Дрожание подбородка у грудничка: как понять, что это вариант нормы

Дрожание подбородка у грудничка — распространенное явление, которое часто вызывает тревогу у родителей. В большинстве случаев этот симптом не является признаком заболевания, а представляет собой физиологический тремор новорожденных. Это состояние связано с функциональной незрелостью нервной системы (НС) и центров головного мозга, отвечающих за движения. Понимание причин и характеристик нормального тремора поможет родителям сохранять спокойствие и адекватно оценивать состояние своего ребенка.

Почему дрожит подбородок у новорожденного: физиологические причины

Основная причина физиологического тремора — это незрелость нервной системы младенца. После рождения НС продолжает активно развиваться и «настраиваться». Нервные волокна еще не полностью покрыты миелиновой оболочкой, которая отвечает за быструю и точную передачу импульсов. Из-за этого сигналы от мозга к мышцам могут проходить с небольшими помехами, что внешне проявляется в виде мелкого дрожания. Кроме того, надпочечники новорожденного вырабатывают избыточное количество норадреналина (гормона стресса) в ответ на различные раздражители, что также усиливает мышечные сокращения.

Физиологический тремор подбородка, а иногда и ручек или ножек, чаще всего возникает в ответ на определенные стимулы. Вот основные из них:

• Эмоциональное возбуждение: сильный плач, испуг от резкого звука или света, радость во время общения.
• Физический дискомфорт: чувство голода, переохлаждение во время переодевания или купания, дискомфорт при коликах.
• Быстрая фаза сна: во время сна мозг малыша активно работает, что может сопровождаться подергиваниями.
• Усталость: после активного бодрствования или при переутомлении.

Важно понимать, что такой тремор является временным состоянием. По мере созревания нервной системы, примерно к 3–4 месяцам жизни, он проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Признаки нормального (физиологического) тремора

Чтобы отличить безопасное дрожание от симптомов, требующих внимания врача, нужно обратить внимание на его характеристики. Нормальный, или физиологический, тремор имеет четкие особенности, которые позволяют родителям оценить ситуацию. Он не нарушает общего состояния и развития ребенка.

Вот список ключевых признаков, указывающих на то, что дрожание подбородка является вариантом нормы:

• Симметричность: дрожание затрагивает подбородок, иногда одновременно и симметрично могут подрагивать ручки или ножки. Асимметричные подергивания, когда дрожит только одна конечность, требуют консультации специалиста.
• Мелкая амплитуда: движения быстрые и мелкоразмашистые, похожие на дрожь от холода, а не на крупные, размашистые подергивания.
• Связь с провоцирующим фактором: тремор появляется во время плача, после испуга, при замерзании и пропадает, как только причина устранена (ребенок успокоился, согрелся, поел).
• Кратковременность: эпизоды дрожания длятся недолго, обычно несколько секунд, и прекращаются самостоятельно или после того, как ребенка взяли на руки и успокоили.
• Отсутствие в покое: когда ребенок спокоен, расслаблен и бодрствует, тремора нет.
• Положительная динамика: с возрастом (после 1–2 месяцев) частота и интенсивность эпизодов дрожания уменьшаются, а к 3–4 месяцам они исчезают полностью.

Как отличить физиологический тремор от судорог: сравнительная таблица

Самое большое опасение родителей связано с тем, что дрожание может быть проявлением судорог. Это принципиально разные состояния, и их важно уметь различать. Судороги — это признак серьезного нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС), требующий немедленного медицинского вмешательства, в то время как физиологический тремор — это этап развития.

Для вашего удобства мы составили таблицу с основными отличиями этих двух состояний.

Что делать родителям во время дрожания подбородка у малыша

Если вы убедились, что тремор у вашего ребенка носит физиологический характер, то главная задача — создать для него комфортные и спокойные условия. Специального лечения такое состояние не требует, но правильные действия помогут снизить частоту и интенсивность дрожания.

Следуйте этим простым рекомендациям:

• Устраните раздражитель: если малыш плачет от голода — покормите его; если замерз — согрейте; если испугался — возьмите на руки, прижмите к себе, говорите спокойным голосом.
• Создайте спокойную атмосферу: избегайте громких звуков, яркого света и избытка впечатлений, особенно перед сном.
• Используйте тактильный контакт: чаще берите ребенка на руки, делайте легкий расслабляющий массаж, поглаживайте. Это помогает укрепить нервную систему и снизить уровень стресса.
• Практикуйте плавание и гимнастику: занятия в ванне и простая гимнастика для младенцев способствуют гармоничному развитию мышц и нервной системы.
• Соблюдайте режим дня: предсказуемый распорядок кормлений, сна и бодрствования помогает нервной системе ребенка работать стабильнее.

Когда дрожание подбородка — повод обратиться к врачу

Несмотря на то, что в большинстве случаев тремор у грудничков является нормой, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром или детским неврологом. Своевременное обращение к специалисту поможет исключить возможные патологии и получить необходимые рекомендации.

Незамедлительно покажите ребенка врачу, если вы заметили следующие признаки:

• Тремор сохраняется или усиливается после 3–4 месяцев: к этому возрасту физиологическое дрожание должно значительно уменьшиться или полностью исчезнуть.
• Дрожание возникает в состоянии полного покоя: если подбородок или конечности трясутся, когда ребенок спокоен, сыт, согрет и не испытывает стресса.
• Тремор затрагивает голову: изолированное дрожание головы не является типичным для физиологического тремора.
• Движения крупноразмашистые и асимметричные: например, сильно трясется только одна рука или нога.
• Эпизоды становятся более частыми и продолжительными.
• Тремор сопровождается другими настораживающими симптомами: например, нарушением дыхания, посинением кожи, закатыванием глаз, повышенной сонливостью или, наоборот, сильной возбудимостью, частыми и обильными срыгиваниями.

Плановый осмотр у педиатра и невролога в 1 месяц является стандартной практикой. Обязательно расскажите врачу о своих наблюдениях, даже если они кажутся вам незначительными. Для более точной оценки врач может попросить вас записать эпизод тремора на видео.

Список литературы

1. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Неврология детского возраста: учебник / под ред. В. И. Гузевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 528 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
5. Володин Н. Н., Дегтярев Д. Н., Крючко Д. С. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутрижелудочковых кровоизлияний и постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных детей. Федеральные клинические рекомендации. — М., 2016.