УЗИ в диагностике кист поджелудочной железы у детей: что видит врач

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в диагностике кист поджелудочной железы у детей является ключевым и наиболее часто используемым методом. Это безопасная, безболезненная и высокоинформативная процедура, которая позволяет врачу получить детальное изображение органа и окружающих его структур в реальном времени. Когда у ребенка обнаруживают или подозревают наличие кисты поджелудочной железы, именно УЗИ становится первым и важнейшим шагом, который помогает понять природу образования, его размеры, точное расположение и влияние на соседние органы. Эта информация имеет решающее значение для определения дальнейшей тактики ведения маленького пациента.

Что такое киста поджелудочной железы и почему УЗИ — основной метод диагностики

Поджелудочная железа — это жизненно важный орган, расположенный за желудком. Она выполняет две основные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты для переваривания пищи и производит гормоны, в первую очередь инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Киста поджелудочной железы представляет собой замкнутую полость или «мешочек», заполненный жидкостью, который формируется в ткани самой железы или в непосредственной близости от нее.

Для диагностики у детей предпочтение отдается ультразвуковому исследованию по нескольким весомым причинам:

Безопасность. Метод основан на использовании звуковых волн высокой частоты, а не ионизирующего излучения, как при компьютерной томографии (КТ). Это исключает лучевую нагрузку на растущий детский организм.
Неинвазивность и безболезненность. Процедура не требует уколов или разрезов. Врач просто водит датчиком по коже живота, на которую предварительно нанесен специальный гель.
Высокая доступность и скорость. УЗИ-аппараты есть в большинстве медицинских учреждений, а само исследование занимает, как правило, не более 15–20 минут.
Информативность. Современные аппараты позволяют с высокой точностью визуализировать структуру поджелудочной железы, выявить даже небольшие кисты, оценить их содержимое и состояние окружающих тканей.

Подготовка ребенка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы

Для получения четкого и достоверного изображения правильная подготовка к процедуре имеет большое значение. Основная ее цель — уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут мешать визуализации поджелудочной железы. Рекомендации могут незначительно отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Основные этапы подготовки к УЗИ включают:

Диета. За 2–3 дня до исследования из рациона ребенка следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые, молоко и молочные продукты, газированные напитки.
Режим голодания. Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6–8 часов до процедуры. Для грудных детей этот интервал сокращается — достаточно пропустить одно кормление (около 3 часов до УЗИ). Пить воду также не рекомендуется за 1–2 часа до исследования.
Прием медикаментов. В некоторых случаях, при выраженном метеоризме, врач может порекомендовать прием препаратов, уменьшающих газообразование (на основе симетикона), за день до и утром в день исследования. Любые медикаменты следует давать ребенку только после консультации с лечащим врачом.

Соблюдение этих простых правил позволяет значительно повысить качество диагностики и избежать необходимости повторного обследования.

Ключевые параметры, которые врач оценивает на УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач-диагност проводит тщательную оценку не только самой кисты, но и всей поджелудочной железы. Анализируется целый ряд характеристик, которые в совокупности дают полное представление о патологическом процессе. Родителям важно понимать, на что именно обращает внимание специалист.

Вот основные параметры, которые фиксируются в протоколе УЗИ:

Параметр	Что это означает	Почему это важно
Локализация	Точное расположение кисты в структуре поджелудочной железы: в головке, теле или хвосте органа.	Помогает спланировать возможный доступ при хирургическом лечении и оценить риск сдавления соседних структур (например, желчных протоков при расположении в головке).
Размеры	Измерение кисты в трех проекциях для определения ее объема.	Ключевой показатель для динамического наблюдения. Увеличение размеров может свидетельствовать о прогрессировании процесса и необходимости смены тактики.
Форма и контуры	Оценка правильности формы (круглая, овальная) и четкости, ровности границ.	Ровные и четкие контуры чаще характерны для доброкачественных образований. Неровные или нечеткие границы могут потребовать дополнительной диагностики.
Структура стенок	Толщина и эхогенность (яркость на экране) капсулы кисты.	Тонкие стенки обычно присущи врожденным (истинным) кистам. Утолщенные, плотные стенки чаще встречаются у псевдокист, сформировавшихся после травмы или панкреатита.
Внутреннее содержимое	Оценка того, что находится внутри полости. Оно может быть анэхогенным (полностью черным на экране, что говорит о прозрачной жидкости) или содержать эхогенные включения (светлые частицы, перегородки, сгустки крови).	Характер содержимого помогает предположить тип и происхождение кисты. Наличие перегородок или плотных компонентов (солидного компонента) всегда требует особого внимания.

Как на УЗИ выглядят разные типы кист: истинные и ложные (псевдокисты)

В детском возрасте встречаются преимущественно два вида кист поджелудочной железы, которые имеют свои отличительные признаки при ультразвуковой диагностике. Понимание этих различий помогает врачу уже на первом этапе поставить предварительный диагноз.

Истинные (врожденные) кисты. Эти образования формируются еще на этапе внутриутробного развития. Их отличительная черта — наличие внутренней выстилки из эпителиальных клеток. На УЗИ они обычно выглядят как одиночные, округлые образования с тонкими, ровными стенками и абсолютно однородным, анэхогенным (жидкостным) содержимым.
Ложные кисты (псевдокисты). Это наиболее частый вид кист у детей. Они не имеют собственной эпителиальной выстилки, а их стенки образованы окружающими тканями поджелудочной железы и других органов. Псевдокисты чаще всего являются следствием перенесенной травмы живота или острого панкреатита. На ультразвуковом исследовании они могут иметь более толстые и неровные стенки, неправильную форму, а их содержимое часто неоднородное, с наличием взвеси, перегородок или сгустков.

Что еще врач видит на ультразвуковом исследовании кроме самой кисты

Оценка кистозного образования — это лишь часть диагностического процесса. Для составления полной картины врач обязательно изучает состояние самой поджелудочной железы и окружающих ее анатомических структур.

Дополнительно оцениваются:

Состояние ткани поджелудочной железы. Врач смотрит на размеры органа (не увеличен ли он), структуру его паренхимы (не изменена ли она), наличие признаков воспаления (панкреатита), таких как отек или нечеткость контуров.
Главный панкреатический проток (вирсунгов проток). Оценивается его диаметр. Расширение протока может указывать на то, что киста сдавливает его и нарушает отток панкреатического сока.
Окружающие органы и сосуды. Специалист проверяет, не сдавливает ли киста крупные сосуды (селезеночную вену, верхнюю брыжеечную артерию), двенадцатиперстную кишку или общий желчный проток. Сдавление этих структур может вызывать серьезные осложнения.
Наличие свободной жидкости. В брюшной полости может обнаруживаться свободная жидкость, что может быть признаком воспалительного процесса.

Значение ультразвуковой диагностики для дальнейшей тактики

Результаты ультразвукового исследования являются фундаментом, на котором строится весь дальнейший план действий. На основе полученных данных детский хирург принимает решение о дальнейшей тактике.

Возможные варианты:

Динамическое наблюдение. Если киста небольшого размера, имеет признаки простой врожденной кисты и не вызывает у ребенка никаких симптомов, чаще всего выбирается выжидательная тактика с регулярным УЗИ-контролем (например, раз в 3–6 месяцев) для отслеживания ее размеров.
Дополнительное обследование. При неясной ультразвуковой картине, подозрении на сложную структуру кисты или для точного планирования операции могут быть назначены уточняющие методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с контрастированием.
Планирование лечения. Если киста имеет большие размеры, быстро растет, вызывает болевой синдром или сдавливает соседние органы, данные УЗИ ложатся в основу планирования хирургического вмешательства. Они помогают хирургу выбрать оптимальный метод лечения (например, дренирование или удаление кисты).

Таким образом, ультразвуковое исследование — это не просто способ подтвердить наличие кисты, а мощный инструмент в руках врача, позволяющий получить исчерпывающую информацию для принятия взвешенного и наиболее безопасного для ребенка решения.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Пыков М. И., Ватолин К. В. Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. В 2-х томах. Том 1. Абдоминальная и забрюшинная область. — М.: Видар-М, 2021. — 728 с.
Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. — М.: Видар-М, 2011. — 720 с.
Острый панкреатит: Клинические рекомендации / Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. — М., 2015. — 33 с.
Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D.J. Ashcraft's Pediatric Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 p.