Перекрут ножки кисты яичника: симптомы неотложного состояния у подростка

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Перекрут ножки кисты яичника – это острое, крайне опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Оно возникает, когда киста яичника, представляющая собой мешочек, наполненный жидкостью, расположенный на яичнике, поворачивается вокруг своей ножки – структуры, соединяющей кисту с яичником. Этот поворот или скручивание нарушает кровоснабжение яичника и самой кисты, что может привести к их некрозу (отмиранию тканей). Особенно важно распознать симптомы неотложного состояния у подростка, так как своевременное обращение за помощью критически влияет на сохранение яичника и будущей репродуктивной функции. Понимание этих признаков позволяет родителям и самим девочкам-подросткам действовать оперативно и правильно.

Что такое перекрут ножки кисты яичника и почему он так опасен для подростка

Перекрут ножки кисты яичника — это вращение кисты вокруг своей оси, что приводит к нарушению кровотока в яичнике и самой кисте. Яичник является жизненно важным органом репродуктивной системы, производящим яйцеклетки и гормоны. Когда ножка кисты, содержащая кровеносные сосуды, нервы и лимфатические протоки, перекручивается, нарушается приток артериальной крови и отток венозной крови.

Это состояние опасно, поскольку быстро прогрессирующая ишемия (недостаток кровоснабжения) может привести к некрозу тканей яичника и кисты. Если кровоснабжение не будет восстановлено в течение нескольких часов, ткани начнут отмирать, что сделает спасение яичника невозможным. У подростков, чей организм еще формируется, потеря яичника может иметь серьезные последствия для будущей фертильности и гормонального баланса. Любое образование на яичнике, особенно подвижное и достаточно крупное, может быть подвержено перекруту. Это касается не только истинных кист, но и других доброкачественных опухолевидных образований.

Основные симптомы перекрута кисты яичника: на что обратить внимание

Наиболее характерным и часто первым признаком перекрута кисты яичника является внезапная, очень сильная боль внизу живота. Эта боль может возникнуть без видимой причины или после резкого движения, физической нагрузки, смены положения тела.

Боль обычно ощущается с одной стороны живота — той, где находится пораженный яичник. Однако иногда боль может быть диффузной или отдавать в поясницу, пах или ногу, что затрудняет ее точную локализацию. Подросток может стать бледным, покрыться холодным потом, жаловаться на слабость и головокружение.

Характер боли и сопутствующие признаки: как распознать неотложное состояние

Боль при перекруте ножки кисты яичника имеет специфические характеристики, которые помогают отличить её от других видов дискомфорта в животе. Важно обратить внимание на сочетание этих признаков для своевременного обращения за медицинской помощью.

Ключевые характеристики боли и сопутствующие симптомы включают:

Внезапность появления боли. Боль часто возникает резко, "как удар кинжала", иногда во время сна или при незначительной физической активности.
Интенсивность боли. Боль чрезвычайно сильная, схваткообразная или постоянная, плохо купируется обычными обезболивающими средствами.
Локализация боли. Чаще всего боль концентрируется в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от расположения перекрученного яичника. Однако иногда боль может быть разлитой.
Распространение боли (иррадиация). Боль может отдавать в область поясницы, паховую область, внутреннюю поверхность бедра.
Волнообразный характер. Иногда боль может усиливаться и ослабевать, что связано с периодическим восстановлением и нарушением кровотока при неполном перекруте ножки кисты яичника.
Тошнота и рвота. Эти симптомы являются частыми спутниками сильной боли и могут быть выражены в различной степени.
Общее недомогание. Подросток может ощущать сильную слабость, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или даже обморок из-за болевого шока.
Бледность кожных покровов и холодный пот. Это реакции организма на острую боль и стресс.
Повышение температуры тела. Может быть незначительным в начале, но при развитии некроза и воспаления температура может существенно повыситься.
Напряжение мышц живота. При пальпации живота может ощущаться напряжение передней брюшной стенки, особенно в области поражения.

Появление любого из этих признаков, особенно их сочетания, требует немедленной консультации врача.

Как отличить перекрут кисты яичника от других острых состояний брюшной полости у подростка

Острая боль внизу живота у подростка может быть симптомом множества заболеваний, и перекрут кисты яичника часто приходится дифференцировать от других неотложных состояний. Своевременное обращение к врачу поможет установить правильный диагноз.

Различные состояния могут имитировать перекрут кисты яичника:

Таблица: Отличительные особенности перекрута кисты яичника от других острых состояний

Состояние	Характерные признаки перекрута кисты яичника	Отличия от других состояний (общие)
Перекрут ножки кисты яичника	Внезапная, острая, схваткообразная или постоянная боль в одной половине низа живота, тошнота, рвота, бледность, слабость, возможно повышение температуры.	Боль часто не связана с пищеварением или мочеиспусканием, быстро нарастает до максимума.
Острый аппендицит	—	Боль обычно начинается в околопупочной области, затем смещается в правую подвздошную область. Могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, но боль часто нарастает постепенно.
Острый цистит / Пиелонефрит	—	Часто сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, лихорадкой. Боль обычно локализуется над лобком или в пояснице.
Острая кишечная непроходимость	—	Характеризуется схваткообразными болями по всему животу, задержкой стула и газов, вздутием живота, многократной рвотой.
Почечная колика	—	Резкая, приступообразная боль в поясничной области, отдающая в пах, половые органы, сопровождается нарушением мочеиспускания, иногда наличием крови в моче.

Важно подчеркнуть, что окончательный диагноз может быть поставлен только специалистом после проведения тщательного обследования, включающего осмотр, ультразвуковое исследование и, при необходимости, другие диагностические процедуры. Поэтому самодиагностика крайне нежелательна, и при любых подозрениях следует незамедлительно обратиться за помощью.

Ваши неотложные действия при подозрении на перекрут ножки кисты яичника

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника необходимо действовать максимально быстро и решительно, поскольку каждая минута дорога и влияет на исход состояния. От правильности ваших действий зависит сохранение здоровья и репродуктивной функции подростка.

Вот пошаговый план неотложных действий:

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Это самое главное действие. Сообщите диспетчеру о внезапной, сильной боли в животе у подростка, возможном наличии тошноты или рвоты. Подчеркните, что состояние требует экстренной госпитализации.
Обеспечьте покой. Уложите подростка в удобное положение, чаще всего это полусидячее положение или положение на боку с приведенными к животу коленями, которое уменьшает боль.
Не давайте обезболивающие средства. Применение обезболивающих препаратов может смазать клиническую картину и затруднить диагностику для прибывших врачей, что может привести к задержке в постановке правильного диагноза.
Не прикладывайте тепло к животу. Тепло может усилить кровотечение или воспаление, если таковые имеются, и усугубить состояние. Прикладывание холода (например, пакета со льдом, обернутого тканью) может помочь уменьшить боль и спазм, но применять его следует осторожно и недолго.
Не пытайтесь кормить или поить. В случае необходимости оперативного вмешательства, полный желудок может быть противопоказанием для немедленной анестезии и увеличивает риск осложнений.
Подготовьте необходимые документы. Медицинский полис, паспорт подростка или свидетельство о рождении, а также медицинская карта (если есть) помогут ускорить процесс оформления в стационаре.
Не оставляйте подростка одного. Будьте рядом, успокаивайте и поддерживайте его. Ваша поддержка очень важна в такой стрессовой ситуации.

Помните, что перекрут ножки кисты яичника — это неотложное хирургическое состояние, и промедление может привести к необратимым последствиям, таким как некроз яичника и его последующее удаление. Только своевременная медицинская помощь и оперативное вмешательство способны спасти яичник и сохранить репродуктивное здоровье.

Последствия перекрута ножки кисты яичника без своевременной медицинской помощи

Без немедленной диагностики и хирургического вмешательства перекрут ножки кисты яичника может привести к ряду серьезных и необратимых осложнений. Эти последствия подчеркивают критическую важность своевременного обращения за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

К наиболее значимым последствиям относятся:

Некроз яичника и кисты. Основное и самое опасное последствие. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию тканей яичника и кисты. Этот процесс может развиться в течение нескольких часов (обычно от 6 до 12), после чего сохранить жизнеспособность органа становится невозможно.
Удаление яичника (овариэктомия). Если некроз прогрессирует, единственным выходом становится хирургическое удаление пораженного яичника. У подростка это означает потерю одного из двух яичников, что может повлиять на овариальный резерв и будущую фертильность.
Перитонит. При некрозе тканей киста может разорваться, а ее содержимое (и продукты распада тканей яичника) попасть в брюшную полость. Это вызывает тяжелое воспаление брюшины – перитонит, который является жизнеугрожающим состоянием и требует экстренной и более сложной операции.
Спаечный процесс. Даже после успешного хирургического вмешательства или при затянувшемся воспалении возможно образование спаек в брюшной полости, что может привести к хроническим болям и, в некоторых случаях, к проблемам с фертильностью в будущем.
Инфекция. Некротизированные ткани являются идеальной средой для развития бактериальной инфекции, что может привести к абсцессам и другим гнойно-воспалительным процессам в малом тазу.

Осознание этих рисков должно стать дополнительным стимулом для незамедлительного обращения к врачу при появлении первых же симптомов перекрута ножки кисты яичника у подростка.

Список литературы

Клинические рекомендации "Опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков" / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016.
Адамян Л.В., Кулаков В.И., Демидова Е.М. и др. Детская гинекология: Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Практический бюллетень № 138: Придаточные массы. Obstetrics & Gynecology, 2013;122:732–43.