Роль ультразвукового исследования в диагностике воспалений у подростков

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является ключевым, безопасным и высокоинформативным методом диагностики воспалительных заболеваний у девушек-подростков. Своевременное выявление таких состояний, как сальпингит или оофорит, критически важно для сохранения репродуктивного здоровья в будущем. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки и неинвазивности, УЗИ позволяет врачу получить детальную картину состояния внутренних органов, оценить их структуру, размеры и выявить признаки воспалительного процесса, не причиняя вреда растущему организму.

Почему ультразвуковое исследование — основной метод диагностики воспалений у подростков

Выбор ультразвуковой диагностики в качестве основного метода обследования при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза у подростков обусловлен сочетанием нескольких уникальных преимуществ. Этот метод позволяет быстро и точно оценить ситуацию, что особенно важно в остром периоде заболевания.

• Безопасность. В основе метода лежит использование звуковых волн высокой частоты, а не ионизирующего излучения, как при рентгенографии или компьютерной томографии. Это делает ультразвуковое исследование абсолютно безвредным, что позволяет проводить его многократно для контроля динамики лечения без какого-либо риска для здоровья пациентки.
• Высокая информативность. Современные аппараты УЗИ предоставляют четкое изображение матки, яичников и маточных труб. Врач может в реальном времени оценить их размеры, форму, структуру тканей, выявить наличие свободной жидкости, утолщение стенок органов или формирование абсцессов, что является прямыми признаками воспаления.
• Доступность и скорость. Процедура не требует сложной и длительной подготовки, проводится достаточно быстро и широко доступна в большинстве медицинских учреждений. Результат исследования врач получает немедленно, что позволяет без промедления поставить предварительный диагноз и начать лечение.
• Безболезненность. В большинстве случаев процедура не вызывает болевых ощущений. Это важный психологический аспект при работе с подростками, который помогает снизить уровень стресса и тревоги перед обследованием.

Какие воспалительные заболевания выявляет УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать эхографические признаки, характерные для различных воспалительных процессов в органах малого таза. Диагностика основывается на комплексе изменений, которые врач видит на экране аппарата.

Вот основные заболевания, которые можно заподозрить или подтвердить с помощью УЗИ:

• Сальпингит. Это воспаление маточных труб. На УЗИ врач может увидеть утолщение стенок трубы, расширение ее просвета и наличие жидкости внутри (гидросальпинкс или пиосальпинкс).
• Оофорит. Воспаление яичников. Ультразвуковыми признаками являются увеличение размеров яичника, изменение его структуры, нечеткость контуров и возможное появление кистозных образований.
• Сальпингоофорит (аднексит). Это сочетанное воспаление маточных труб и яичников. При этом на УЗИ определяются признаки обоих состояний. Часто контуры трубы и яичника становятся неразличимы, образуя единый воспалительный конгломерат.
• Эндометрит. Воспалительный процесс во внутреннем слое матки — эндометрии. УЗИ может показать утолщение эндометрия, изменение его эхогенности, а в некоторых случаях — наличие газа или жидкости в полости матки.
• Тубоовариальное образование. Это серьезное осложнение, представляющее собой гнойное слияние маточной трубы и яичника. На УЗИ оно выглядит как объемное образование со сложной внутренней структурой.
• Пельвиоперитонит. Воспаление тазовой брюшины, которое часто сопровождает вышеперечисленные состояния. Его главный ультразвуковой признак — наличие свободной жидкости в малом тазу.

Как проводится процедура ультразвуковой диагностики у подростков

Понимание того, как проходит исследование, помогает снизить тревожность и правильно к нему подготовиться. Существует два основных способа проведения гинекологического УЗИ, и выбор зависит от возраста, наличия или отсутствия сексуальных контактов и клинической ситуации.

Трансабдоминальное УЗИ

Этот метод является основным для девочек и подростков, не живущих половой жизнью. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Пациентка лежит на спине, врач наносит на кожу нижней части живота специальный гипоаллергенный гель и водит по нему датчиком. Процедура абсолютно безболезненна. Единственное важное условие для высокой информативности — наполненный мочевой пузырь. Он отодвигает петли кишечника и служит «акустическим окном», улучшая видимость матки и яичников. Для этого за час до исследования необходимо выпить около 1 литра воды без газа и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ

Этот метод считается «золотым стандартом» диагностики для пациенток, которые уже живут половой жизнью. Он позволяет получить максимально четкое и детальное изображение органов малого таза, так как датчик подводится непосредственно к ним. Используется специальный тонкий датчик, на который надевается одноразовый презерватив. Этот способ не требует наполнения мочевого пузыря, наоборот, его следует опорожнить перед процедурой. Важно подчеркнуть, что данный вид исследования категорически не проводится девушкам, не имевшим половых контактов (девственницам), чтобы не повредить девственную плеву.

Основные ультразвуковые признаки воспаления органов малого таза

Врач ультразвуковой диагностики оценивает совокупность признаков, чтобы сделать вывод о наличии и характере воспалительного процесса. Для лучшего понимания того, на что обращает внимание специалист, ниже представлена таблица с основными признаками и их трактовкой.

Ограничения метода и что делать дальше

Несмотря на высокую ценность, ультразвуковое исследование не всегда может дать стопроцентный ответ на все вопросы. В некоторых случаях, особенно при хроническом, вялотекущем воспалении, изменения на УЗИ могут быть минимальными или отсутствовать. Кроме того, ультразвуковая картина не всегда позволяет точно определить возбудителя инфекции. Поэтому диагноз никогда не ставится только на основании УЗИ.

Результаты ультразвуковой диагностики всегда сопоставляются с жалобами пациентки, данными гинекологического осмотра и результатами лабораторных анализов (мазков, анализов крови). УЗИ — это мощный инструмент в руках врача, который помогает увидеть общую картину, но окончательный диагноз и план лечения — это результат комплексной оценки состояния здоровья. Если после проведенного обследования остаются вопросы, врач может назначить дополнительные исследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или, в редких и сложных случаях, диагностическую лапароскопию.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Основы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / Демидов В. Н., Зыкин Б. И. — М.: БИНОМ, 2017. — 352 с.
4. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1—187.
6. Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018 Feb;29(2):108—114.