасным для здоровья, но доставляет значительный эстетический дискомфорт.

Важно понимать, что ФК — это хроническое состояние. Оно может обостряться в зимний период, когда кожа более сухая из-за отопления и холода, и улучшаться летом. Цель лечения — не избавиться от него навсегда, а достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить внешний вид и текстуру кожи.

Механизм действия химического пилинга при фолликулярном кератозе

Основная задача при лечении фолликулярного кератоза — устранить скопления кератина и нормализовать процесс отшелушивания клеток. Химические пилинги справляются с этой задачей благодаря своему кератолитическому, то есть растворяющему ороговевшие массы, действию. Кислоты, входящие в состав пилинга, разрывают связи между отмершими клетками рогового слоя, способствуя их легкому удалению. Это позволяет освободить закупоренные устья волосяных фолликулов.

Действие пилинга при ФК комплексное и включает несколько ключевых этапов:

• Эксфолиация: Активное отшелушивание поверхностного слоя эпидермиса, что немедленно делает кожу более гладкой на ощупь.
• Очищение фолликулов: Кислоты проникают в устья фолликулов и растворяют кератиновые пробки, которые и формируют "пупырышки".
• Стимуляция регенерации: Контролируемое химическое воздействие запускает в коже процессы обновления. Новые клетки формируют более ровный и здоровый эпидермис.
• Увлажнение и выравнивание тона: Некоторые кислоты, например молочная, обладают увлажняющим действием. Кроме того, пилинги помогают уменьшить покраснение (перифолликулярную эритему), часто сопровождающее гусиную кожу.

Профессиональный пилинг у косметолога значительно отличается от домашних скрабов или лосьонов с низким процентом кислот. Специалист подбирает концентрацию и тип кислоты индивидуально, контролирует время экспозиции и обеспечивает правильный постпроцедурный уход, что делает процедуру безопасной и максимально эффективной.

Виды химических пилингов, эффективные при гусиной коже

Для коррекции фолликулярного кератоза обычно применяются поверхностные или поверхностно-срединные пилинги. Глубокие пилинги в данном случае нецелесообразны и избыточны. Выбор конкретной кислоты зависит от типа кожи пациента, выраженности кератоза и наличия сопутствующих проблем, например, чувствительности или склонности к пигментации.

Вот основные виды кислот, которые доказывают свою эффективность в лечении ФК:

Нередко косметологи используют комбинированные пилинги, сочетающие несколько кислот для достижения наилучшего результата. Например, комбинация салициловой и молочной кислот позволяет одновременно очистить фолликулы и глубоко увлажнить кожу.

Этапы проведения процедуры химического пилинга

Процедура химического пилинга для лечения фолликулярного кератоза проводится в несколько последовательных шагов и требует профессионального подхода для обеспечения безопасности и эффективности.

1. Консультация и подготовка. Перед курсом пилингов обязательна консультация с врачом-косметологом. Специалист оценивает состояние кожи, исключает противопоказания и подбирает оптимальный вид пилинга. В некоторых случаях может быть рекомендован предпилинговый домашний уход (обычно 1-2 недели) с использованием средств с низким содержанием кислот. Это необходимо для адаптации кожи и обеспечения равномерного проникновения основного состава.
2. Очищение и обезжиривание. В день процедуры кожа на обрабатываемом участке тщательно очищается от загрязнений и кожного сала с помощью специальных средств. Это гарантирует, что пилинг подействует равномерно.
3. Нанесение химического состава. Косметолог наносит кислотный состав кисточкой или ватным аппликатором. Во время этого этапа пациент может ощущать легкое или умеренное жжение, покалывание и тепло. Эти ощущения являются нормальной реакцией и находятся под постоянным контролем специалиста. Время выдержки состава (экспозиции) варьируется от нескольких минут и зависит от типа пилинга и реакции кожи.
4. Нейтрализация. По истечении времени экспозиции кислота нейтрализуется специальным щелочным раствором или смывается водой (в зависимости от протокола конкретного пилинга). Это останавливает действие кислоты.
5. Завершающий уход. В конце процедуры на кожу наносится успокаивающая маска или крем, который снимает покраснение, увлажняет и способствует восстановлению защитного барьера кожи. Обязательным финальным шагом является нанесение солнцезащитного средства с высоким фактором защиты (SPF 50).

Что ожидать после процедуры и как ухаживать за кожей

Правильный постпроцедурный уход является залогом успешного результата и профилактики осложнений. Сразу после пилинга кожа будет покрасневшей, что является нормальной реакцией и обычно проходит в течение нескольких часов, реже — суток. На 2-3-й день может появиться легкое или умеренное шелушение. Важно понимать, что при фолликулярном кератозе на теле шелушение часто бывает мелкочешуйчатым и не таким выраженным, как на лице.

Основные правила ухода в период реабилитации (5-7 дней):

• Использование солнцезащитных средств: Обязательно наносите крем с SPF 50 на обработанные участки, даже в пасмурную погоду. Это предотвратит развитие поствоспалительной гиперпигментации.
• Мягкое очищение: Используйте деликатные очищающие средства без абразивных частиц и агрессивных поверхностно-активных веществ.
• Интенсивное увлажнение: Регулярно наносите увлажняющие и регенерирующие кремы (например, с пантенолом, церамидами), чтобы помочь коже восстановиться и уменьшить чувство стянутости.
• Исключение травматизации: Категорически запрещено самостоятельно сдирать корочки или чешуйки, использовать скрабы, мочалки и щетки. Это может привести к образованию рубцов и пигментных пятен.
• Ограничение тепловых процедур: В течение недели после пилинга следует избегать посещения бани, сауны, бассейна и принятия горячих ванн.

Курс процедур и ожидаемый результат

Химический пилинг при фолликулярном кератозе — это курсовая процедура. Для достижения стойкого и выраженного результата одной сессии, как правило, недостаточно. Стандартный курс включает от 4 до 8 процедур с интервалом в 7-14 дней. Точное количество сеансов и периодичность определяет врач-косметолог на основе индивидуальной динамики.

После прохождения полного курса пациенты отмечают следующие улучшения:

• Значительное сглаживание текстуры кожи, исчезновение шершавости.
• Уменьшение количества и выраженности узелков.
• Снижение покраснения вокруг фолликулов.
• Общее улучшение внешнего вида кожи, она становится более мягкой и гладкой.

Поскольку фолликулярный кератоз — хроническое состояние, для поддержания эффекта могут потребоваться поддерживающие процедуры 1-2 раза в несколько месяцев, а также регулярный правильный домашний уход с использованием смягчающих и кератолитических средств по рекомендации специалиста.

Показания и противопоказания к химическим пилингам при ФК

Несмотря на высокую эффективность, процедура химического пилинга подходит не всем. Важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и состояниях здоровья. Основными показаниями к проведению процедуры являются фолликулярный кератоз, неровная текстура кожи и «гусиная кожа».

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• Беременность и период лактации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания кожи (герпес, пиодермия) в зоне предполагаемой обработки.
• Нарушение целостности кожных покровов (раны, ссадины, ожоги).
• Индивидуальная непереносимость компонентов пилинга.
• Прием системных ретиноидов (например, изотретиноина) в последние 6 месяцев.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Свежий загар.
• Онкологические заболевания.
• Обострение хронических дерматозов (псориаз, атопический дерматит) в зоне пилинга.

Список литературы

1. Фицпатрик Т.Б., Джонсон Р.А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Новая косметология. В двух томах. Том 1 / под ред. Е.И. Эрнандес. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2021. — 528 с.
3. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2019–2021.
4. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
5. European Handbook of Dermatological Treatments / Edited by A. D. Katsambas, T. M. Lotti, C. E. M. Griffiths, A. H. R. V. de Vries. 3rd edition. — Springer, 2015. — 999 p.