Термический ожог у ребенка: как действовать при контакте с кипятком и огнем

Когда ребенок сталкивается с термическим ожогом от кипятка или огня, каждая секунда важна. В такой момент родители часто испытывают панику, но именно быстрые и правильные действия помогут минимизировать последствия травмы и облегчить состояние малыша. Понимание того, что именно нужно делать, а чего категорически нельзя, является ключом к эффективной первой помощи. Данная статья содержит четкий пошаговый план действий и объясняет, почему важно придерживаться каждой рекомендации, чтобы обеспечить максимальную безопасность и благополучие вашего ребенка.

Что такое термический ожог и его степени у детей

Термический ожог — это повреждение тканей тела, вызванное воздействием высоких температур, будь то горячая жидкость, пламя, пар или раскаленные предметы. У детей термические ожоги имеют свои особенности, поскольку кожа малышей значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, а площадь поверхности тела относительно массы больше, что увеличивает риск быстрого обезвоживания и переохлаждения.

Ожоги классифицируются по степени повреждения тканей, что определяет тактику лечения и прогноз:

• Ожог первой степени (I степень): Повреждается только самый верхний слой кожи — эпидермис. Кожа краснеет, становится болезненной, слегка отекает. Пузыри отсутствуют. Заживление обычно происходит в течение нескольких дней без образования рубцов.
• Ожог второй степени (II степень): Поражаются эпидермис и часть дермы (второй слой кожи). Характеризуется сильным покраснением, выраженным отеком, появлением пузырей, наполненных прозрачной или мутной жидкостью. Эти пузыри очень болезненны. Заживление может занять от одной до нескольких недель, часто с образованием рубцов, если повреждение глубокое.
• Ожог третьей степени (III степень): Повреждаются все слои кожи, включая нервные окончания, кровеносные сосуды и волосяные фолликулы. Кожа становится белой, серой, обугленной или темно-коричневой. Пузыри могут быть, но они часто лопаются или формируют плотные струпья. Болевая чувствительность в центре такого ожога может отсутствовать из-за разрушения нервов, но вокруг него наблюдается сильная боль. Заживление происходит медленно, всегда с образованием грубых рубцов, часто требуется хирургическое вмешательство (пересадка кожи).
• Ожог четвертой степени (IV степень): Самая тяжелая степень термического ожога, при которой повреждаются не только кожа, но и подкожные ткани, мышцы, кости и внутренние органы. Ткани обуглены. Болевой синдром в зоне поражения отсутствует, но вокруг могут быть ожоги менее тяжелых степеней. Такие ожоги представляют прямую угрозу жизни ребенка и всегда требуют экстренной медицинской помощи и длительного лечения.

Для детей даже небольшая площадь ожога II степени может представлять серьезную опасность. Ориентировочно, площадь ладони ребенка составляет примерно 1% от общей поверхности его тела. Если ожог покрывает площадь, равную нескольким ладоням ребенка, это уже повод для серьезной тревоги. Важно быстро и правильно оценить ситуацию, чтобы своевременно оказать первую помощь и определить необходимость обращения за медицинской помощью.

Первая помощь при термическом ожоге у ребенка: пошаговый алгоритм

Правильная и своевременная первая помощь при термическом ожоге у ребенка является критически важной для уменьшения глубины повреждения тканей, снижения болевого синдрома и предотвращения осложнений. Действуйте спокойно, но быстро, следуя четкому алгоритму.

При контакте с горячей жидкостью (кипятком)

1. Немедленно прекратите контакт с источником ожога: Сразу же уберите ребенка от источника горячей жидкости. Если одежда пропитана кипятком, ее необходимо как можно быстрее снять. Делайте это очень осторожно, чтобы не повредить уже обожженную кожу. Если ткань прилипла к коже, не пытайтесь ее отрывать — просто обрежьте вокруг прилипшего участка.

2. Охладите обожженную область: Это самый важный и эффективный шаг. Поместите обожженный участок кожи под струю прохладной (не ледяной!) воды на 15-20 минут. Температура воды должна быть около 15-20 градусов Цельсия. Охлаждение помогает остановить дальнейшее термическое повреждение, уменьшить боль и отек. Не используйте лед или слишком холодную воду, так как это может вызвать обморожение и дополнительное повреждение тканей, а также привести к переохлаждению ребенка, особенно маленького.

3. Наложите стерильную повязку: После охлаждения аккуратно промокните кожу стерильной салфеткой или чистой сухой тканью. Затем наложите на место ожога стерильную повязку. Если стерильных материалов нет, используйте чистую, проглаженную утюгом ткань (например, бинт, кусок простыни). Не используйте вату, пластырь, жирные мази, масла, кремы или другие домашние средства. Повязка защищает ожог от инфекции и механических повреждений.

4. Оцените состояние ребенка и обратитесь за помощью: После оказания первой помощи внимательно наблюдайте за состоянием ребенка. Даже если ожог кажется несерьезным, лучше показать его врачу, особенно если это ожог II степени или более глубокий, или если обожжен маленький ребенок. Дайте обезболивающее средство, соответствующее возрасту ребенка, если есть сильная боль (например, ибупрофен или парацетамол в дозировке, рекомендованной врачом или указанной в инструкции).

При контакте с огнем

1. Немедленно погасите пламя: Если на одежде ребенка загорелось пламя, немедленно потушите его. Можно накрыть ребенка плотной тканью (одеялом, пледом), чтобы перекрыть доступ кислорода к огню, или облить водой. Убедитесь, что одежда не тлеет.

2. Снимите обгоревшую одежду: Аккуратно снимите или обрежьте одежду, которая не прилипла к коже. Не отрывайте прилипшие участки ткани, чтобы не усугубить травму.

3. Охладите обожженные участки: Как и при ожоге кипятком, охладите поврежденные области прохладной проточной водой в течение 15-20 минут. Это снизит температуру тканей и уменьшит боль. Помните: вода должна быть прохладной, а не ледяной.

4. Накройте ожог: После охлаждения наложите на ожог стерильную повязку или чистую, проглаженную ткань, чтобы предотвратить инфицирование. Не используйте никаких мазей или народных средств.

5. Вызовите скорую медицинскую помощь: Ожоги от огня, как правило, более глубокие и обширные, чем ожоги кипятком. Поэтому при ожоге, полученном от огня, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, даже если поначалу кажется, что повреждения незначительны. До приезда СМП продолжайте наблюдать за состоянием ребенка, старайтесь его успокоить и согреть, если есть признаки переохлаждения.

Что категорически нельзя делать при термическом ожоге у ребенка

При оказании первой помощи при термическом ожоге у ребенка существует ряд действий, которые не только не помогут, но и могут значительно ухудшить состояние пострадавшего и усугубить травму. Избегайте следующих распространенных ошибок:

1. Наносить жирные мази, масла, сметану, кефир, зубную пасту или другие народные средства: Эти вещества создают пленку на поверхности ожога, которая препятствует естественному охлаждению тканей, способствует размножению бактерий и может привести к развитию инфекции. Кроме того, их удаление перед осмотром врачом будет болезненным для ребенка.

2. Прикладывать лед непосредственно к месту ожога: Очень низкие температуры могут вызвать спазм сосудов и еще большее повреждение тканей (обморожение), а также привести к переохлаждению организма ребенка, что особенно опасно для маленьких детей. Используйте только прохладную воду.

3. Прокалывать пузыри: Ожоговые пузыри являются естественным барьером, защищающим поврежденную кожу от инфекции. Если вы их проколете, то создадите открытую рану, которая становится входными воротами для бактерий. Кроме того, это очень больно для ребенка. Вскрытием пузырей должен заниматься только медицинский специалист в стерильных условиях.

4. Пытаться насильно удалить прилипшую к ожогу одежду: Одежда, которая прилипла к коже, может снять верхний слой эпидермиса, усугубляя повреждение и увеличивая риск инфицирования. Обрежьте ткань вокруг прилипшего участка и оставьте его до осмотра врачом.

5. Обрабатывать ожог спиртом, йодом, зеленкой: Эти средства агрессивны, вызывают дополнительную боль и могут химически повредить обожженные ткани. Они также затрудняют оценку истинной глубины и площади термического ожога врачом.

6. Оставлять ребенка одного: Ребенок с ожогом нуждается в постоянном присмотре. Его состояние может ухудшиться, особенно при больших площадях ожога или глубоких поражениях. Кроме того, родительская поддержка и успокоение очень важны для снижения стресса и боли.

Когда немедленно вызывать скорую помощь

В некоторых случаях термический ожог у ребенка требует немедленного профессионального медицинского вмешательства, и вызов бригады скорой медицинской помощи (СМП) является первостепенной задачей. Не откладывайте обращение к врачу, если заметите следующие признаки или обстоятельства:

• Возраст ребенка: Ожоги у детей младше одного года (грудничков) всегда требуют осмотра специалистом, даже если кажутся незначительными. Их организм особенно уязвим к последствиям травм.

• Площадь ожога: Если термический ожог по площади превышает размер ладони ребенка (примерно 1% поверхности тела) или составляет более 5% у детей старшего возраста. Обширные поражения могут привести к шоку, обезвоживанию и другим серьезным осложнениям.

• Глубина ожога: Любой ожог третьей или четвертой степени, когда кожа выглядит белой, обугленной или потеряла чувствительность, требует экстренной помощи. Даже если боль не ощущается, это может свидетельствовать о глубоком поражении нервных окончаний.

• Локализация ожога: Ожоги на лице, шее, в области дыхательных путей (что может быть незаметно сразу после вдыхания горячего пара или дыма), глаз, ушей, в паху, на промежности, на крупных суставах (колени, локти), а также на кистях и стопах. Ожоги этих областей могут привести к функциональным нарушениям, затруднению дыхания, потере зрения или инвалидности.

• Ожоги особого типа: Химические или электрические ожоги, которые имеют свои особенности течения и могут вызвать повреждения внутренних органов, невидимые снаружи.

• Признаки инфекции: Увеличение покраснения вокруг ожога, нарастающий отек, гнойные выделения, неприятный запах, повышение температуры тела ребенка.

• Общее ухудшение состояния ребенка: Бледность, слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, холодный пот, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание. Эти симптомы могут указывать на развитие ожогового шока.

• Любые сомнения: Если вы сомневаетесь в серьезности ожога или в своих действиях, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Промедление может стоить здоровья ребенку.

Помните, что решение о вызове СМП должно быть принято незамедлительно, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов.

Профилактика термических ожогов у детей: предотвращаем беду

Предотвращение термических ожогов у детей — это главная задача каждого родителя и опекуна, поскольку большинство таких травм можно избежать при соблюдении простых правил безопасности в быту. Профилактические меры должны быть комплексными и учитывать возрастные особенности ребенка, его любопытство и стремление к познанию мира.

Рассмотрите следующие важные аспекты профилактики термических ожогов:

Профилактика термических ожогов — это непрерывный процесс, требующий внимания и ответственности. Эти простые меры помогут защитить вашего ребенка от серьезных травм и сохранить его здоровье.

Список литературы

1. Детская хирургия: Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Клинические рекомендации «Ожоги» / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская ассоциация специалистов по хирургической инфекции. – 2020.
3. Неотложная педиатрия: руководство для врачей / Под ред. В.Н. Тимченко, В.В. Карева. — СПб: СпецЛит, 2018. — 832 с.
4. Неотложная помощь детям: руководство для использования в медицинских учреждениях первичного звена. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013. — 202 с.