Использовать МРТ для получения детальной картины миомы матки у подростка

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

01.10.2025

Время чтения:

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения детальной картины миомы матки у подростка — это современный и высокоточный метод диагностики, который назначается после первичного обследования, как правило ультразвукового (УЗИ). Хотя миома матки редко встречается в подростковом возрасте, столкнувшись с таким диагнозом, родители и юная пациентка испытывают понятное волнение. Важно понимать, что МРТ в этой ситуации — не признак усугубления проблемы, а инструмент, который дает врачу исчерпывающую информацию для выбора наиболее щадящей и эффективной тактики лечения, направленной на сохранение репродуктивного здоровья.

Почему УЗИ не всегда достаточно для диагностики миомы матки

Ультразвуковое исследование — это первый и основной метод диагностики в гинекологии. Он доступен, безопасен и быстр. Однако в некоторых случаях, особенно при обследовании подростков, его возможностей может быть недостаточно для получения полной клинической картины. Врачу требуется дополнительная информация, которую может предоставить только магнитно-резонансная томография.

Основные ограничения УЗИ, которые преодолевает МРТ:

Субъективность оценки. Результат УЗИ сильно зависит от опыта врача и класса аппаратуры.
Ограниченная визуализация. Плотные ткани, газы в кишечнике или особенности анатомического строения могут мешать четкой визуализации всех узлов, особенно небольших или атипично расположенных.
Сложности в дифференциальной диагностике. С помощью УЗИ бывает трудно отличить миому от других образований матки, например от аденомиоза (патологического разрастания внутреннего слоя матки в мышечный) или, в крайне редких случаях, от злокачественных новообразований.

Таким образом, назначение МРТ — это не сомнение в результатах УЗИ, а логичный следующий шаг для уточнения диагноза и планирования дальнейших действий на основе максимально точных данных.

Какие задачи решает магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография предоставляет послойные изображения органов малого таза в высоком разрешении, что позволяет врачу увидеть то, что скрыто от ультразвука. Это исследование дает ответы на критически важные вопросы, которые определяют всю дальнейшую тактику ведения пациентки.

Вот какую информацию помогает получить МРТ:

Точное количество, размер и локализация узлов. МРТ с высокой точностью определяет, где именно расположен каждый узел: под слизистой оболочкой (субмукозный), в толще мышечной стенки (интрамуральный) или на внешней поверхности матки (субсерозный). Это принципиально важно, так как от расположения узла зависят симптомы и выбор метода лечения.
Четкая дифференциация тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой долей вероятности отличить миому от аденомиоза, очагов эндометриоза и других патологий, которые могут иметь схожую картину на УЗИ.
Оценка структуры узла. Исследование показывает внутреннее строение миомы, наличие в ней отека, кровоизлияний или признаков некроза (омертвения тканей). Эта информация важна для оценки активности роста узла.
Оценка кровоснабжения. Применение контрастного вещества во время МРТ позволяет оценить, насколько интенсивно узел снабжается кровью. Это помогает прогнозировать темпы его роста и планировать возможные малоинвазивные вмешательства.
Планирование операции. Если принимается решение о хирургическом лечении, данные МРТ становятся дорожной картой для хирурга. Они помогают спланировать объем вмешательства, выбрать оптимальный доступ и максимально сохранить здоровую ткань матки, что является абсолютным приоритетом у молодых пациенток.

Безопасность МРТ для подросткового организма

Один из главных вопросов, волнующих родителей, — безопасность диагностических процедур для ребенка. Магнитно-резонансная томография является одним из самых безопасных методов лучевой диагностики, поскольку в ее основе лежит не ионизирующее излучение (как в рентгене или компьютерной томографии), а действие магнитного поля и радиоволн.

Ключевые аспекты безопасности МРТ:

Отсутствие лучевой нагрузки. Организм подростка не подвергается воздействию рентгеновских лучей, что исключает любые связанные с этим риски. Процедуру можно повторять столько раз, сколько это необходимо для контроля динамики, без вреда для здоровья.
Контрастное вещество. В некоторых случаях для повышения информативности исследования требуется введение контрастного препарата на основе гадолиния. Современные контрастные вещества хорошо переносятся и редко вызывают аллергические реакции. Перед процедурой врач обязательно уточнит наличие аллергий и оценит функцию почек, чтобы минимизировать любые риски.

Процедура абсолютно безболезненна. Единственный дискомфорт может быть связан с необходимостью лежать неподвижно в замкнутом пространстве и громким шумом аппарата, который легко устраняется с помощью специальных наушников или берушей.

Как проходит процедура МРТ малого таза: подготовка и этапы

Понимание того, как проходит исследование, помогает снизить тревожность и правильно подготовиться. Процесс можно разделить на три основных этапа: подготовка, само сканирование и завершение.

Ниже представлена таблица с описанием каждого этапа, чтобы вы имели полное представление о процедуре.

Этап	Описание действий и их цель
Подготовка (за 1–2 дня до исследования)	Рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки). Это необходимо для того, чтобы раздутые петли кишечника не мешали качественной визуализации органов малого таза.
Подготовка (в день исследования)	Исследование обычно проводится на 5–12-й день менструального цикла. За 4–6 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи. За час до МРТ нужно выпить 2–3 стакана негазированной воды, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен — это улучшает визуализацию матки. Перед входом в кабинет МРТ необходимо снять все металлические предметы (украшения, часы, одежду с металлической фурнитурой).
Проведение сканирования	Пациентка ложится на специальный стол, который заезжает внутрь кольцевой части томографа. Во время работы аппарат издает громкие ритмичные звуки, поэтому пациентке предложат наушники. Важнейшее условие — сохранять полную неподвижность в течение всего сканирования (от 30 до 60 минут), так как любое движение может снизить качество изображений. В руке у пациентки будет сигнальная груша для связи с медицинским персоналом.
Завершение	После окончания сканирования стол выезжает из аппарата. Если не использовался контраст, можно сразу возвращаться к привычному образу жизни. Если вводился контрастный препарат, рекомендуется пить больше жидкости в течение суток для его скорейшего выведения из организма.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

Несмотря на высокую безопасность, у метода есть ряд строгих противопоказаний. Они связаны с сильным магнитным полем, которое используется во время исследования. Важно сообщить врачу обо всех особенностях здоровья и перенесенных операциях.

Противопоказания делятся на две группы:

Абсолютные (проводить МРТ категорически нельзя): установленный кардиостимулятор, кохлеарные имплантаты, инсулиновые помпы, металлические клипсы на сосудах головного мозга, металлические инородные тела (например, осколки) в области глазницы.
Относительные (решение принимает врач индивидуально): клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), тяжелое состояние пациентки, первый триместр беременности, наличие несъемных металлических брекетов или протезов (могут создавать помехи на снимках), тяжелая почечная недостаточность (при необходимости введения контраста).

Что показывают результаты МРТ и как они влияют на выбор тактики лечения

Результатом магнитно-резонансной томографии являются серия высокодетализированных снимков и подробное заключение врача-рентгенолога. Этот документ — не окончательный диагноз, а важнейший источник информации для лечащего гинеколога. На основании этих данных, а также с учетом жалоб, возраста пациентки и ее планов на будущее, врач принимает взвешенное решение о дальнейшей тактике.

Возможные варианты, основанные на данных МРТ:

Динамическое наблюдение. Если узел небольшой, не вызывает симптомов и не деформирует полость матки, может быть выбрана тактика наблюдения с регулярным контролем (УЗИ или повторное МРТ через определенный промежуток времени).
Медикаментозная терапия. При наличии показаний могут быть назначены гормональные препараты для контроля симптомов (например, обильных менструаций) и сдерживания роста узла.
Хирургическое лечение (миомэктомия). Если узел большой, быстро растет, вызывает сильные боли или кровотечения, деформирует полость матки, принимается решение о его удалении. Данные МРТ позволяют выполнить органосохраняющую операцию, то есть удалить только миому, полностью сохранив матку и ее репродуктивную функцию.

Таким образом, магнитно-резонансная томография при миоме матки у подростка — это не просто уточняющая процедура. Это фундамент для построения грамотной, персонализированной и максимально бережной стратегии лечения, главная цель которой — здоровье девушки сегодня и в будущем.

Список литературы

Миома матки: Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Артымук Н. В. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. — М., 2015. — 65 с.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Practice Bulletin No. 128: Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics and Gynecology. — 2012. — Vol. 120 (1). — P. 197–206.
Munro M. G., Critchley H. O., Broder M. S., Fraser I. S. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 2011. — Vol. 113 (1). — P. 3–13.