Физиологический тремор у младенцев: как долго он длится и когда пройдет

Физиологический тремор у младенцев, который проявляется в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, — это распространенное и в подавляющем большинстве случаев абсолютно нормальное явление. Оно связано с функциональной незрелостью центральной и периферической нервной системы новорожденного. Родителей часто пугают такие подергивания, но важно понимать, что это не признак заболевания, а этап естественного развития ребенка. Как правило, физиологический тремор носит временный характер и проходит самостоятельно по мере созревания нервных структур.

Что такое физиологический тремор и почему он возникает у новорожденных

Физиологический тремор — это мелкие, ритмичные, непроизвольные мышечные сокращения, которые возникают у младенцев в первые месяцы жизни. Основная причина его появления кроется в особенностях развития нервной системы новорожденного. Нервные центры в головном мозге, отвечающие за координацию движений, еще не до конца сформированы. Кроме того, нервные волокна не покрыты достаточным слоем миелина — специальной оболочки, которая ускоряет передачу нервных импульсов и делает движения более точными и плавными. Этот процесс, называемый миелинизацией, активно продолжается после рождения.

Еще одним фактором является повышенный уровень норадреналина в крови младенца, который может сохраняться после стресса, пережитого во время родов. Этот гормон повышает общую возбудимость нервной системы, что и приводит к дрожанию в ответ на различные стимулы. Таким образом, физиологический тремор не является патологией, а лишь отражает временную незрелость систем, контролирующих двигательную активность.

Типичные проявления: как выглядит нормальный тремор

Чтобы отличить норму от возможной проблемы, важно знать характерные черты именно физиологического тремора. Он имеет свои особенности, которые помогают родителям и врачам оценить состояние ребенка. Обычно он проявляется симметрично, то есть дрожать могут обе ручки или обе ножки, однако может быть и асимметричным, затрагивая только одну область.

Вот основные характеристики нормального дрожания у младенцев:

• Локализация: Чаще всего дрожит подбородок, нижняя губа, ручки. Реже — ножки. Важно, что в состоянии покоя тремора головы быть не должно.
• Амплитуда: Дрожание мелкоразмашистое, несильное.
• Симметричность: Как правило, проявляется симметрично, хотя может быть и асимметричным.
• Провоцирующие факторы: Возникает не спонтанно, а в ответ на какой-либо раздражитель: во время плача, крика, при испуге, после резких движений, во время переодевания или во второй фазе сна.
• Продолжительность: Эпизоды тремора короткие, длятся всего несколько секунд.
• Состояние ребенка: Во время эпизода тремора ребенок находится в сознании, его взгляд не меняется, он реагирует на окружающих. Дрожание прекращается, если придержать конечность рукой или успокоить малыша.

Как долго длится физиологический тремор и в каком возрасте он проходит

Это один из главных вопросов, который волнует родителей. Физиологический тремор является временным состоянием. В большинстве случаев он становится менее выраженным к концу первого месяца жизни и полностью исчезает к 3–4 месяцам. В некоторых случаях, например, у недоношенных детей, чья нервная система еще более незрелая, легкий тремор может сохраняться до 6 месяцев и даже дольше, что также может быть вариантом нормы.

Исчезновение тремора напрямую связано с созреванием нервной системы. По мере того как завершается миелинизация нервных волокон и укрепляются связи между отделами головного мозга, движения ребенка становятся более скоординированными, а излишняя возбудимость снижается. Если к 4–5 месяцам тремор не только не проходит, но и усиливается или появляется в состоянии полного покоя, это является поводом для консультации с детским неврологом.

Отличия физиологического тремора от патологических состояний

Главная задача — не пропустить признаки, которые могут указывать на неврологические проблемы. Хотя физиологический тремор безопасен, существуют и патологические виды дрожания, требующие внимания специалиста. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда необходимо обратиться к врачу: тревожные симптомы

Несмотря на то, что физиологический тремор — это норма, существуют определенные «красные флажки», при появлении которых откладывать визит к детскому неврологу не стоит. Своевременное обращение поможет либо развеять все сомнения, либо вовремя начать необходимое лечение, если оно потребуется.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы заметили следующие признаки:

• Тремор не ослабевает, а, наоборот, усиливается после 3 месяцев.
• Дрожание возникает в состоянии полного покоя, когда ребенок расслаблен.
• Появляется тремор головы.
• Дрожание становится крупноразмашистым, затрагивает все тело.
• Эпизоды тремора становятся более продолжительными и частыми.
• Тремор сопровождается другими настораживающими симптомами: повышенной возбудимостью или, наоборот, вялостью, плохим сном, частыми обильными срыгиваниями, изменением цвета кожи (посинением), нарушением мышечного тонуса.

Как помочь младенцу: рекомендации по уходу

Физиологический тремор не требует специального медикаментозного лечения. Главная помощь родителей заключается в создании для ребенка спокойной, комфортной и предсказуемой обстановки. Это снизит уровень стресса и поможет нервной системе малыша созревать в благоприятных условиях. Основные рекомендации направлены на общее укрепление здоровья и нервной системы.

Вот несколько простых, но эффективных мер:

• Создание спокойной атмосферы. Избегайте громких звуков, яркого света и большого скопления людей. Старайтесь соблюдать режим дня.
• Расслабляющие ванны. Теплая вода помогает снять мышечное напряжение. Можно добавлять в ванну отвары успокаивающих трав (например, ромашки или мелиссы), но только после консультации с педиатром.
• Легкий массаж и гимнастика. Поглаживающие, расслабляющие движения способствуют нормализации мышечного тонуса. Простые упражнения на сгибание и разгибание ручек и ножек также полезны. Все движения должны быть плавными и нежными.
• Тактильный контакт. Чаще берите ребенка на руки, обнимайте. Контакт «кожа к коже» обладает мощным успокаивающим эффектом.
• Своевременное удовлетворение потребностей. Не допускайте, чтобы ребенок долго плакал от голода, холода или из-за мокрого подгузника. Чем меньше стресса, тем реже будут проявляться эпизоды тремора.

Помните, что ваше спокойствие и уверенность передаются ребенку. Наблюдайте за его состоянием, следуйте простым рекомендациям по уходу и не стесняйтесь обращаться к врачу при возникновении любых вопросов или сомнений.

Список литературы

1. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Неврология новорожденных. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 640 с.
2. Детская неврология: учебник / под ред. А. С. Петрухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 2 т.
3. Неонатология. Национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1216 с.
4. Volpe J. J. Neurology of the Newborn. 6th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 1192 p.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4360 p.