Тремор как признак неврологического заболевания: когда дрожь — это симптом

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Дрожание или тремор у ребенка — один из тех симптомов, который вызывает у родителей сильную тревогу. Важно понимать, что тремор как признак неврологического заболевания встречается реже, чем физиологическое, то есть нормальное дрожание, особенно у младенцев. Однако родительская бдительность играет ключевую роль в своевременном выявлении возможных проблем. Задача — научиться отличать безопасные проявления от тех, которые требуют обязательной консультации детского невролога, и понимать, какие именно характеристики дрожи могут указывать на патологию.

Что такое тремор и почему он возникает у детей

Тремор — это непроизвольные, ритмичные колебательные движения части тела или всего тела. Они возникают из-за поочередных или одновременных сокращений мышц-антагонистов (например, сгибателей и разгибателей). У детей, особенно в первые месяцы жизни, нервная система еще незрелая. Центры в головном мозге, отвечающие за координацию движений и мышечный тонус, только формируются. Именно поэтому у новорожденных и грудничков часто можно наблюдать дрожание подбородка, ручек или ножек во время плача, испуга или после физической нагрузки. Это явление называется физиологическим тремором и обычно проходит самостоятельно по мере созревания нервной системы. Однако если дрожь не связана с очевидными причинами, сохраняется в покое или ее характер меняется, она может быть симптомом, указывающим на необходимость обследования.

Физиологический тремор: когда дрожание — это норма

Физиологический тремор является вариантом нормы для детей раннего возраста и не связан с каким-либо заболеванием. Он имеет определенные характеристики, которые помогают отличить его от патологических состояний. Как правило, такое дрожание проходит к 3–4 месяцам жизни, но может эпизодически появляться и в более старшем возрасте при сильных эмоциях или физическом напряжении. Важно помнить, что в норме тремор головы или всего туловища у детей любого возраста не встречается.

Ниже перечислены ситуации, в которых появление тремора у ребенка считается нормальным явлением:

Во время плача или сильного эмоционального возбуждения. Выброс гормонов стресса (например, норадреналина) и общее напряжение нервной системы могут вызывать мелкоразмашистое дрожание подбородка и конечностей.
После испуга. Внезапный громкий звук или резкое движение могут спровоцировать кратковременный тремор как часть естественной реакции нервной системы.
При переохлаждении. Дрожь является защитным механизмом организма, направленным на выработку тепла за счет мышечных сокращений.
Во время фазы быстрого сна. У младенцев можно заметить подергивания век, ручек и ножек, что связано с активностью мозга во сне.
От усталости или после интенсивной физической нагрузки. Утомление мышц может приводить к их временному дрожанию.

Патологический тремор: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать

В отличие от физиологического, патологический тремор является симптомом основного заболевания. Он может быть вызван поражением различных структур нервной системы, эндокринными нарушениями, генетическими синдромами или интоксикацией. Именно такой тип дрожи требует пристального внимания и обязательного обращения к врачу. Существует несколько ключевых признаков, которые помогают заподозрить, что тремор не является нормой.

Вот список «красных флагов», при появлении которых необходимо как можно скорее показать ребенка детскому неврологу:

Асимметричность. Дрожит только одна рука или нога, или дрожание с одной стороны тела выражено значительно сильнее, чем с другой. Это может указывать на очаговое поражение головного мозга.
Крупноразмашистый характер. Движения имеют большую амплитуду, они грубые, «размашистые», а не мелкие и частые.
Сохранение в состоянии полного покоя. Ребенок расслаблен, спокоен, не плачет, но дрожь в конечностях или другой части тела не прекращается.
Тремор головы. Кивательные или дрожательные движения головой (по типу «да-да» или «нет-нет») не являются нормой ни в каком возрасте.
Сочетание с другими симптомами. Если тремор сопровождается мышечной слабостью, нарушением координации, шаткостью походки, задержкой психомоторного развития, изменением тонуса мышц (вялость или, наоборот, скованность), судорогами, регрессом ранее приобретенных навыков.
Прогрессирование. Дрожь со временем становится более выраженной, частой или распространяется на другие части тела.
Появление после травмы головы. Любые новые неврологические симптомы после ушиба головы требуют немедленной оценки специалиста.

Виды тремора и их возможная связь с заболеваниями

Для более точного понимания причин дрожания специалисты классифицируют тремор по условиям его возникновения. Эта информация помогает врачу сузить диагностический поиск и заподозрить, какая именно область нервной системы может быть затронута. Родителям знание этих различий поможет более точно описать симптомы на приеме у невролога.

В следующей таблице представлены основные виды тремора и их потенциальное клиническое значение.

Вид тремора	Описание	Возможные причины и состояния
Тремор покоя	Возникает, когда мышцы полностью расслаблены (например, руки лежат на коленях). Уменьшается или исчезает при целенаправленном движении.	У детей встречается редко. Может быть признаком поражения подкорковых структур головного мозга (базальных ганглиев), наследственных заболеваний, побочного действия некоторых лекарств.
Постуральный тремор (тремор позы)	Появляется при удержании определенной позы, например, при вытягивании рук вперед. В покое дрожи нет.	Наиболее частый вид тремора. Может быть проявлением эссенциального тремора (наследственное заболевание), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз), тревожных расстройств, метаболических нарушений.
Интенционный тремор (тремор действия)	Отсутствует в покое, но появляется при выполнении точного, целенаправленного движения (например, при попытке взять чашку или попасть пальцем в нос). Дрожь усиливается по мере приближения к цели.	Является классическим признаком поражения мозжечка — отдела мозга, ответственного за координацию движений, равновесие и мышечный тонус. Может наблюдаться при опухолях, травмах, наследственных атаксиях.

Чем тремор отличается от судорог: ключевые различия

Один из главных страхов родителей — спутать тремор с судорогами (эпилептическим приступом), которые требуют экстренной медицинской помощи. Несмотря на внешнее сходство (и то и другое — непроизвольные движения), это принципиально разные состояния с разными механизмами и последствиями. Умение их различать поможет правильно оценить ситуацию и избежать лишней паники.

Для наглядности рассмотрим основные отличия в таблице:

Признак	Тремор	Судороги
Сознание	Всегда сохранено. Ребенок реагирует на обращенную речь, следит взглядом.	Часто нарушено или полностью отсутствует. Ребенок не реагирует на внешние раздражители.
Характер движений	Ритмичные, однообразные, колебательные (дрожание).	Могут быть разными: подергивания (клонические), застывание в одной позе (тонические), сложные автоматизмы. Часто неритмичные.
Возможность остановить движение	Дрожание конечности обычно можно прекратить, придержав ее рукой или изменив позу.	Попытка удержать конечность не останавливает мышечные сокращения; они продолжаются с той же силой.
Движения глаз	Осмысленные, ребенок может сфокусировать взгляд.	Глаза могут быть «заведены» вверх или в сторону, взгляд «стеклянный», нефокусированный.
Сопутствующие симптомы	Отсутствуют (если это не патологический тремор, связанный с другим заболеванием).	Возможны прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание, изменение цвета кожи (бледность, синюшность).

Когда необходимо обратиться к детскому неврологу

Подводя итог, можно сформулировать четкий план действий для родителей. Наблюдение — ваш главный инструмент. Не стоит паниковать при каждом эпизоде дрожания у младенца, но и игнорировать стойкие или необычные симптомы нельзя. Фиксируйте, когда и при каких обстоятельствах возникает тремор, как долго он длится, какие части тела задействованы и есть ли другие настораживающие изменения в поведении или самочувствии ребенка.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили, что:

Тремор появился у ребенка старше 4–6 месяцев или не уменьшается с возрастом.
Дрожание возникает в состоянии полного покоя и расслабления.
Тремор асимметричен (дрожит одна сторона тела или одна конечность).
У ребенка наблюдается тремор головы.
Дрожь имеет крупноразмашистый, грубый характер.
Тремор сопровождается другими неврологическими симптомами: слабостью, нарушением походки, изменением мышечного тонуса, отставанием в развитии.
Эпизоды дрожания напоминают судороги согласно описанным выше отличиям.

Своевременное обращение к специалисту поможет либо развеять ваши страхи, подтвердив физиологический характер тремора, либо вовремя начать диагностику и лечение, если дрожь действительно является симптомом заболевания.

Список литературы

Гузева В.И. Нервные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
Bhatia, K. P., Bain, P., Bajaj, N., Elble, R. J., Hallett, M., Louis, E. D., ... & Deuschl, G. (2018). Consensus statement on the classification of tremors from the Task Force on Tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders, 33(1), 75–87.
Fenichel, G. M. Clinical pediatric neurology: a signs and symptoms approach. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier/Saunders, 2013. — 476 p.
Клинические рекомендации «Эссенциальный тремор». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — М., 2021.