Что делать родителям, если у девочки-подростка болит живот

Боль в животе у девочки-подростка — одна из самых частых причин обращения к врачу и серьезный повод для беспокойства родителей. Этот симптом может быть как проявлением физиологических процессов, связанных со взрослением, так и признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи. Понимание возможных причин, знание тревожных сигналов и правильный алгоритм действий помогут сохранить спокойствие, вовремя оказать помощь и сберечь здоровье дочери.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

В некоторых ситуациях промедление опасно для жизни. Важно знать симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Эти признаки указывают на возможное развитие острой хирургической или гинекологической патологии, такой как аппендицит, перекрут кисты яичника или внематочная беременность.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в животе сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Резкая, «кинжальная» или нестерпимая боль, которая внезапно появилась и нарастает.
• Боль, которая не позволяет найти удобное положение, усиливается при любом движении или кашле.
• Высокая температура тела (38,5 °C и выше), особенно в сочетании с ознобом.
• Многократная рвота, особенно с примесью желчи или крови.
• Бледность кожи, холодный липкий пот, головокружение или потеря сознания.
• Задержка стула и газов, вздутие живота.
• Появление кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструацией.
• Напряжение мышц живота: при легком нажатии живот твердый, как доска.

Возможные причины боли в животе: от нормы до патологии

Причины абдоминальной боли у подростков разнообразны. Их можно условно разделить на несколько групп. Понимание этой классификации поможет родителям лучше ориентироваться в ситуации, хотя окончательный диагноз может поставить только врач после обследования.

Основные группы причин болей в животе у девочек-подростков:

• Гинекологические причины. Это самая распространенная группа. Сюда относятся боли, связанные с менструальным циклом: дисменорея (болезненные месячные), овуляторный синдром (боль в середине цикла во время выхода яйцеклетки). Также сюда входят воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как сальпингоофорит (воспаление придатков), и более серьезные состояния, например, кисты яичников и их осложнения (перекрут, разрыв).
• Гастроэнтерологические причины. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) часто вызывают боль в животе. Острый аппендицит — самая грозная из них. Также боль может быть вызвана гастритом, пищевым отравлением, запором, синдромом раздраженного кишечника.
• Урологические причины. Инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек), часто проявляются болями внизу живота или в пояснице, сопровождаясь нарушениями мочеиспускания.
• Психосоматические причины. В подростковом возрасте эмоциональное напряжение, стрессы, школьные нагрузки и конфликты могут проявляться через телесные симптомы, включая боли в животе. Такие боли не имеют органической причины, но требуют внимания психолога.

Как действовать до приезда врача: первая помощь и частые ошибки

Правильные действия в ожидании медицинской помощи могут облегчить состояние ребенка и не навредить, в то время как неверные шаги способны «смазать» клиническую картину и усложнить диагностику. Главный принцип — не навредить.

Что можно и нужно делать:

• Обеспечьте ребенку полный покой. Лучше всего уложить его в удобное положение, например, на бок с согнутыми в коленях ногами — это помогает расслабить мышцы живота.
• Давайте пить простую воду небольшими глотками, если нет тошноты или рвоты.
• Постарайтесь успокоить дочь. Тревога и страх усиливают болевые ощущения.

Чего категорически нельзя делать до осмотра врача:

• Давать обезболивающие препараты. Спазмолитики и анальгетики могут временно снять боль, но при этом скроют истинные симптомы острого состояния, например, аппендицита. Это затруднит постановку диагноза и может привести к опасным осложнениям.
• Прикладывать грелку к животу. Тепло усиливает кровообращение и может спровоцировать усиление воспалительного процесса или привести к разрыву гнойника (например, аппендикса), вызывая перитонит.
• Кормить ребенка. Прием пищи может усилить боль и рвоту, а также создаст проблемы, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.
• Ставить клизму или давать слабительные. Эти процедуры могут быть опасны при кишечной непроходимости или аппендиците.

Как подготовиться к визиту к врачу: что важно рассказать специалисту

Чем больше точной информации вы предоставите врачу, тем быстрее он сможет поставить правильный диагноз. Ваша наблюдательность — ключ к эффективной диагностике. Перед визитом к специалисту или приездом скорой помощи соберите ответы на следующие вопросы.

Врачу будет важно узнать следующую информацию:

• Характер боли: какая она (острая, тупая, ноющая, колющая, схваткообразная)?
• Локализация боли: где именно болит (внизу живота, справа, слева, вокруг пупка, болит весь живот)? Боль куда-то отдает (в ногу, в спину, в поясницу)?
• Начало и динамика боли: когда именно началась боль? Она появилась внезапно или нарастала постепенно? Становится ли боль сильнее со временем?
• Связь с менструальным циклом: какой день цикла у девочки? Связана ли боль с началом, серединой или концом менструации?
• Сопутствующие симптомы: была ли тошнота, рвота, повышение температуры, диарея, запор? Изменился ли характер мочеиспускания (стало чаще, болезненнее)?
• Гинекологический анамнез: в каком возрасте началась первая менструация (менархе)? Цикл регулярный или нет? Менструации обильные, болезненные?
• Половая жизнь: этот вопрос врач может задать конфиденциально самой пациентке, но если у вас доверительные отношения, важно знать, живет ли подросток половой жизнью и использует ли контрацепцию.

Диагностика болей в животе у подростков: какие обследования могут потребоваться

Для выяснения причины боли врач проведет осмотр и назначит ряд исследований. Важно понимать, что эти процедуры необходимы для точной постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения. Не стоит их бояться, все они проводятся максимально деликатно, особенно у подростков.

Вот какие методы диагностики чаще всего используются:

• Осмотр врача. Включает пальпацию (прощупывание) живота для определения локализации боли и напряжения мышц. Детский гинеколог может провести аккуратный осмотр на кресле или ректальное исследование, если это необходимо.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови покажет наличие воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). Общий анализ мочи поможет исключить инфекции мочевыводящих путей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости. Это безопасный и информативный метод, который позволяет оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря, а также выявить аппендицит, кисты или другие патологии.
• Консультации других специалистов. При необходимости могут быть назначены консультации хирурга, гастроэнтеролога или уролога.

Разница между нормой и поводом для беспокойства: учимся наблюдать

Многих родителей волнует вопрос: как отличить обычные менструальные боли, которые являются вариантом нормы для многих девушек, от симптомов опасного заболевания. Внимательное наблюдение и знание ключевых различий помогут вовремя распознать тревожные сигналы.

В этой таблице приведены сравнительные характеристики типичных менструальных болей и симптомов, требующих обязательного обращения к врачу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дисменорея». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Детская и подростковая гинекология: национальное руководство / под ред. Л.В. Адамян. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Воспалительные заболевания органов малого таза». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
4. Nelson Textbook of Pediatrics / под ред. Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme III. — 21-е изд. — Elsevier, 2019. — 4320 с.
5. World Health Organization. Guidelines on preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. — Geneva: WHO, 2011.
6. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 с.