Коррекция вросшего ногтя у детей скобами и пластинами: метод и результат

Вросший ноготь, или онихокриптоз, у детей — это состояние, которое приносит значительный дискомфорт и болевые ощущения, вызывая тревогу у родителей. Когда край ногтевой пластины начинает врастать в окружающие мягкие ткани пальца, возникает воспаление, покраснение и отек, а в некоторых случаях — нагноение. В такой ситуации очень важно своевременно обратиться к специалисту, и одним из наиболее эффективных и щадящих решений является коррекция вросшего ногтя у детей скобами и пластинами. Этот метод позволяет исправить форму ногтевой пластины без хирургического вмешательства, минимизируя боль и восстанавливая естественный рост ногтя.

Что такое вросший ноготь (онихокриптоз) и почему он возникает у детей

Вросший ноготь, известный в медицине как онихокриптоз, представляет собой состояние, при котором боковой край ногтевой пластины врастает в околоногтевой валик, травмируя его и вызывая воспалительную реакцию. У детей это заболевание встречается достаточно часто и требует внимательного подхода, поскольку детская кожа более нежная, а растущий организм активно реагирует на любые раздражения. Причины развития онихокриптоза у детей могут быть разнообразными и часто сочетаются между собой:

• Неправильная стрижка ногтей. Это одна из наиболее распространенных причин. Если ногти стричь слишком коротко или закруглять углы, края ногтя могут начать расти в мягкие ткани. Правильная стрижка подразумевает прямое подрезание без закруглений по углам.
• Ношение тесной или неподходящей обуви. Обувь, которая сжимает пальцы, оказывает постоянное давление на ногтевые пластины, способствуя их врастанию. Особенно это актуально для быстрорастущих детских ножек.
• Травмы пальца или ногтевой пластины. Ушибы, удары, падения тяжелых предметов на палец могут повредить матрикс ногтя или изменить направление его роста.
• Наследственная предрасположенность. У некоторых детей анатомические особенности формы ногтя (слишком широкая или скрученная пластина) или пальца делают их более склонными к развитию онихокриптоза.
• Плоскостопие и другие ортопедические проблемы. Изменение биомеханики стопы может привести к неправильному распределению нагрузки на пальцы, что также способствует врастанию ногтя.
• Грибковые инфекции (онихомикозы). Грибок может изменять структуру ногтевой пластины, делая ее толще, деформируя и способствуя врастанию.
• Повышенная потливость стоп. Влажная среда способствует размягчению кожи и ногтя, что облегчает врастание и развитие воспаления.

Симптомы вросшего ногтя обычно включают боль в области пораженного пальца, особенно при надавливании или ходьбе, покраснение, отек околоногтевого валика. На более поздних стадиях может появиться гнойное отделяемое и так называемая грануляционная ткань – разрастание красного цвета, которое кровоточит при малейшем прикосновении. Если не заниматься коррекцией вросшего ногтя, воспаление может распространиться, привести к хронической инфекции и даже деформации пальца.

Методы коррекции вросшего ногтя: когда выбирают скобы и пластины

При выборе тактики лечения вросшего ногтя у детей специалист всегда стремится к наиболее щадящим и минимально инвазивным методам, которые обеспечат эффективный результат при наименьшем стрессе для ребенка. Коррекция вросшего ногтя с помощью скоб и пластин, также известная как ортониксия, является одним из предпочтительных консервативных подходов, особенно на ранних и умеренных стадиях онихокриптоза. Корректирующие системы рекомендуются в следующих случаях:

• Начальные и умеренные стадии врастания. Когда воспаление не слишком выражено, нет сильного нагноения или обширных грануляций.
• Рецидивы после консервативного лечения. Если предыдущие попытки лечения (ванночки, мази) не принесли стойкого результата, но хирургическое вмешательство не является первым выбором.
• Искривление ногтевой пластины. Когда ноготь имеет склонность к скручиванию или искривлению, что приводит к хроническому врастанию.
• Профилактика после хирургического лечения. В некоторых случаях скобы и пластины могут использоваться после небольших хирургических манипуляций для предотвращения повторного врастания и формирования правильного направления роста ногтя.

Основное преимущество метода ортониксии заключается в его неинвазивности. В отличие от хирургического удаления части ногтя или околоногтевого валика, установка скобы или пластины не требует разрезов, анестезии и длительного восстановления. Это особенно важно для детей, так как позволяет избежать болезненных процедур, рубцов и длительного периода заживления. Кроме того, корректирующие системы позволяют сохранить целостность ногтевой пластины, что способствует ее здоровому росту и предотвращает деформации в будущем. Метод успешно используется для восстановления правильной формы ногтя, снятия давления на мягкие ткани и устранения причины боли.

Как работают корректирующие скобы и пластины

Принцип действия корректирующих систем, будь то скобы или пластины, основан на создании равномерного натяжения, которое постепенно приподнимает вросший край ногтевой пластины, выводя его из мягких тканей. Это обеспечивает постепенное выпрямление ногтя, изменение направления его роста и снятие давления на околоногтевой валик. Механизм действия выглядит следующим образом:

1. Растяжение и выпрямление. Скоба или пластина прикрепляется к поверхности ногтя. Ее конструкция создает небольшое, но постоянное натяжение, которое стремится выпрямить искривленную или скрученную ногтевую пластину. Это натяжение постепенно ослабляет давление на воспаленные мягкие ткани.
2. Перераспределение нагрузки. Под воздействием корректирующей системы ноготь начинает расти в правильном направлении, что предотвращает его дальнейшее врастание. Снимается точечное давление на околоногтевой валик, что ведет к уменьшению боли и воспаления.
3. Формирование здорового роста. Длительное ношение системы "переучивает" ноготь расти правильно. По мере роста ногтевой пластины она сохраняет заданную форму, и после снятия скобы или пластины риск рецидива вросшего ногтя значительно снижается.
4. Постепенное действие. Коррекция происходит медленно и бережно, что делает процедуру практически безболезненной для ребенка. Система работает 24 часа в сутки, обеспечивая непрерывное воздействие.

Эти системы эффективно устраняют корневую причину вросшего ногтя, а не только его симптомы, что делает их высокоэффективным решением для долгосрочного результата.

Виды корректирующих систем для детей

Существует несколько типов корректирующих скоб и пластин, каждая из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от степени врастания ногтя, его толщины, формы и индивидуальных анатомических особенностей детского пальца. Выбор конкретной системы осуществляет специалист. Наиболее распространенные виды корректирующих систем включают:

• Пластины. Это тонкие, гибкие пластинки, которые приклеиваются к поверхности ногтя. Они бывают различных материалов – от композитных до более жестких, например, пластиковых.
  • Пластины B/S. Это самоклеящиеся пластины из специального синтетического материала, которые просты в установке и подходят для легких и средних случаев онихокриптоза. Они создают мягкое натяжение, постепенно выпрямляя ноготь.
  • Пластины Ониклип. Еще один тип клеевых пластин, которые обеспечивают контролируемое натяжение.
  • Пластины Goldstadtspange. Они имеют более выраженное действие за счет встроенной проволоки и могут использоваться при более выраженных деформациях.
  Пластины хорошо подходят для детей благодаря своей незаметности, комфорту и отсутствию выступающих элементов, что снижает риск зацепов.
• Скобы. Это более жесткие конструкции из металлической проволоки (чаще всего хирургической стали), которые закрепляются на краях ногтевой пластины. Скобы обеспечивают более сильное и направленное натяжение, что делает их эффективными при более серьезных случаях врастания и выраженных деформациях.
  • Скобы Фрезера. Индивидуально изготавливаются по слепку ногтя. Они имеют два крючка, которые цепляются за края ногтя, и петлю, расположенную по центру, которую можно регулировать для изменения натяжения. Это позволяет добиться очень точной и эффективной коррекции.
  • Скобы ЗТО (Зигель, Томпсон, Ора). Готовые конструкции, которые крепятся к ногтю специальным клеем. Отличаются простотой установки и эффективностью при многих видах деформаций.
  • Скобы 3ТО (Three To). Эти скобы состоят из двух отдельных частей, которые крепятся по бокам ногтя и соединяются регулирующей петлей, что позволяет очень точно дозировать силу натяжения.
  Скобы более заметны, но очень эффективны при значительном искривлении и глубоком врастании. Современные скобы изготавливаются из гипоаллергенных материалов и безопасны для детей.

Таблица сравнения корректирующих систем

Как проходит процедура установки скобы или пластины

Процедура установки корректирующей скобы или пластины проводится амбулаторно и обычно занимает от 15 до 30 минут. Важно, что она является минимально инвазивной и практически безболезненной, что особенно ценно при работе с детьми. Пошаговое описание процесса установки корректирующей системы:

1. Предварительная подготовка. Перед установкой системы врач проводит тщательный осмотр, оценивает степень врастания ногтя, наличие воспаления и возможных осложнений. Может потребоваться предварительная обработка пораженной области: дезинфекция, удаление омертвевших тканей, а при наличии выраженного воспаления – его купирование специальными средствами или кратковременными ванночками. При сильной боли или выраженном воспалении может быть применена местная анестезия, но чаще всего в ней нет необходимости, поскольку процедура не затрагивает живые ткани.
2. Очистка и подготовка ногтевой пластины. Поверхность ногтя тщательно очищается и обезжиривается. При необходимости специалист аккуратно приподнимает вросший край ногтя, чтобы подготовить место для установки.
3. Выбор и примерка системы. Врач выбирает подходящий тип скобы или пластины, исходя из индивидуальных особенностей ногтя и степени проблемы. Систему примеряют, подгоняют по размеру и форме ногтевой пластины.
4. Установка корректирующей системы.
   • Для пластин: Пластина приклеивается к поверхности ногтя специальным медицинским клеем. После приклеивания ее фиксируют до полного высыхания клея.
   • Для скоб: Специальными инструментами крючки скобы аккуратно заводятся под боковые края ногтевой пластины. Затем скоба фиксируется по центру (для скоб типа Фрезера) или с помощью клея (для других типов). При необходимости врач регулирует натяжение скобы, чтобы добиться оптимального эффекта.
5. Финальная обработка. После установки корректирующая система при необходимости фиксируется дополнительными материалами или покрывается защитным слоем, чтобы обеспечить ее надежное крепление и предотвратить травмирование. Врач дает подробные инструкции по уходу за ногтем.

Большинство детей переносят процедуру хорошо. Основной дискомфорт может быть связан с ощущением давления в первые часы после установки, но он быстро проходит. Отсутствие разрезов и швов значительно сокращает период восстановления и позволяет ребенку быстро вернуться к обычным активностям.

Преимущества использования скоб и пластин у детей

Принятие решения о методе лечения онихокриптоза у ребенка всегда требует взвешенного подхода, и коррекция вросшего ногтя скобами и пластинами имеет ряд значительных преимуществ, которые делают ее одним из наиболее предпочтительных методов. Основные преимущества ортониксии для детского возраста:

• Неинвазивность и безболезненность. Самое важное для детей – отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве, разрезах и швах. Процедура установки практически безболезненна, а возможное ощущение легкого давления быстро проходит. Это позволяет избежать страха перед врачами и больничными процедурами.
• Сохранение целостности ногтевой пластины. В отличие от резекции ногтя, корректирующие системы не удаляют часть ногтя, а бережно исправляют его форму, способствуя здоровому росту и предотвращая косметические дефекты.
• Высокая эффективность и длительный результат. Скобы и пластины воздействуют на причину врастания, постепенно выпрямляя ноготь и формируя правильное направление его роста. Это снижает риск рецидивов в будущем.
• Отсутствие восстановительного периода. После установки системы ребенок может практически сразу вернуться к обычным активностям, включая игры и школу. Нет необходимости в перевязках, ограничениях в движении или длительном заживлении раны.
• Эстетичность. Современные корректирующие системы малозаметны и не мешают носить обычную обувь. Для ребенка это важно, так как помогает избежать комплексов по поводу внешнего вида ногтей.
• Возможность регулировки. Многие виды скоб (например, Фрезера) позволяют специалисту регулировать натяжение в процессе лечения, адаптируясь к изменениям формы ногтя и обеспечивая оптимальный терапевтический эффект.
• Минимальный риск осложнений. Поскольку нет открытых ран, значительно снижается риск вторичного инфицирования.

Эти преимущества делают коррекцию вросшего ногтя с помощью скоб и пластин оптимальным выбором для детей, обеспечивая комфортное и эффективное лечение онихокриптоза.

Уход за ноготком после установки корректирующей системы

Правильный уход за ногтем после установки корректирующей системы играет ключевую роль в успешности лечения и предотвращении возможных осложнений. Родителям важно строго следовать рекомендациям специалиста, чтобы обеспечить максимальную эффективность скоб или пластин. Основные правила ухода:

• Гигиена стоп. Регулярно мойте ноги теплой водой с мягким мылом. После мытья тщательно высушивайте кожу между пальцами и вокруг ногтя, особенно в области установки системы. Избегайте использования агрессивных антисептиков без назначения врача, так как они могут раздражать кожу.
• Наблюдение за состоянием. Ежедневно осматривайте палец ребенка на предмет покраснения, отека, боли или выделений. Незначительный дискомфорт в первые дни – это нормально, но усиление боли, появление гноя или сильного воспаления требует немедленного обращения к специалисту.
• Защита от травм. Оберегайте палец от ударов и чрезмерного давления. Хотя корректирующие системы достаточно прочные, сильное механическое воздействие может привести к их смещению или повреждению.
• Обувь. Носите только свободную, удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Избегайте тесной обуви, обуви с узким носком или на высоком каблуке (для девочек). Обувь должна быть из натуральных, "дышащих" материалов.
• Стрижка ногтей. Специалист даст рекомендации по правильной стрижке ногтей. Обычно ногти стригут прямо, без закругления углов, чтобы предотвратить повторное врастание. Не пытайтесь самостоятельно подрезать ноготь в области установки системы.
• Регулярные визиты к специалисту. График контрольных осмотров устанавливает врач. Обычно это каждые 4-6 недель, в зависимости от скорости роста ногтя и типа установленной системы. Во время визита специалист оценивает прогресс лечения, при необходимости регулирует скобу или меняет пластину.
• Избегание самостоятельных манипуляций. Категорически запрещено пытаться самостоятельно снять, отрегулировать или починить корректирующую систему, а также подпиливать или подрезать ноготь в месте установки. Это может привести к повреждению ногтя, травме мягких тканей или нарушению лечебного эффекта.

Соблюдение этих простых правил поможет обеспечить успешное лечение и комфорт для ребенка на протяжении всего периода коррекции вросшего ногтя.

Ожидаемый результат и длительность лечения

При коррекции вросшего ногтя с помощью скоб и пластин можно ожидать очень хороших результатов, которые проявляются в устранении боли, воспаления и формировании здорового роста ногтевой пластины. Однако важно понимать, что это процесс постепенный и требует терпения. Ожидаемые результаты от применения корректирующих систем:

• Снятие боли и воспаления. Уже через несколько дней после установки системы ребенок ощутит значительное облегчение, так как давление на мягкие ткани снизится. Постепенно пройдет покраснение и отек.
• Выравнивание ногтевой пластины. Корректирующая система мягко, но постоянно изменяет форму ногтя, выводя вросший край из околоногтевого валика. Со временем ноготь приобретает правильную, более плоскую форму.
• Предотвращение рецидивов. Главная цель ортониксии – не просто устранить текущую проблему, а "переобучить" ноготь расти в нужном направлении, минимизируя риск повторного врастания.
• Восстановление эстетики. По мере коррекции ноготь будет выглядеть более здоровым и аккуратным, что важно для самооценки ребенка.

Длительность лечения онихокриптоза скобами и пластинами индивидуальна и зависит от нескольких факторов:

• Степень выраженности проблемы. Легкие случаи могут потребовать 3-4 месяцев, тогда как при выраженных деформациях и хроническом врастании лечение может длиться от 6 до 12 месяцев или даже дольше.
• Скорость роста ногтя. У детей ногти растут быстрее, чем у взрослых, что может как ускорить, так и замедлить процесс, требуя более частой смены или регулировки систем.
• Соблюдение рекомендаций. Аккуратность в уходе за ногтем, ношение правильной обуви и регулярные визиты к специалисту существенно влияют на общую длительность и успешность терапии.
• Тип корректирующей системы. Некоторые системы работают быстрее, другие требуют более длительного ношения для достижения стойкого результата.

В течение всего периода лечения важно регулярно посещать специалиста для контроля и коррекции системы. Обычно корректирующие системы меняются или регулируются каждые 4-6 недель. После достижения желаемого результата систему могут оставить на некоторое время для закрепления эффекта. Полное завершение лечения означает, что ноготь приобрел правильную форму, перестал врастать, и его рост происходит в здоровом направлении.

Профилактика рецидивов вросшего ногтя у детей

Даже после успешной коррекции вросшего ногтя скобами и пластинами очень важно уделять внимание профилактике, чтобы предотвратить повторное врастание ногтевой пластины. Это поможет сохранить здоровье и комфорт стоп ребенка на долгие годы. Основные меры профилактики рецидивов онихокриптоза:

1. Правильная стрижка ногтей. Это золотое правило профилактики.
   • Стригите ногти на ногах прямо, без закругления углов. Край ногтя должен быть чуть длиннее кожи, не срезайте его слишком коротко.
   • Используйте качественные, острые ножницы или щипчики для ногтей.
   • Не отрывайте и не откусывайте ногти.
   • Обучите ребенка правильной технике стрижки, когда он достигнет соответствующего возраста.
2. Выбор правильной обуви.
   • Обувь должна быть по размеру, не тесной, с широким носком, чтобы пальцы могли свободно двигаться.
   • Предпочтение отдавайте обуви из натуральных, "дышащих" материалов (кожа, текстиль), которые обеспечивают хорошую вентиляцию и предотвращают излишнюю потливость.
   • Избегайте обуви на вырост, так как она может способствовать неправильной постановке стопы.
   • Регулярно проверяйте размер обуви ребенка, так как детская стопа быстро растет.
3. Гигиена стоп.
   • Ежедневно мойте ноги с мылом, особенно после активных игр или занятий спортом.
   • Тщательно вытирайте стопы насухо, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
   • Используйте специальные средства для снижения потливости стоп при необходимости.
4. Носки.
   • Носите носки из натуральных материалов (хлопок, бамбук), которые хорошо впитывают влагу.
   • Ежедневно меняйте носки на чистые.
   • Избегайте носков, которые слишком плотно облегают пальцы или имеют грубые швы.
5. Контроль ортопедических проблем. Если у ребенка есть плоскостопие или другие деформации стопы, проконсультируйтесь с ортопедом. Коррекция этих состояний (например, с помощью индивидуальных стелек) может помочь предотвратить рецидивы вросшего ногтя.
6. Своевременное обращение к специалисту. При первых признаках дискомфорта, покраснения или незначительного врастания ногтя не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление проблемы значительно упрощает ее решение и предотвращает развитие осложнений.

Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск повторного появления вросшего ногтя у вашего ребенка и обеспечить здоровье его стоп.

Список литературы

1. Детская хирургия: Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Зайцев А.Б., Демкин В.И., Карцева Г.А. и др. Тактика лечения вросшего ногтя // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №10. — С. 76-81.
3. Онихокриптоз (вросший ноготь): клинические рекомендации. Российское общество хирургов, 2023.
4. Медицинская подология: Учебное пособие / В.Ф. Корнеев. СПб.: Элби-СПб, 2018.
5. Кубанова А.А., Аравийская Е.Р., Кубанов А.А. Дерматовенерология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.