Определить, когда обморок у ребенка — это повод для срочного вызова скорой

Когда ваш ребенок внезапно теряет сознание, это может стать одним из самых пугающих моментов для любого родителя. Обморок, или синкопальное состояние, представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную временным уменьшением кровоснабжения головного мозга. Хотя многие обмороки у детей носят доброкачественный характер и не представляют серьезной угрозы для жизни, существуют ситуации, когда обморок сигнализирует о серьезной проблеме и требует немедленного вызова скорой медицинской помощи. Понимание того, когда следует бить тревогу и обращаться за срочной помощью, жизненно важно для обеспечения безопасности и здоровья вашего ребенка.

Что такое обморок, или синкопальное состояние, у детей

Обморок, или синкопальное состояние, — это внезапная, кратковременная потеря сознания и мышечного тонуса, после которой происходит спонтанное восстановление. Причина такого состояния кроется во временном снижении притока крови к головному мозгу, что лишает его достаточного количества кислорода и питательных веществ. У детей обмороки могут возникать по разным причинам, часто они связаны с особенностями вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, включая сердцебиение и кровяное давление.

Чаще всего детские обмороки являются доброкачественными и называются вазовагальными. Они могут быть спровоцированы сильными эмоциями, болью, видом крови, длительным стоянием, обезвоживанием, перегревом или нахождением в душном помещении. В таких случаях обморок обычно длится недолго, и ребенок быстро приходит в себя, не имея серьезных последствий. Однако важно уметь отличить такой «безобидный» обморок, или синкопальное состояние, от тех, которые могут быть признаком серьезных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.

Когда обморок у ребенка — повод для срочного вызова скорой помощи

Несмотря на то что большинство эпизодов потери сознания у детей не опасны, крайне важно знать симптомы и обстоятельства, при которых обморок, или синкопальное состояние, является поводом для немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи. Ваша быстрая реакция в критической ситуации может спасти жизнь ребенка.

Следует немедленно вызывать скорую помощь, если обморок произошел при следующих обстоятельствах или сопровождается дополнительными настораживающими симптомами:

• Длительная потеря сознания. Если обморок, или синкопальное состояние, продолжается более одной-двух минут, это уже является серьезным поводом для беспокойства. Длительное нарушение мозгового кровообращения может иметь негативные последствия.
• Нарушение дыхания. Если ребенок не дышит, или его дыхание стало прерывистым, шумным или очень поверхностным, немедленно вызывайте скорую помощь. Отсутствие нормального дыхания — это критическое состояние, требующее экстренных мер.
• Изменение цвета кожи. Бледность кожи является частым спутником обморока, но если кожа, особенно губы, ногти или язык, приобретает синюшный или серый оттенок, это указывает на гипоксию (недостаток кислорода в тканях) и требует экстренной помощи.
• Наличие судорог. Хотя легкие судорожные подергивания могут иногда сопровождать обычный обморок (так называемые конвульсивные синкопы), полноценные судороги, особенно длительные или с потерей контроля над мочеиспусканием или дефекацией, могут указывать на эпилептический приступ или другое серьезное неврологическое нарушение, что требует немедленной оценки специалистами.
• Падение с травмой головы. Если во время потери сознания ребенок упал и ударился головой, особенно если удар был сильным или ребенок находится в измененном состоянии сознания после восстановления, есть риск сотрясения мозга или других черепно-мозговых травм. В этом случае также необходим вызов скорой помощи, так как внутренние повреждения могут быть невидимы сразу.
• Боль в груди или сердцебиение перед обмороком. Эти симптомы могут указывать на проблемы с сердцем, такие как аритмии, которые могут быть жизнеугрожающими. Обморок, возникший на фоне физической нагрузки, также часто является признаком кардиологических проблем.
• Обморок у младенца или ребенка до одного года. У детей младшего возраста обмороки встречаются реже и всегда требуют более тщательного обследования, так как могут быть связаны с более серьезными причинами, чем у детей постарше.
• Обморок произошел во время физической активности или во сне. Обмороки, случающиеся во время физических упражнений, активных игр или пробуждения ото сна, часто связаны с серьезными проблемами, включая кардиологические заболевания, и требуют экстренной медицинской оценки.
• Неполное или замедленное восстановление. Если после обморока ребенок остается вялым, сонливым, дезориентированным или не может полностью восстановить обычное состояние и двигательную активность в течение нескольких минут, это указывает на серьезность состояния и может быть признаком неврологических нарушений.

Первая помощь при обмороке у ребенка до прибытия скорой

Когда вы уже вызвали скорую помощь, ваши действия до ее приезда играют ключевую роль в обеспечении безопасности ребенка и могут облегчить его состояние. Важно действовать спокойно и последовательно, чтобы не навредить.

Следуйте этим рекомендациям:

1. Уложите ребенка. Аккуратно положите ребенка на спину на ровную поверхность. Это помогает улучшить кровоснабжение головного мозга, так как устраняет влияние гравитации, мешающее притоку крови к голове.
2. Приподнимите ноги. Поднимите ноги ребенка на 30–45 градусов выше уровня головы. Можно подложить под них подушку, свернутую одежду или свои руки. Эта мера способствует оттоку крови от нижних конечностей и ее притоку к жизненно важным органам, включая мозг, что помогает быстрее восстановить сознание.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните тесную одежду на шее и груди, откройте окно или дверь, чтобы впустить свежий воздух. Это помогает насытить организм кислородом и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
4. Проверьте дыхание. Убедитесь, что дыхательные пути ребенка свободны. Если есть рвота, аккуратно поверните голову ребенка набок, чтобы предотвратить аспирацию (попадание рвотных масс в дыхательные пути), которая может быть опасна.
5. Не давайте пить и есть. Пока ребенок без сознания или только приходит в себя, не пытайтесь давать ему пить или есть. Это может вызвать попадание жидкости или пищи в дыхательные пути, так как защитные рефлексы ослаблены.
6. Будьте рядом. Не оставляйте ребенка одного. Следите за его состоянием, дыханием и реакциями. Говорите с ним спокойно и ободряюще, даже если он не отвечает, ваш голос может помочь ему ориентироваться.
7. При наличии судорог. Если у ребенка начались судороги, не пытайтесь удерживать его или класть в рот какие-либо предметы. Уберите все опасные предметы вокруг него, чтобы предотвратить травмы. Подложите что-то мягкое под голову, чтобы защитить ее от ударов во время судорожного приступа.

Информация, которую важно сообщить врачам скорой помощи

Когда приедет бригада скорой медицинской помощи, им потребуется максимально полная информация, чтобы быстро оценить состояние ребенка и принять правильные решения. Подготовьтесь заранее к вопросам, которые могут быть заданы, чтобы не упустить важные детали.

Обязательно сообщите следующее:

Когда визит к врачу необходим, но скорая помощь не требуется немедленно

Не каждый обморок, или синкопальное состояние, требует экстренного вызова скорой помощи. Однако, даже если обморок кажется «обычным» и ребенок быстро пришел в себя без тревожных симптомов, все равно необходима консультация врача для выяснения причин и исключения возможных серьезных патологий. Это поможет вам удостовериться в отсутствии скрытых проблем и получить рекомендации по профилактике.

Запишитесь на прием к педиатру или детскому неврологу, если:

• Обморок был кратковременным, ребенок быстро и полностью пришел в себя, не было травм и настораживающих симптомов, описанных выше.
• Эпизод обморока произошел впервые, и вы хотите убедиться, что все в порядке, исключив серьезные причины.
• Обмороки, или синкопальные состояния, повторяются, даже если они кажутся доброкачественными. Повторяющиеся эпизоды требуют тщательного обследования, так как могут указывать на хроническую проблему.
• Вы сомневаетесь в природе произошедшего или испытываете постоянную тревогу за состояние ребенка, что является достаточным основанием для обращения к специалисту.

Врач проведет необходимые обследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), общий и биохимический анализ крови, возможно, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или другие тесты, чтобы определить причину обморока и дать индивидуальные рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям при нарушениях сознания. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2015.
2. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний (обмороков). Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА), 2010.
3. Детская неврология. Учебник / под ред. В. И. Гузевой. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
4. Шабалов Н. П. Детские болезни: учебник в 2 томах. Том 1. — 7-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2012. — С. 136–140.
5. Shen W. K., Sheldon R. S., Benditt D. G., et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society // Circulation. — 2017. — Vol. 136, № 5. — P. e60–e122.