Виды кист влагалища у детей: классификация по происхождению и расположению

Обнаружение любого новообразования в интимной зоне у ребенка вызывает у родителей серьезное беспокойство. Однако важно понимать, что существуют разные виды кист влагалища у детей, и большинство из них являются доброкачественными и не представляют угрозы для здоровья. Киста — это полость, ограниченная стенкой и заполненная жидкостью, которая может возникнуть по разным причинам. Понимание классификации этих образований по происхождению и расположению помогает сориентироваться в ситуации и является первым шагом к правильной диагностике и выбору тактики наблюдения или лечения под контролем детского гинеколога.

Что такое киста влагалища и почему она возникает у детей

Киста влагалища представляет собой доброкачественное мешотчатое образование с тонкими стенками, содержащее внутри жидкость (серозную, слизистую). Она может быть очень маленькой, размером с горошину, или достигать нескольких сантиметров в диаметре. Важно сразу отметить: подавляющее большинство таких образований у девочек не являются злокачественными и не несут онкологического риска. Причины их появления напрямую связаны с процессами внутриутробного развития или с факторами, воздействующими на организм уже после рождения. Именно поэтому основная классификация разделяет все кисты на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты формируются из-за нарушений в процессе закладки и развития органов мочеполовой системы плода. В организме девочки остаются фрагменты эмбриональных структур, которые в норме должны были исчезнуть. Эти остатки могут образовывать полости, которые со временем заполняются жидкостью. Приобретенные кисты, в свою очередь, возникают в течение жизни ребенка вследствие травм, воспалительных процессов или закупорки желез.

Классификация кист по происхождению: врожденные и приобретенные

Понимание происхождения кисты — ключевой аспект для определения дальнейших действий. Оно объясняет, почему образование появилось, и помогает врачу прогнозировать его дальнейшее поведение. Различают две основные группы по этому признаку.

• Врожденные кисты. Это наиболее частая группа кист у детей. Они являются следствием незавершенных процессов эмбрионального развития. Важно понимать, что их появление не связано с образом жизни матери во время беременности или какими-либо действиями родителей.
  • Кисты Гартнерова хода (паравагинальные). Это самый распространенный тип врожденных кист. Гартнеров проток — это эмбриональная структура, которая у плода женского пола должна полностью исчезнуть. Если этого не происходит, его остатки могут сформировать кисту, которая обычно располагается на переднебоковой стенке влагалища.
  • Кисты Мюллерова протока. Возникают из остатков другого эмбрионального канала — Мюллерова протока, из которого формируются матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. Такие кисты встречаются реже.
  • Парауретральные кисты (кисты скениевых желез). Часто диагностируются у новорожденных девочек. Их появление связано с временным воздействием материнских гормонов на организм ребенка. Обычно они небольшие, расположены у наружного отверстия мочеиспускательного канала и в большинстве случаев проходят самостоятельно в первые месяцы жизни.
  • Эпителиальные (инклюзионные) врожденные кисты. Формируются из-за попадания клеток эпителия в более глубокие слои тканей во время внутриутробного развития.
• Приобретенные кисты. Эта группа образований возникает после рождения ребенка.
  • Травматические инклюзионные кисты. Могут появиться после травмы промежности (например, в результате падения), из-за чего клетки поверхностного эпителия попадают вглубь тканей и образуют замкнутую полость.
  • Кисты бартолиновой железы. У детей встречаются крайне редко, более характерны для подросткового и взрослого возраста. Возникают из-за закупорки выводного протока железы, расположенной у входа во влагалище.

Разновидности кист по расположению (локализации)

Местоположение кисты — еще один важный классификационный признак. Локализация помогает врачу предположить тип образования еще на этапе осмотра. Кисты могут располагаться в разных частях влагалища и его преддверия. Понимание этого помогает оценить, может ли образование влиять на соседние органы, например, на мочеиспускательный канал или прямую кишку.

Чаще всего кисты обнаруживаются в следующих областях:

• Преддверие влагалища — это область, ограниченная малыми половыми губами. Здесь чаще всего локализуются парауретральные кисты.
• Стенки влагалища. Образования могут находиться на передней, задней или боковых стенках. Например, кисты Гартнерова хода типично располагаются на переднебоковой стенке.

Для наглядности приведем сводную информацию о связи расположения и наиболее вероятного типа кисты в виде таблицы.

Почему важно понимать вид кисты

Классификация кист влагалища у детей — это не просто теоретическая информация, а важный практический инструмент для врача. Определение происхождения и точного расположения образования позволяет детскому гинекологу сделать предварительные выводы и составить план дальнейших действий. Например, маленькая парауретральная киста у новорожденной, скорее всего, потребует лишь наблюдения, так как высока вероятность ее самостоятельного регресса. В то же время крупная киста Гартнерова хода, мешающая мочеиспусканию, может потребовать более активной тактики.

Для родителей знание этих различий помогает снизить уровень тревоги и понять логику рекомендаций специалиста. Понимание того, что киста является врожденной особенностью развития, а не следствием болезни или неправильного ухода, приносит психологическое облегчение. Главная задача родителей при обнаружении любого образования — не паниковать и не заниматься самодиагностикой, а своевременно обратиться за консультацией к детскому гинекологу для точного определения вида кисты и получения профессиональных рекомендаций.

Список литературы

1. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004. — 208 с.
4. Berek J.S., Novak E. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1536 p.
5. Emans S.J., Laufer M.R., DiVasta A.D. Emans, Laufer, and DiVasta's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 880 p.
6. Клинические рекомендации «Доброкачественные и пограничные опухоли яичников и доброкачественные дисплазии вульвы и влагалища». Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.