Врожденные и приобретенные кисты поджелудочной железы у детей: в чем разница

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Обнаружение у ребенка кисты поджелудочной железы — новость, которая неизбежно вызывает тревогу у родителей. Однако важно понимать, что не все кисты одинаковы. Ключевое значение для прогноза и выбора тактики ведения имеет происхождение образования. Врожденные и приобретенные кисты поджелудочной железы у детей — это два разных состояния, которые отличаются причинами возникновения, строением и подходами к наблюдению. Понимание этих различий помогает снять излишнее беспокойство и настроиться на конструктивное взаимодействие с врачом для выбора оптимального плана действий.

Что такое киста поджелудочной железы и почему она появляется у детей

Киста поджелудочной железы (ПЖ) — это ограниченная полость, заполненная жидкостью, которая располагается в ткани или на поверхности органа. Поджелудочная железа выполняет важнейшие функции: вырабатывает пищеварительные ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов, а также гормоны, в первую очередь инсулин, регулирующий уровень сахара в крови. Появление кисты может нарушить эти процессы, хотя часто небольшие образования никак себя не проявляют.

Причины их формирования у детей делятся на две большие группы, которые и определяют тип кисты:

Врожденные (истинные) кисты. Они закладываются еще на этапе внутриутробного развития из-за аномалий формирования протоковой системы поджелудочной железы. Это не связано с образом жизни матери во время беременности, а является особенностью развития плода. Иногда они могут быть частью генетических синдромов.
Приобретенные (ложные) кисты, или псевдокисты. Эти образования возникают в течение жизни ребенка, чаще всего после травмы живота или перенесенного воспаления поджелудочной железы — панкреатита. Они не являются следствием ошибки в развитии органа, а представляют собой реакцию тканей на повреждение.

Врожденные (истинные) кисты: особенности формирования и проявления

Истинные кисты являются результатом нарушения эмбрионального развития протоков поджелудочной железы. Их главная отличительная черта — наличие внутренней эпителиальной выстилки. Простыми словами, стенка такой кисты изнутри покрыта слоем специальных клеток (эпителием), которые могут производить жидкость, из-за чего киста медленно растет. Этот признак является фундаментальным и виден только при гистологическом исследовании ткани.

Чаще всего врожденные кисты поджелудочной железы обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ) по другому поводу, так как они редко вызывают симптомы, особенно при малых размерах. Если же киста достигает значительных размеров, она может сдавливать соседние органы и вызывать такие проявления, как:

Чувство тяжести или распирания в верхней части живота.
Периодические боли в животе, которые могут отдавать в спину.
Тошнота или рвота, особенно после еды.
В редких случаях можно прощупать округлое образование в животе.

Рост врожденных кист обычно очень медленный и может занимать годы. Они крайне редко осложняются разрывом или нагноением.

Приобретенные кисты (псевдокисты): причины и механизм развития

Приобретенные кисты, которые корректнее называть псевдокистами, или ложными кистами, составляют большинство всех кистозных образований поджелудочной железы у детей. Их основное отличие от врожденных в том, что у них нет собственной эпителиальной выстилки. Стенка такой кисты формируется из окружающих тканей — фиброзной и грануляционной, — которые организм создает, чтобы изолировать очаг повреждения.

Механизм их образования следующий:

Повреждение. Самая частая причина у детей — тупая травма живота. Например, падение с велосипеда с ударом о руль, удар мячом или падение с высоты. Реже причиной становится острый панкреатит (воспаление ПЖ).
Утечка ферментов. В результате повреждения протоки поджелудочной железы разрываются, и ее агрессивные пищеварительные ферменты выходят в окружающие ткани, буквально переваривая их.
Инкапсуляция. Организм реагирует на эту агрессию воспалением и формирует вокруг скопления жидкости плотную капсулу, чтобы ограничить процесс. Этот процесс занимает обычно 4–6 недель.

Симптомы псевдокисты часто более выражены, чем у истинной кисты, и напрямую связаны с недавней травмой или приступом панкреатита. Ребенок может жаловаться на постоянную боль в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита и веса.

Ключевые различия: сравнительная таблица

Чтобы наглядно систематизировать информацию, рассмотрим основные отличия между врожденными и приобретенными кистами поджелудочной железы в виде таблицы.

Признак	Врожденная (истинная) киста	Приобретенная (ложная) киста / псевдокиста
Происхождение	Возникает внутриутробно из-за аномалии развития.	Появляется в течение жизни после внешнего воздействия.
Стенка кисты	Имеет внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток.	Не имеет эпителиальной выстилки, стенка состоит из фиброзной и грануляционной ткани.
Основные причины	Нарушение эмбриогенеза, генетические синдромы.	Травма живота, острый или хронический панкреатит.
Возраст обнаружения	Часто в раннем детстве, нередко случайно.	В любом возрасте, обычно через несколько недель после травмы или панкреатита.
Связь с травмой	Отсутствует.	Прямая и наиболее частая связь.
Клинические проявления	Часто бессимптомное течение, медленный рост.	Часто сопровождается болью, тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Почему важно понимать разницу между типами кист

Точное определение типа кисты — это не просто академический интерес, а основа для выбора правильной тактики лечения и прогнозирования дальнейшего развития ситуации. Разница в строении и происхождении диктует совершенно разные подходы.

Тактика при врожденных кистах. Если истинная киста небольшая, не растет и не вызывает симптомов, за ней обычно просто наблюдают с помощью периодического УЗИ. Хирургическое вмешательство рассматривается только при значительном увеличении размеров, появлении жалоб или высоком риске осложнений. Цель операции — полное удаление кисты вместе с ее стенками, чтобы исключить рецидив.

Тактика при псевдокистах. Приобретенные кисты имеют потенциал к самостоятельному уменьшению и даже полному исчезновению, особенно если они небольшого размера. Поэтому после их обнаружения часто выбирается выжидательная тактика на несколько недель или месяцев под контролем УЗИ. Если псевдокиста не уменьшается, растет или вызывает выраженные симптомы, применяются различные методы лечения — от пункционного дренирования (прокол и опорожнение под контролем УЗИ) до хирургических операций по созданию сообщения между кистой и желудком или кишечником для оттока жидкости.

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство кист поджелудочной железы у детей носят доброкачественный характер. Понимание их природы позволяет врачу и родителям совместно выработать оптимальный и наименее травматичный для ребенка план действий, будь то активное наблюдение или своевременное лечение.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 2. — 584 с.
Острый панкреатит у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016.
Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D.J. Ashcraft's Pediatric Surgery. — 7-е изд. — Elsevier, 2019. — 1320 с.
Gastrointestinal and Liver Disease in Children / под ред. R.M. Kliegman, J.W. St Geme III. — 6-е изд. — Elsevier, 2021. — 1008 с.