Как распознать судороги у новорожденного: инструкция для родителей

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Распознать судороги у новорожденного — одна из самых тревожных и сложных задач для родителей. В отличие от взрослых, у младенцев судорожные приступы редко проявляются в виде сильной тряски всего тела. Чаще всего они выглядят как нетипичные, едва заметные движения, которые легко спутать с нормальными рефлексами или особенностями поведения. Понимание того, как могут выглядеть неонатальные судороги и чем они отличаются от обычных движений, имеет решающее значение для своевременного обращения за медицинской помощью, так как они могут быть признаком серьезных состояний, требующих немедленного вмешательства для защиты развивающегося мозга ребенка.

Почему судороги у новорожденных выглядят иначе, чем у взрослых

Основная причина отличий кроется в незрелости центральной нервной системы (ЦНС) младенца. У новорожденного ребенка мозг еще находится в стадии активного формирования: нейронные связи не до конца установлены, а процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Из-за этой незрелости электрический разряд, который лежит в основе судорожного приступа, не может распространиться по всему мозгу и вызвать генерализованный приступ, как это часто бывает у детей старшего возраста и взрослых. Вместо этого патологическая активность остается локализованной в определенной области мозга, что приводит к появлению фрагментарных, стереотипных и порой очень кратких симптомов. Именно поэтому проявления могут быть минимальными и нетипичными, что усложняет их распознавание без специальных знаний.

Основные признаки: на что обратить пристальное внимание

Неонатальные судороги могут быть очень разнообразными. Ключевая их особенность — это повторяемость, стереотипность и невозможность остановить движение, удерживая конечность ребенка. Если вы заметили у своего малыша один или несколько из следующих признаков, которые возникают внезапно и повторяются, это повод для срочной консультации с врачом.

Вот перечень наиболее частых проявлений, которые должны насторожить:

Замирание и «застывший» взгляд: Ребенок внезапно прекращает любую активность, его взгляд становится пустым, стеклянным, устремленным в одну точку. Он не реагирует на звуки и прикосновения.
Необычные движения глаз: Подергивание или отклонение глазных яблок в сторону, вверх или вниз; частые моргания, которые выглядят непроизвольными.
Движения рта и лица: Причмокивание, сосательные движения губами (вне кормления), жевание, высовывание языка, гримасы.
Повторяющиеся подергивания: Ритмичные подергивания одной руки, ноги, группы мышц на лице или по всему телу. Важный признак — эти движения нельзя прекратить мягким удерживанием.
«Велосипед» или «боксирование»: Ритмичные, повторяющиеся движения ногами, напоминающие езду на велосипеде, или движения руками, похожие на боксирование.
Изменение дыхания: Внезапные паузы в дыхании (апноэ), которые могут сопровождаться посинением кожи, особенно вокруг рта.
Неестественное напряжение или обмякание: Резкое выгибание спины и запрокидывание головы (тонические судороги) или, наоборот, внезапная полная вялость и «обмякание» (атонические судороги).

Типы судорог у новорожденных и их проявления

Чтобы лучше понимать, что именно вы можете наблюдать, полезно знать об основных типах судорожных приступов у младенцев. Эта классификация поможет точнее описать симптомы врачу. Врачи выделяют несколько основных видов неонатальных судорог, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

Тип судорог	Как это выглядит
Минимальные (скрытые)	Наиболее частый тип (около 50%). Проявляются нетипичными движениями: застывший взгляд, движения глаз, сосательные или жевательные движения, приступы апноэ (остановки дыхания), резкое изменение цвета кожи (покраснение или бледность).
Клонические	Ритмичные, медленные подергивания определенной группы мышц. Могут затрагивать одну конечность (фокальные), одну половину тела (гемиклонические) или распространяться по всему телу (мультифокальные).
Тонические	Внезапное и продолжительное напряжение мышц. Ребенок может вытянуться, выгнуть спину, запрокинуть голову. Взгляд при этом часто зафиксирован в одной точке. Могут быть как локальными (напряжение одной конечности), так и общими.
Миоклонические	Короткие, быстрые, одиночные или серийные вздрагивания, похожие на реакцию на внезапный испуг или удар током. Часто затрагивают руки или ноги. Их бывает сложно отличить от нормального рефлекса Моро.

Как отличить судороги от нормальных движений младенца

Многие родители беспокоятся, путая нормальные физиологические явления у новорожденных с судорожными приступами. Тремор (дрожание) подбородка или конечностей при плаче, вздрагивания во сне (доброкачественный неонатальный миоклонус сна) или рефлекс Моро (вскидывание ручек при резком звуке) — это нормальные явления. Главное отличие судорог — их нельзя спровоцировать внешним стимулом и невозможно остановить.

Для вашего удобства мы составили таблицу, которая поможет различить эти состояния.

Признак	Судорожный приступ	Нормальное движение (рефлекс, тремор)
Реакция на стимул	Возникает спонтанно, без видимой причины. Не прекращается при изменении положения тела или мягком удерживании конечности.	Часто провоцируется звуком, светом, прикосновением, плачем. Дрожание или вздрагивание прекращается, если мягко придержать ручку или ножку.
Движения глаз	Часто сопровождаются непроизвольными движениями глаз (подергивание, отведение в сторону, застывший взгляд).	Глаза обычно закрыты (во сне) или их движение не связано с движением конечностей.
Состояние ребенка	Ребенок может быть сонливым или, наоборот, возбужденным после приступа. Во время приступа он не реагирует на внешние раздражители.	Ребенок быстро успокаивается, его состояние не меняется. Он реагирует на голос и прикосновения.
Дыхание и цвет кожи	Могут сопровождаться остановками дыхания (апноэ), изменением цвета кожи (синюшность, бледность).	Дыхание и цвет кожи остаются в норме.

Пошаговый план действий: что делать, если вы подозреваете судороги

Если вы стали свидетелем эпизода, похожего на судорожный приступ, главное — не паниковать. Ваша собранность и правильные действия помогут врачам быстро поставить диагноз. Следуйте этому простому алгоритму.

Сохраняйте спокойствие. Ваше состояние передается ребенку. Постарайтесь дышать глубоко и сосредоточиться на следующих шагах.
Обеспечьте безопасность. Положите ребенка на ровную, безопасную поверхность, например, на пол или в кроватку с бортиками. Уберите от него все твердые и острые предметы. Поверните голову ребенка набок, чтобы слюна или возможное срыгивание не попали в дыхательные пути.
Не пытайтесь остановить движения. Категорически запрещено силой удерживать конечности ребенка, разжимать ему челюсти, вставлять что-либо в рот. Это может привести к травме.
Зафиксируйте приступ на видео. Это самая ценная помощь для врача. Включите камеру на телефоне и снимите эпизод от начала до конца. Постарайтесь, чтобы в кадр попало лицо, руки и ноги ребенка. Видеозапись даст специалисту гораздо больше информации, чем любые словесные описания.
Засеките время. Отметьте, когда начался и когда закончился приступ. Продолжительность — важный диагностический критерий.
Вызовите скорую помощь. Любой впервые возникший судорожный приступ у новорожденного является поводом для немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи и госпитализации. Не пытайтесь заниматься самолечением или ждать, что «само пройдет».

Какую информацию нужно подготовить для врача

Когда приедет скорая помощь или вы окажетесь на приеме у невролога, вам зададут много вопросов. Чем точнее вы сможете описать произошедшее, тем быстрее будет поставлен диагноз. Заранее подготовьте ответы на следующие вопросы. Лучше всего — записать их, пока воспоминания свежи.

Время начала и продолжительность приступа.
Описание приступа: Что именно делал ребенок? Были ли затронуты глаза, лицо, руки, ноги? Движения были симметричными или только с одной стороны?
Состояние ребенка до приступа: Он спал, бодрствовал, ел? Был ли он беспокойным или вялым?
Состояние ребенка после приступа: Он сразу пришел в себя, стал плакать, уснул? Был ли он вялым?
Цвет кожи и дыхание: Менялся ли цвет кожи (синел, бледнел)? Были ли паузы в дыхании?
Обстоятельства: Была ли у ребенка температура? Не было ли травм головы? Какие лекарства вы давали ребенку?
Повторяемость: Это был единичный эпизод или приступы повторялись? Если да, то как часто?

Ваша наблюдательность и четкое описание ситуации — незаменимый инструмент в руках специалиста. Помните, что своевременная диагностика и правильно начатое лечение являются залогом здоровья и полноценного развития вашего ребенка.

Список литературы

Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 288 с.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». Союз педиатров России, 2022 г.
Volpe J.J. Volpe's Neurology of the Newborn. — 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1192 p.
Mizrahi E.M., Kellaway P. Characterization and classification of neonatal seizures // Neurology. — 1987. — Vol. 37(12). — P. 1837-1844.