Почему на веках появляются желтые бляшки: разбираем причины ксантелазмы

Появление желтых бляшек на веках, известных в медицине как ксантелазмы, часто вызывает беспокойство и вопросы о своем происхождении. Эти образования представляют собой доброкачественные отложения жира (липидов) под кожей, и их возникновение практически всегда является сигналом о системных нарушениях в организме. Хотя сами по себе бляшки не опасны, причины, которые к ним приводят, требуют пристального внимания и обязательной консультации с врачом. Понимание этих причин — первый и самый важный шаг к сохранению вашего здоровья.

Что такое ксантелазма и как она выглядит

Ксантелазма — это четко отграниченное, слегка возвышающееся над кожей образование желтого или оранжевого цвета. На ощупь оно мягкое или умеренно плотное, безболезненное и не вызывает зуда или другого дискомфорта. Чаще всего желтые бляшки появляются на верхних веках, ближе к внутреннему уголку глаза. Они могут быть единичными или множественными, иногда сливаются, образуя сплошную линию. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Важно понимать, что ксантелазма не является злокачественной опухолью и не перерождается в рак. Это исключительно косметический дефект, но его нельзя игнорировать. Сами по себе эти отложения не исчезают и со временем могут медленно увеличиваться в размерах. Они состоят из холестерина и других жиров, которые по определенным причинам накапливаются в клетках кожи век.

Главная причина появления желтых бляшек — нарушение обмена жиров

Основной механизм формирования ксантелазм — это нарушение липидного обмена, или дислипидемия. Простыми словами, это состояние, при котором в крови нарушается баланс «хороших» и «плохих» жиров. Примерно у половины людей с ксантелазмами выявляются отклонения в липидограмме — специальном анализе крови, который показывает уровень различных фракций холестерина.

Ключевые показатели, на которые стоит обратить внимание:

• Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Их часто называют «плохим» холестерином. Именно ЛПНП переносят холестерин из печени к клеткам по всему телу. Когда их слишком много, излишки холестерина начинают откладываться в стенках сосудов (формируя атеросклеротические бляшки) и под кожей.
• Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это «хороший» холестерин, который выполняет обратную функцию — забирает излишки холестерина из тканей и переносит их обратно в печень для утилизации. Низкий уровень ЛПВП мешает организму эффективно очищаться от избытка жиров.
• Повышенный уровень триглицеридов. Это еще один тип жиров в крови, высокий уровень которого также связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и может способствовать формированию ксантелазм.

Когда в крови циркулирует избыток «плохого» холестерина, особые клетки иммунной системы (макрофаги) начинают его поглощать. Перегруженные жиром, они оседают в коже, особенно в тонкой и нежной коже век, формируя те самые желтые бляшки.

Заболевания и состояния, провоцирующие развитие ксантелазмы

Нарушение липидного обмена редко возникает само по себе. Чаще всего оно является следствием других заболеваний или состояний. Поэтому ксантелазму можно рассматривать как видимый индикатор скрытых проблем в организме. Вот основные из них:

Роль наследственности: когда ксантелазма — семейная особенность

Иногда ксантелазмы появляются у людей, ведущих здоровый образ жизни и не имеющих очевидных сопутствующих заболеваний. В таких случаях причиной может быть генетическая предрасположенность, в частности — семейная гиперхолестеринемия. Это наследственное заболевание, при котором из-за генетического дефекта уровень холестерина в крови повышен с самого рождения. Для таких людей появление желтых бляшек на веках в молодом возрасте (иногда даже до 30 лет) является одним из характерных признаков, требующих немедленного обследования и начала лечения для предотвращения раннего развития атеросклероза.

Может ли ксантелазма появиться при нормальном уровне холестерина

Да, это возможно. Примерно в 50% случаев у людей с ксантелазмами уровень холестерина в крови находится в пределах нормы. Такое явление называется нормолипидемической ксантелазмой. Ученые до конца не выяснили точные причины этого феномена, но предполагается несколько механизмов. Возможно, дело в локальных особенностях метаболизма в самой коже век или в изменении структуры липопротеинов, которые становятся более склонными к проникновению в ткани даже при нормальной концентрации. Тем не менее, даже в этом случае появление желтых бляшек считается фактором повышенного сердечно-сосудистого риска и требует внимания.

Почему ксантелазма — это не просто косметический дефект

Самая большая ошибка — воспринимать желтые бляшки на веках исключительно как эстетическую проблему. Ксантелазма — это верхушка айсберга. Процесс отложения холестерина, который вы видите на коже, с высокой вероятностью происходит и внутри ваших кровеносных сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Это состояние называется атеросклерозом и является основной причиной инфарктов и инсультов.

Исследования показывают, что наличие ксантелазм, даже при нормальном уровне холестерина в крови, является независимым фактором риска:

• Ишемической болезни сердца
• Инфаркта миокарда
• Инсульта
• Атеросклероза сонных артерий

Поэтому появление желтой бляшки на веке — это веский повод не для записи к косметологу, а для комплексного обследования организма. Удаление ксантелазмы решает только косметическую проблему, но не устраняет ее причину и не снижает риски для здоровья.

К какому врачу обратиться при появлении желтых бляшек на веках

Если вы заметили у себя на веках желтоватые образования, правильный алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обратитесь к врачу-терапевту или дерматологу. Первичный осмотр поможет подтвердить, что это действительно ксантелазма.
2. Сдайте анализы. Врач обязательно назначит биохимический анализ крови с липидограммой (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и анализ на уровень глюкозы.
3. Пройдите дальнейшее обследование. По результатам анализов может потребоваться консультация узких специалистов: кардиолога (для оценки сердечно-сосудистых рисков), эндокринолога (для исключения сахарного диабета и проблем со щитовидной железой) или гастроэнтеролога (для проверки состояния печени).

Только после выявления и начала коррекции основной причины можно рассматривать вопрос об удалении самих бляшек. Помните, что ваше тело посылает вам важный сигнал, и ваша задача — правильно его истолковать и вовремя принять меры.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — 2017. — 45 с.
3. Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. McGraw-Hill; 2012.
4. Pandey, A., & Agarwal, A. Xanthelasma Palpebrarum: A Marker of Premature Atherosclerosis (A Case Control Study). Journal of Cardiovascular Disease Research, 2018, 9(2), 75-80.