Ксантелазма и ксантома: в чем разница и почему это важно знать каждому

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Желтоватые образования на коже, будь то на веках или в других частях тела, часто вызывают беспокойство. Многие люди ошибочно считают, что это просто косметический дефект или безобидные "жировики". Однако за этими внешними проявлениями могут скрываться важные сигналы о состоянии вашего здоровья. Понимание разницы между ксантелазмой и ксантомой, а также знание о причинах их появления, является критически важным шагом для своевременной диагностики и предотвращения более серьезных проблем. Цель данного материала — помочь вам разобраться в этих понятиях и понять, почему так важно обратить на них внимание.

Что такое ксантелазма и как она проявляется

Ксантелазма, или ксантелазма век, представляет собой доброкачественные плоские или слегка возвышающиеся бляшки желтого или желтовато-оранжевого цвета, которые обычно локализуются на веках, чаще на верхних, ближе к внутренним углам глаз. Эти образования обусловлены отложением холестерина и других липидов в клетках кожи. Ксантелазма не вызывает боли, зуда или других неприятных ощущений и является преимущественно косметической проблемой.

Размер ксантелазмы может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Она может быть одиночной, но часто встречаются множественные бляшки, которые иногда сливаются, образуя более крупные очаги. При надавливании на ксантелазму она обычно не меняет своего цвета и консистенции. Несмотря на свою доброкачественную природу и отсутствие непосредственной угрозы для зрения или здоровья, обнаружение ксантелазмы является важным поводом для обращения к врачу. Она может сигнализировать о скрытых нарушениях липидного обмена в организме, даже если уровень холестерина в крови находится в пределах нормы.

Ксантома: что это такое и где она может появиться

Ксантома — это более общее понятие, обозначающее доброкачественные новообразования на коже, сухожилиях или других тканях, вызванные отложением большого количества липидов, в основном холестерина и триглицеридов. В отличие от ксантелазмы, которая ограничивается веками, ксантома может появиться практически в любом месте тела. Ее внешний вид и локализация зависят от типа ксантомы, что напрямую связано с лежащими в ее основе метаболическими нарушениями.

Существует несколько видов ксантом:

Эруптивные ксантомы: мелкие, красновато-желтые папулы (узелки), которые быстро появляются на ягодицах, локтях, коленях и обычно указывают на резкое повышение уровня триглицеридов.
Туберозные ксантомы: крупные, плотные, безболезненные узлы, часто расположенные над суставами (колени, локти, пальцы). Они свидетельствуют о значительном и длительном повышении уровня холестерина.
Сухожильные ксантомы: плотные узлы, которые развиваются в сухожилиях, чаще всего в ахилловом сухожилии и разгибательных сухожилиях пальцев. Этот тип ксантомы является классическим признаком наследственной гиперхолестеринемии.
Плоские ксантомы: желтые, плоские или слегка приподнятые бляшки, которые могут появляться на ладонях (ксантома ладонных складок), подошвах, а также на веках (в этом случае они неотличимы от ксантелазмы). Они также ассоциируются с повышенным холестерином.

Ксантома, особенно ее множественные или распространенные формы, практически всегда является маркером выраженных нарушений липидного обмена, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Главные отличия ксантелазмы от ксантомы: на что обратить внимание

Хотя и ксантелазма, и ксантома являются результатом отложения липидов, ключевые различия между ними кроются в их типичной локализации, внешнем виде и, что самое важное, в степени связи с системными нарушениями липидного обмена. Понимание этих отличий помогает врачу правильно оценить ситуацию и назначить адекватное обследование.

Для наглядности основные различия можно представить в виде таблицы:

Характеристика	Ксантелазма	Ксантома
Типичная локализация	Исключительно веки (чаще верхние, внутренний угол глаза)	Любые участки тела: кожа (локти, колени, ягодицы, ладони, подошвы), сухожилия (ахиллово, разгибателей пальцев), суставы
Внешний вид	Плоские или слегка возвышающиеся, мягкие, четко очерченные бляшки желтоватого цвета	Разнообразные: от мелких папул до крупных узлов, плотные, могут быть множественными и распространенными
Связь с уровнем липидов	Может быть как при нормальном, так и при повышенном уровне холестерина (чаще тип IIa гиперлипидемии)	Почти всегда ассоциирована со значительным повышением уровня холестерина и/или триглицеридов в крови (различные типы дислипидемий)
Прогностическое значение	Индикатор возможного, но не всегда выраженного, нарушения липидного обмена; может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний	Явный и часто выраженный признак серьезных нарушений липидного обмена и высокого риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, панкреатита
Клиническое значение	Преимущественно косметическая проблема, но требует обследования на дислипидемию	Не только косметическая, но и значимая медицинская проблема, требующая незамедлительной диагностики и лечения основного заболевания

Почему важно различать ксантелазму и ксантому: потенциальные риски для здоровья

Знание отличий между ксантелазмой и ксантомой критически важно, поскольку эти образования являются не просто косметическими дефектами, а потенциальными внешними проявлениями внутренних метаболических нарушений. Своевременное распознавание и правильная интерпретация этих симптомов могут спасти жизнь, предотвращая развитие серьезных заболеваний.

Основная причина, по которой эти желтые бляшки появляются на коже, — это дислипидемия, то есть нарушение нормального соотношения липидов (жиров) в крови, в частности холестерина и триглицеридов. Высокий уровень "плохого" холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) и/или триглицеридов является одним из главных факторов риска развития атеросклероза. Атеросклероз, в свою очередь, лежит в основе таких угрожающих жизни состояний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и заболевания периферических артерий.

Ксантелазма, хоть и может встречаться у людей с нормальным уровнем липидов, чаще всего служит ранним маркером или "звоночком" дислипидемии. Исследования показывают, что наличие ксантелазм может указывать на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, даже если текущие показатели холестерина не вызывают тревоги. Поэтому даже безобидная на вид ксантелазма требует полного обследования липидного профиля и консультации специалиста.

Ксантома же, в большинстве случаев, является более очевидным и тревожным сигналом выраженной дислипидемии. Различные типы ксантом напрямую ассоциированы с конкретными типами гиперлипидемий, включая наследственные формы, которые могут приводить к крайне высоким уровням холестерина и очень раннему развитию атеросклероза. Например, сухожильные ксантомы часто указывают на семейную гиперхолестеринемию, при которой риск сердечного приступа в молодом возрасте значительно возрастает. Эруптивные ксантомы, связанные с высоким уровнем триглицеридов, могут быть признаком повышенного риска острого панкреатита, который является тяжелым и опасным для жизни состоянием.

Таким образом, понимание разницы и причин появления ксантелазмы и ксантомы позволяет вовремя выявить скрытые системные заболевания, начать адекватное лечение и значительно снизить риск развития серьезных осложнений. Это не просто вопрос косметологии, а важный аспект превентивной медицины.

К кому обращаться и что предпринять при обнаружении желтых образований на коже

Обнаружив у себя желтоватые бляшки на веках или в других частях тела, не следует паниковать, но и игнорировать этот симптом крайне нежелательно. Первым и самым важным шагом является обращение к медицинскому специалисту для точной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Начать стоит с визита к дерматологу или терапевту. Дерматолог сможет провести первичный осмотр, отличить ксантелазму или ксантому от других кожных новообразований и при необходимости направит вас к профильным специалистам. Терапевт, в свою очередь, поможет оценить общее состояние здоровья и назначить базовые анализы.

Врач, вероятно, назначит следующие диагностические исследования:

Липидограмма (липидный профиль): это комплексный анализ крови, который измеряет уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, "плохой" холестерин), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, "хороший" холестерин) и триглицеридов. Этот анализ является ключевым для выявления дислипидемии.
Определение уровня глюкозы в крови: повышенный уровень сахара может быть связан с нарушениями липидного обмена.
Функциональные пробы печени: заболевания печени могут влиять на метаболизм липидов.
Анализы на гормоны щитовидной железы: гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) часто сопровождается дислипидемией.

Если анализы выявят нарушения, вас могут направить к эндокринологу (для коррекции метаболических нарушений), кардиологу (для оценки сердечно-сосудистых рисков) или другим специалистам. Важно понимать, что удаление самой ксантелазмы или ксантомы (что возможно различными методами, такими как лазерная коагуляция, криодеструкция, радиоволновое удаление или хирургическое иссечение) является лишь устранением внешнего проявления. Без коррекции основного заболевания, вызвавшего отложение липидов, образования могут появиться вновь, а главное — сохраняется риск развития серьезных внутренних патологий. Поэтому фокус должен быть сделан на лечении первопричины, а не только на симптоме.

Список литературы

Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Кубановой А.А., Акимова В.Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российское кардиологическое общество, 2017. — 56 с.
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th Edition. Под ред. С. Канга, Р. Амонетта и др. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2880 с.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th Edition. Под ред. Д.П. Зипеса, П. Либби, Р.О. Боноу, Д.Л. Манна, Г.Ф. Томаселли. — Elsevier, 2019. — 2208 с.