Тест латентности ко сну (МТЛС): оценить степень дневной сонливости

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

5 мин.

Множественный тест латентности ко сну (МТЛС) — это ключевое диагностическое исследование, которое позволяет объективно измерить, насколько быстро человек засыпает в дневное время в спокойной обстановке. Этот тест является «золотым стандартом» для оценки степени дневной сонливости и играет решающую роль в диагностике таких состояний, как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния, особенно у детей и подростков, чьи жалобы на усталость могут быть неспецифичны.

Что такое Множественный тест латентности ко сну и зачем он нужен

Простыми словами, Множественный тест латентности ко сну — это серия из четырех или пяти запланированных «попыток уснуть», которые проводятся в течение дня с интервалом в два часа. Главная цель исследования — не просто подтвердить, что ребенок чувствует себя сонным, а количественно оценить эту сонливость. Субъективные ощущения усталости могут быть обманчивы, особенно у детей, которые не всегда могут точно описать свое состояние. МТЛС предоставляет объективные данные, основанные на регистрации электрической активности мозга.

Исследование помогает врачу-сомнологу или неврологу отличить патологическую сонливость, вызванную нарушением работы центральной нервной системы, от обычной усталости из-за недостатка ночного сна, несоблюдения режима или других внешних факторов. Именно результаты Множественного теста латентности ко сну, а не только жалобы, становятся основанием для постановки серьезных диагнозов, требующих специфического лечения.

Когда назначают исследование МТЛС: основные показания

Направление на Множественный тест латентности ко сну выдается специалистом после тщательного сбора анамнеза и исключения других возможных причин сонливости. Это исследование не является рутинным и применяется при подозрении на конкретные расстройства сна. Основные показания к его проведению включают следующее:

Выраженная дневная сонливость (гиперсомния). Ребенок или подросток постоянно хочет спать в течение дня, засыпает на уроках, во время еды или разговора, несмотря на достаточную продолжительность ночного сна.
Подозрение на нарколепсию. Это заболевание характеризуется не только гиперсомнией, но и другими симптомами: приступами внезапной мышечной слабости на фоне эмоций (катаплексия), сонным параличом (невозможность двигаться при пробуждении) и яркими, похожими на реальность сновидениями.
Диагностика идиопатической гиперсомнии. Это состояние, при котором наблюдается постоянная сонливость без признаков нарколепсии и других явных причин.
Оценка эффективности лечения. В некоторых случаях МТЛС может использоваться для контроля эффективности терапии гиперсомнии.

Важно понимать, что перед назначением теста латентности ко сну врач должен убедиться, что у пациента нет других расстройств, которые могут вызывать сонливость, например, синдрома обструктивного апноэ сна или нарушений циркадных ритмов. Для этого проведению МТЛС всегда предшествует ночное исследование — полисомнография.

Как проходит процедура теста латентности ко сну

Процедура МТЛС абсолютно безболезненна и неинвазивна, хотя и требует от пациента и родителей терпения и соблюдения правил. Она проводится в специализированной сомнологической лаборатории под наблюдением медицинского персонала. Весь процесс можно разделить на несколько этапов.

Предшествующая ночь. Обязательным условием для проведения МТЛС является предварительное ночное исследование — полисомнография (ПСГ). Оно необходимо, чтобы убедиться, что пациент спал достаточное количество времени (не менее 6 часов) и что его сон не был нарушен другими расстройствами, например, остановками дыхания во сне. Если ночной сон был неполноценным, результаты дневного теста будут недостоверными.

День исследования. Утром после полисомнографии, примерно через 1,5–3 часа после окончательного пробуждения, начинается первая попытка засыпания. Всего проводится 4 или 5 таких сеансов с интервалом в 2 часа (например, в 9:00, 11:00, 13:00, 15:00 и 17:00).

Проведение сеанса. Перед каждым сеансом пациента просят лечь в кровать в тихой, затемненной комнате и дают инструкцию: «Пожалуйста, лежите спокойно, закройте глаза и постарайтесь уснуть». На голове, лице и груди пациента закреплены датчики (как и во время ночной ПСГ), которые регистрируют активность мозга (ЭЭГ), движения глаз (ЭОГ) и тонус мышц (ЭМГ). Сеанс длится 20 минут. Если пациент засыпает, то через 15 минут после засыпания его аккуратно будят. Если за 20 минут он не уснул, сеанс прекращается.

Периоды бодрствования. В двухчасовых промежутках между сеансами пациенту категорически запрещено спать. Необходимо поддерживать бодрое состояние: можно читать, играть в спокойные игры, общаться. Физическая активность и употребление продуктов, содержащих кофеин (шоколад, кола, чай), исключаются.

Подготовка к проведению Множественного теста латентности ко сну

Качество и достоверность результатов теста напрямую зависят от правильной подготовки. Родителям важно строго следовать рекомендациям врача, чтобы избежать искажения диагностической картины. Вот основные правила подготовки:

Период подготовки	Что нужно делать	Почему это важно
За 1–2 недели до теста	Вести дневник сна. В нем отмечается время отхода ко сну, пробуждения, дневные сны и общее самочувствие ребенка. Отменить по согласованию с врачом все препараты, влияющие на сон и бодрствование (стимуляторы, антидепрессанты, снотворные).	Это помогает врачу получить полную картину режима сна и бодрствования пациента и исключить влияние лекарств на результаты исследования.
Накануне исследования	Избегать употребления продуктов и напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола, шоколад, энергетики). Исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки. Помыть голову без использования кондиционеров и масел.	Кофеин является стимулятором и может искусственно увеличить время засыпания. Чистая кожа головы обеспечивает хороший контакт электродов и качественную запись сигнала.
В день теста	Утром можно принять легкий завтрак (без кофеиносодержащих продуктов). Взять с собой удобную одежду для сна (пижаму) и бодрствования, а также спокойные занятия для перерывов между сеансами (книги, раскраски, настольные игры).	Комфортная обстановка и отсутствие скуки помогают пациенту легче перенести длительное исследование и не нарушать протокол, например, не заснуть в перерыве.

Расшифровка результатов МТЛС: что означают показатели

После завершения всех сеансов специалист анализирует полученные данные. Оцениваются два ключевых показателя, которые позволяют сделать вывод о наличии и степени выраженности патологической дневной сонливости.

1. Средняя латентность ко сну. Это среднее время в минутах, которое потребовалось пациенту, чтобы уснуть во всех попытках. Этот показатель объективно отражает уровень сонливости.

Норма: средняя латентность более 10 минут указывает на отсутствие патологической сонливости.
Пограничное значение: от 8 до 10 минут может рассматриваться как «серая зона».
Патологическая сонливость: средняя латентность менее 8 минут считается признаком гиперсомнии. Значение менее 5 минут указывает на тяжелую степень сонливости.

2. Наличие феномена SOREMPs (Sleep-Onset REM Periods). Это эпизоды наступления фазы быстрого сна (REM-сна, или сна со сновидениями) в течение первых 15 минут после засыпания. В норме у здорового человека REM-сон наступает не ранее чем через 60–90 минут после засыпания. Раннее появление этой фазы является специфическим признаком.

Появление двух и более эпизодов SOREMPs в ходе пяти сеансов МТЛС является одним из основных диагностических критериев нарколепсии. Для идиопатической гиперсомнии этот признак не характерен.

Что делать, если ребенок не смог уснуть во время теста

Некоторые родители беспокоятся, что ребенок из-за волнения или непривычной обстановки не сможет уснуть ни в одной из попыток. Важно понимать, что такой результат также является диагностически значимым. Если пациент с жалобами на непреодолимую сонливость не может заснуть в идеальных для этого условиях (тишина, темнота, комфорт), это может указывать на то, что его сонливость носит не физиологический, а, например, поведенческий или психологический характер.

Специалист никогда не делает выводов только на основе одного исследования. Результаты Множественного теста латентности ко сну всегда интерпретируются в комплексе с данными ночной полисомнографии, дневника сна, клинической картиной и анамнезом. Отсутствие засыпаний во время МТЛС позволяет врачу исключить такие диагнозы, как нарколепсия или идиопатическая гиперсомния, и направить диагностический поиск в другое русло, что также является важным шагом на пути к правильному диагнозу и помощи ребенку.

Список литературы

Клинические рекомендации «Нарколепсия». Разработчик: Российское общество сомнологов. — 2022.
Полетаева М.Н., Полуэктов М.Г. Диагностика и лечение нарколепсии // Медицинский совет. — 2017. — № 10. — С. 48–52.
Littner M.R., Kushida C., Wise M., et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28(1):113–121.
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина. — М.: «Медфорум», 2016. — 664 с.