Первичный гипергидроз: когда сильная потливость не связана с болезнями

Первичный гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным потоотделением, которое не является симптомом другого заболевания или побочным эффектом приема лекарств. Это самостоятельное расстройство, связанное с нарушением работы нервной системы, которая регулирует функцию потовых желез. Люди, страдающие от этой проблемы, потеют значительно сильнее, чем это необходимо для поддержания нормальной температуры тела. Важно понимать, что первичный идиопатический гипергидроз не связан с недостаточной гигиеной и является медицинским состоянием, требующим внимания и понимания.

Что такое первичный идиопатический гипергидроз

Первичный идиопатический гипергидроз представляет собой хроническое состояние, при котором наблюдается чрезмерная потливость, возникающая без видимой причины. Слово «идиопатический» в медицине означает, что состояние возникает само по себе, а не как следствие других патологий. В основе этого явления лежит не увеличение количества потовых желез, а их гиперактивность, спровоцированная чрезмерными сигналами от симпатической нервной системы. Эта система отвечает за реакции организма на стресс, но при первичном гипергидрозе она отправляет железам команду выделять пот даже в спокойном состоянии или при незначительном волнении.

Это состояние обычно проявляется в детстве или подростковом возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни, то усиливаясь, то ослабевая. Повышенное потоотделение носит локальный характер, то есть затрагивает определенные участки тела, и, что очень важно, оно симметрично. Это означает, что если сильно потеет правая ладонь, то с такой же интенсивностью будет потеть и левая.

Ключевые признаки и симптомы первичного гипергидроза

Диагностика первичной формы гипергидроза основывается на характерных клинических проявлениях. Существует ряд критериев, которые помогают отличить это состояние от вторичной потливости, вызванной другими заболеваниями. Важно обратить внимание на совокупность этих признаков, а не на один изолированный симптом.

Для лучшего понимания рассмотрим основные характеристики первичного идиопатического гипергидроза:

• Локальный характер. Потливость затрагивает конкретные, ограниченные участки тела: чаще всего это подмышечные впадины, ладони, стопы или лицо.
• Симметричность. Избыточное потоотделение наблюдается на обеих сторонах тела равномерно (например, обе стопы или обе подмышки).
• Отсутствие потливости во сне. Это один из самых важных диагностических признаков. При первичном гипергидрозе потоотделение прекращается во время сна. Ночные поты, наоборот, могут указывать на наличие другого заболевания.
• Начало в молодом возрасте. Чаще всего первые симптомы появляются в детстве или в период полового созревания (до 25 лет).
• Наличие семейной истории. У многих пациентов с первичным гипергидрозом есть близкие родственники с аналогичной проблемой, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.
• Регулярные эпизоды. Приступы сильной потливости случаются как минимум раз в неделю, значительно влияя на повседневную жизнь, социальную активность и эмоциональное состояние.

Основные локализации: где проявляется избыточная потливость

Первичный гипергидроз почти всегда имеет очаговый (фокальный) характер. Это значит, что повышенное потоотделение концентрируется в областях с наибольшей плотностью эккриновых потовых желез. В зависимости от пораженной зоны, выделяют несколько основных форм заболевания.

В следующей таблице наглядно представлены основные зоны проявления первичного гипергидроза:

Нередко у одного человека наблюдается сочетание нескольких форм, например пальмарно-плантарный (ладони и стопы) или аксиллярно-пальмарный (подмышки и ладони) гипергидроз.

Причины возникновения: почему система терморегуляции дает сбой

Точные причины развития первичного гипергидроза до конца не изучены, однако основной версией является генетическая предрасположенность к особой реакции центральной нервной системы. Речь идет не о болезни в классическом понимании, а об индивидуальной особенности функционирования организма. Потоотделение — это нормальный физиологический процесс, необходимый для охлаждения тела. У людей с первичным идиопатическим гипергидрозом этот механизм работает избыточно.

Центр терморегуляции в головном мозге (гипоталамус) и симпатические нервные волокна, идущие к потовым железам, проявляют повышенную активность. В ответ на эмоциональные стимулы (страх, волнение, радость) или незначительное повышение температуры они посылают потовым железам чрезмерно сильный сигнал. В результате железы вырабатывают гораздо больше пота, чем это необходимо в данной ситуации. Важно подчеркнуть, что сами потовые железы при этом абсолютно нормальны как по строению, так и по количеству.

Главное отличие: первичный гипергидроз в сравнении со вторичным

Разграничение первичного и вторичного гипергидроза — ключевой этап в диагностике, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика ведения пациента. Вторичная потливость всегда является симптомом какого-либо основного заболевания или состояния. Понимание различий помогает снять тревогу и определить, требуется ли углубленное обследование для поиска первопричины.

Для наглядности сравним оба состояния в таблице.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя первичный гипергидроз не представляет прямой угрозы для жизни, он может значительно снижать ее качество. Обращение к врачу-дерматологу целесообразно в любом случае, если потливость мешает вам в повседневной жизни. Однако есть ряд ситуаций, когда консультация специалиста становится обязательной. Это необходимо для исключения вторичной природы гипергидроза, которая может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если избыточная потливость:

• появилась внезапно во взрослом возрасте без видимых причин;
• носит генерализованный характер, то есть потеет все тело, а не отдельные участки;
• сопровождается ночными потами, которые заставляют менять постельное белье;
• сочетается с другими тревожными симптомами: необъяснимой потерей веса, повышением температуры тела, общей слабостью, кашлем, учащенным сердцебиением или болями в груди;
• возникла после начала приема нового лекарственного препарата.

Врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез и при необходимости назначит дополнительные обследования, чтобы установить точную причину потоотделения и подобрать адекватную терапию.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипергидроза. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 15 с.
2. Hornberger J., Grimes K., Naumann M., et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2004. — Vol. 51(2). — P. 274–286.
3. Bahar R., Zhou P., Liu Y., et al. The prevalence of primary hyperhidrosis in the United States // Journal of Drugs in Dermatology. — 2016. — Vol. 15(12). — P. 1530–1536.
4. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
5. Glaser D.A., Hebert A.A., Pieretti L.J., et al. Primary focal hyperhidrosis: a review of the impact on quality of life and management // International Journal of Women's Dermatology. — 2023. — Vol. 9(3). — e085.