Причины боли в ноге - вопрос нейрохирургу № 23003

Может, и именно сочетанное поражение позвоночника «дорзальной  экструзией м/п диска в сегменте Lll- Llll» и суставов «начальный артроз КПС» Обследования достаточно диагноз понятен.

На здоровье, не болейте!

Описанная вами клиническая картина классическая нейрогенная перемежающаяся хромота, которая развивается при стенозе позвоночного канала. Экструзия диска L3-L4 размером 5 мм вправо теоретически не должна давать симптоматику слева, это несоответствие настораживает. Однако остеофитические комплексы L4-L5 вместе с дегенеративными изменениями могут создавать динамический стеноз именно при ходьбе, когда усиливается лордоз и сужается канал. Характерный признак нейрогенной хромоты это облегчение при наклоне вперед или присаживании, что вы и описываете. Периневральные кисты обычно бессимптомны, но могут усугублять компрессию. Тазобедренный сустав действительно может имитировать похожую картину при коксартрозе, боль от него идет по передненаружной поверхности бедра до колена, усиливается при первых шагах после покоя. Рекомендую выполнить рентген тазобедренных суставов в двух проекциях для исключения коксартроза, функциональные пробы FABER и FADIR, консультацию невролога с оценкой неврологического статуса. Если подтвердится нейрогенная природа, показаны сосудистые препараты, габапентины, ЛФК на сгибание поясницы, возможно эпидуральные блокады. При неэффективности консервативной терапии 3-6 месяцев обсуждается декомпрессивная операция. Выздоравливайте!