Боль в бедре - вопрос детскому хирургу № 32711

Боль у кого? И почему в вопросе указано при отведении? Боль костная или тянутся связки, мышцы?..

Помимо воспалительных процессов и травм, что по видимому менро в этом случае исключить, у подростков в период активного роста часто наблюдаются заболевания, связанные с ростом костей, как, например, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, при которой происходит некроз головки бедренной кости. Также стоит помнить о возможных мышечных спазмах или каких-либо неврологических проблемах, которые могут приводить к болевым ощущениям, несмотря на отсутствие отчетливых травм. Важно не откладывать визит к специалисту, так как ранняя диагностика позволяет избежать осложнений и выбрать наиболее оптимальную схему лечения. Рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или детскому ревматологу для проведения необходимых исследований, включая анализы и, возможно, дополнительные визуализирующие методики МРТ, и КТ.

Здравствуйте. Вы задали вопрос детскому хирургу? Из вашего вопроса не очень понятно у кого боль, сколько лет пациенту. Опишите, пожалуйста проблему более подробно. Какой характер боли, при движении или в покое, утром или в течение дня. Можно также прикрепить фотографии к вопросу с указанием локализации боли.

Расскажите, пожалуйста, как давно появилась боль? Не было ли травм перед этим? Возможно племянница не говорит. Обращались ли вы очно к детскому хирургу или педиатру? В принципе порядок действий следующий: 1. Обратиться очно к педиатру или детскому хирургу для осмотра. 2. Сдать анализы - общий анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, антистрептолизин О. Данные анализы помогут исключить воспалительный процесс и специфические болезни, такие как ревматизм, подагрический артрит и другие. До очного обращения можно начать принимать Ибупрофен по возрасту. Учитывая что племяннице 15 лет, то дозировка взрослая. По 1 т х 2 р в день. Препарат достаточно безопасный. Но длительно не использовать, до 5 дней. На приеме назначат также помимо анализов рентгенографию тазобедренных суставов.

Вам нужно сделать рентген таза (оценка суставных щелей, головок бедренных костей).
 Общий анализ крови, СРБ, РФ, HLA-B27
МРТ при подозрении на асептический некроз.
До выяснения причины лучше  ограничить нагрузку, НПВС коротким курсом. При усилении болей, появлении отёка, лихорадки  срочно к врачу.

Уважаемый пациент! Симметричное поражение тазобедренных суставов без провоцирующих факторов - настораживающий признак. Категорически необходимо исключить: асептический некроз головок бедренных костей, дебют ревматологического заболевания, отраженную боль из позвоночника. Вам нужно очно на прием к ревматологу или ортопеду. 

Билатеральный коксалгический синдром с локализацией в проекции паховой связки требует дифференциации между интраартикулярной патологией (синовит, хондроматоз, лабральные повреждения) и экстраартикулярными причинами (энтезопатии, бурсит подвздошно-поясничной мышцы, нейропатия латерального кожного нерва бедра). Показана мультимодальная диагностика: рентгенография в прямой и аксиальной проекциях, иммунологический скрининг (АЦЦП, АНФ, HLA-B27), при неинформативности - МР-артрография.

Двусторонняя боль ТБС без травмы. Исключить: коксит, асептический некроз, корешковый синдром L2-L3. Обследование: рентген таза, анализы крови. К ортопеду очно.

Билатеральная артралгия тазобедренных суставов острого начала требует дифференциальной диагностики между воспалительными артропатиями (сакроилеит при спондилоартритах), дегенеративными процессами, метаболическими нарушениями. Учитывая локализацию в паховой области, необходимо исключить иррадиацию из L2-L3 сегментов. Рекомендована визуализация (рентген/МРТ), лабораторный скрининг воспалительных маркеров, HLA-B27 типирование при подозрении на анкилозирующий спондилит.

Представленная клиническая картина требует системного подхода. Острое развитие двустороннего болевого синдрома в области тазобедренных суставов без предшествующей травматизации указывает на возможный воспалительный генез. В первую очередь следует исключить дебют серонегативных спондилоартропатий - данная группа заболеваний часто манифестирует с поражения крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов. Также необходимо помнить о возможности асептического некроза при наличии предрасполагающих факторов (прием глюкокортикоидов, злоупотребление алкоголем). Учитывая анатомическую близость, следует исключить иррадиацию из поясничного отдела позвоночника. Рекомендую начать с базового обследования: визуализация костных структур, оценка воспалительной активности, при необходимости - расширенное ревматологическое обследование.

Здравствуйте  !
Раз  не  было  травм  и  при  этом  боль  сразу  с  обеих  сторон  ,  а  не  с  одной  ,  то   в  обоих тазобедренных суставах может быть вызвана различными причинами, включая воспалительные заболевания (например, артрит, бурсит). В  то  же  время  не  факт  ,  что  причиной  боли  является  именно  сустав  ,  не  ислкючено  ,  что  может  быть  и  такая  реакция  паховых лимфатических  узлов  на  какие  - то  инфекции .
Как видите  ,  картина  не определенная  ,  возможных  причин  много  и  в  проблеме  можно  разобраться  только  очно  ,  детально  опросив  Вас  и  осмотрев  . Правильнее  было  бы  пока  обратиться    участковому  терапевту  ,  а  он  уже  после  осмотра  более  точно  сориентировал  бы  Вас    спеиалисту  нужноо  профиля  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !