Когда при лицевой боли у ребенка нужна консультация стоматолога или ЛОРа

Автор:

Детский невролог, Невролог

11.11.2025

4 мин.

Когда ребенок жалуется на боль в лице, это вызывает серьезное беспокойство у родителей. Хотя такие жалобы могут быть связаны с неврологическими проблемами, значительная часть случаев лицевой боли у детей имеет совершенно иное происхождение. Часто источником дискомфорта становятся заболевания зубов, десен или ЛОР-органов. Понимание ключевых различий в симптомах поможет вовремя обратиться к нужному специалисту — стоматологу или оториноларингологу (ЛОРу) — и избежать ненужных обследований, а главное, быстро помочь ребенку.

Почему боль в лице не всегда связана с неврологией

Лицевая боль — это сложный симптом, так как в области головы и лица сосредоточено множество анатомических структур: зубы, челюсти, придаточные пазухи носа, уши, слюнные железы, мышцы и нервы. Все они находятся в непосредственной близости друг от друга. Из-за этого воспалительный процесс в одной области может вызывать так называемую отраженную боль в другой. Например, воспаление в гайморовой пазухе (синусит) часто ощущается как боль в зубах верхней челюсти, а боль от больного зуба может «отдавать» в ухо или висок. Поэтому первоочередная задача — исключить самые распространенные и очевидные причины, которыми занимаются именно детский стоматолог и оториноларинголог.

«Зубные» причины лицевой боли: когда нужен стоматолог

Консультация детского стоматолога необходима, если боль в лице сопровождается симптомами, указывающими на проблемы в полости рта. Заболевания зубов и десен — одна из самых частых причин лицевых болей у детей, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Воспалительный процесс, начавшись в одном зубе, может распространяться на окружающие ткани, вызывая отек и сильную боль.

Вот основные стоматологические состояния, которые могут проявляться болью в лице:

Пульпит. Это воспаление нерва внутри зуба. Боль обычно острая, пульсирующая, усиливается ночью и от температурных раздражителей (горячего, холодного). Ребенок может не указывать на конкретный зуб, а жаловаться на боль в щеке или челюсти.
Периодонтит. Воспаление тканей, окружающих корень зуба. Боль носит постоянный, ноющий характер, резко усиливается при накусывании на зуб. Часто сопровождается отеком десны и щеки, может появиться свищ (небольшое отверстие на десне с гнойным отделяемым).
Прорезывание зубов. Особенно это касается постоянных моляров («шестерок» и «семерок») и зубов мудрости в подростковом возрасте. Процесс может сопровождаться болью в челюсти, отеком и даже небольшим повышением температуры.
Кариес. Глубокий кариес сам по себе может вызывать боль, но чаще дискомфорт возникает при попадании пищи в полость зуба.

Чтобы понять, что причина боли скорее всего стоматологическая, обратите внимание на следующие признаки:

Симптом	На что указывает
Боль усиливается при жевании или надавливании на зуб	Вероятный очаг воспаления находится в зубе или окружающих его тканях.
Реакция на горячее, холодное или сладкое	Это классический признак кариеса или пульпита.
Видимые изменения на зубе или десне	Потемнение эмали, «дырка» в зубе, отек или покраснение десны, наличие свища — прямые показания к визиту к стоматологу.
Неприятный запах изо рта	Может быть следствием гнойного процесса в полости рта.
Ребенок отказывается жевать на одной стороне	Инстинктивное щажение больного участка.

Когда обращаться к оториноларингологу (ЛОРу)

Если боль в лице не связана с приемом пищи, но сопровождается заложенностью носа, насморком или болью в ухе, необходимо показать ребенка ЛОР-врачу. Воспалительные процессы в носоглотке и ушах часто вызывают болевые ощущения, которые распространяются на область лба, щек и глазниц. Оториноларинголог сможет оценить состояние придаточных пазух носа, носоглотки и среднего уха.

Ключевые ЛОР-заболевания, вызывающие лицевую боль:

Синусит (гайморит, фронтит). Это воспаление придаточных пазух носа — полостей в костях черепа. Гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) вызывает давящую боль в области щек, под глазами, которая может отдавать в зубы. Фронтит (воспаление лобной пазухи) проявляется болью в области лба. Боль при синуситах часто усиливается при наклоне головы вперед.
Острый средний отит. Воспаление среднего уха вызывает сильную «стреляющую» боль в ухе, которая может распространяться на висок и челюсть на той же стороне.
Аденоидит. Воспаление глоточной миндалины (аденоидов) само по себе редко вызывает лицевую боль, но оно часто провоцирует синуситы и отиты, которые уже становятся ее причиной.
Евстахиит (тубоотит). Воспаление слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо. Может вызывать ощущение заложенности и давления в ухе, а также сопутствующий дискомфорт в лице.

Признаки, указывающие на возможную ЛОР-патологию, собраны в таблице ниже.

Симптом	На что указывает
Заложенность носа или обильные выделения	Основной признак воспаления в полости носа и пазухах.
Боль усиливается при наклоне головы вперед	Характерный симптом синусита из-за перемещения жидкости в воспаленных пазухах.
Боль в ухе, снижение слуха	Явные признаки отита.
Повышение температуры тела	Часто сопровождает острые воспалительные процессы (синусит, отит).
Ощущение давления, распирания в области лба или щек	Классическое проявление синусита.

Роль педиатра и невролога в диагностике

Первым врачом, к которому следует обратиться при любых жалобах ребенка, является педиатр. Он проведет общий осмотр, оценит состояние ребенка и поможет определить наиболее вероятное направление для дальнейшей диагностики. Педиатр может направить вас к стоматологу или оториноларингологу для исключения наиболее частых причин лицевой боли.

Консультация невролога требуется в тех случаях, когда стоматолог и ЛОР-врач исключили патологию со своей стороны, а боль сохраняется. Невролог будет рассматривать такие причины, как невралгия тройничного нерва, мигрень с атипичной локализацией боли или другие, более редкие неврологические состояния. Важно понимать, что обращение к неврологу — это, как правило, следующий этап после исключения стоматологических и ЛОР-заболеваний, а не первый шаг.

Чего нельзя делать при лицевой боли у ребенка

В ожидании консультации врача важно не навредить. Существует несколько действий, которые категорически не рекомендуется предпринимать самостоятельно.

Не грейте больное место. Если причиной боли является гнойное воспаление (например, периодонтит или гнойный синусит), тепло может спровоцировать резкое ухудшение состояния и распространение инфекции.
Не применяйте антибиотики без назначения. Антибиотики действуют только на бактериальную инфекцию, и их тип должен подбирать врач. Бесконтрольный прием может быть неэффективен и вреден.
Не откладывайте визит к врачу. Лицевая боль может быть признаком серьезного воспалительного процесса, требующего неотложной помощи. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

Таким образом, внимательное наблюдение за сопутствующими симптомами поможет родителям предположить, консультация какого узкого специалиста — стоматолога или ЛОР-врача — необходима ребенку в первую очередь. Это сэкономит время и позволит быстрее начать правильное лечение.

Список литературы

Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: Медицинская книга, 2004. — 744 с.
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: руководство для врачей. В 2 т. — М.: Медицина, 2005.
Острый синусит (дети): клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. — 2021.