Что делать при эпилептическом приступе у ребёнка: пошаговая помощь

Эпилептический приступ у ребёнка — пугающее событие для любого свидетеля, но правильные действия могут спасти жизнь и предотвратить осложнения. Эпилепсия — хроническое неврологическое состояние, характеризующееся повторяющимися приступами из-за аномальной электрической активности мозга. У детей приступы проявляются по-разному: от генерализованных судорог всего тела до кратковременных "замираний". Важно понимать, что большинство приступов длятся менее трёх минут и прекращаются самостоятельно. Паника окружающих — главный враг в этой ситуации. Спокойные, грамотные действия обеспечат безопасность ребёнка до прибытия медиков.

Данная инструкция основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Международной лиги по борьбе с эпилепсией. Она охватывает исключительно первую помощь во время и после приступа. Вопросы диагностики, длительного лечения и профилактики требуют отдельного обсуждения с неврологом. Помните: даже если приступ выглядит пугающе, ваша собранность — ключевой фактор защиты ребёнка от вторичных травм и осложнений.

Распознавание эпилептического приступа у детей

Эпилептические приступы у детей имеют разнообразные проявления, что часто вызывает растерянность у окружающих. Наиболее узнаваемый тип — тонико-клонический приступ: ребёнок внезапно теряет сознание, падает, его тело напрягается (тоническая фаза), после чего начинаются ритмичные подёргивания конечностей (клоническая фаза). Могут наблюдаться закатывание глаз, слюнотечение или пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Однако существуют менее очевидные формы: абсансы (кратковременное "отсутствие" с замиранием и отсутствием реакции), фокальные приступы с подёргиванием одной части тела или сенсорными ощущениями.

Критически важно отличать эпилептический приступ от других состояний. Например, фебрильные судороги возникают у детей до 5 лет на фоне высокой температуры и обычно не связаны с эпилепсией. Истерические припадки сопровождаются эмоциональным возбуждением, но без потери сознания и прикусывания языка. Обмороки вызываются снижением кровоснабжения мозга и редко включают судороги. Если вы сомневаетесь в природе приступа, всегда действуйте по правилам первой помощи при эпилепсии — это безопаснее.

Сразу после начала приступа засеките время. Длительность приступа — важнейший параметр для последующего лечения и оценки тяжести состояния. Используйте часы с секундной стрелкой или телефон. Одновременно быстро оцените обстановку на предмет опасностей: острые углы, горячие поверхности, водоёмы. Если приступ произошёл в воде, немедленно извлеките ребёнка, поддерживая голову над поверхностью. Помните: ваша задача — не остановить приступ (это невозможно без медикаментов), а предотвратить травмы.

Обратите внимание на особенности приступа: какие части тела вовлечены, симметричны ли движения, цвет кожных покровов (бледность, синюшность), длительность. Эта информация будет бесценна для врачей. Никогда не пытайтесь разбудить ребёнка во время приступа криком или встряхиванием — это бесполезно и опасно. Сознание вернётся самостоятельно после завершения электрической бури в мозге.

Пошаговый алгоритм действий во время приступа

Главная цель первой помощи — обеспечить безопасность ребёнка до прекращения приступа. Начните с укладки на ровную поверхность. Если ребёнок стоит или сидит, аккуратно помогите ему лечь на пол, подложив под голову что-то мягкое (свёрнутую кофту, подушку). Уберите все твёрдые или острые предметы в радиусе метра. Расстегните тесную одежду на груди и шее — это облегчит дыхание. Не перемещайте ребёнка без крайней необходимости, кроме случаев прямой опасности (например, на проезжей части).

Поверните ребёнка на бок — это обязательный шаг для предотвращения аспирации. В положении на боку слюна и рвотные массы (если они есть) свободно вытекают изо рта, не перекрывая дыхательные пути. Поддерживайте голову в этом положении, но не фиксируйте её насильно. Если поворот на бок затруднён, хотя бы поверните набок голову. Никогда не пытайтесь разжать челюсти ложкой или пальцами — это может сломать зубы или травмировать ротовую полость.

Защитите ребёнка от травм, но не сдерживайте судороги. Аккуратно придерживайте голову руками, чтобы она не билась о пол. Можно подложить под локти и колени мягкую ткань, если судорожные движения слишком интенсивны. Не кладите ничего твёрдого между зубами — современные протоколы категорически запрещают это из-за риска повреждения зубов и аспирации инородных тел. Язык во время приступа не западает — это миф, а прикусывание происходит в начале приступа и предотвратить его невозможно.

Сохраняйте спокойствие и ждите окончания приступа. Большинство приступов длятся 1-3 минуты. Говорите с ребёнком тихим, успокаивающим голосом, даже если кажется, что он вас не слышит. Не пытайтесь давать воду, лекарства или пищу — в бессознательном состоянии ребёнок может подавиться. Не брызгайте водой на лицо и не пытайтесь привести в чувство нашатырём — это неэффективно и может вызвать ожог слизистых. Ваше присутствие и наблюдение — самая важная помощь в этот момент.

Запрещённые действия при эпилептическом приступе

Одна из самых опасных ошибок — попытка разжать челюсти твёрдым предметом. Металлические ложки, деревянные палки или пальцы могут сломать зубы, повредить дёсны, или вызвать рвоту. Прикушенный язык заживает быстрее сломанных зубов. Если рот приоткрыт, можно аккуратно ввести мягкий валик из ткани между боковыми зубами, но никогда не применяйте силу. Помните: язык не западает глубоко во время приступа из-за тонического напряжения мышц.

Категорически запрещено сдерживать судорожные движения. Удержание рук или ног не сократит длительность приступа, но может привести к вывихам суставов, растяжениям связок или переломам костей. Не пытайтесь "привести в чувство" похлопыванием по щекам или тряской — это бесполезно и травмоопасно. Также избегайте попыток искусственного дыхания во время активных судорог — дождитесь окончания клонической фазы.

Не переносите ребёнка без крайней необходимости. Исключение составляют ситуации непосредственной угрозы: проезжая часть, водоём, огонь, высота. Перемещение должно быть максимально бережным с поддержкой головы и шеи. Никогда не оставляйте ребёнка одного во время приступа — даже если вам нужно позвонить в скорую, делайте это рядом с ним. После приступа не предлагайте еду или питьё минимум 30 минут — глотательный рефлекс восстанавливается постепенно.

Избегайте "народных методов" вроде обливания холодной водой, растирания ушей или прижигания конечностей. Эти действия не только бесполезны, но и могут вызвать шок или термические повреждения. Не пытайтесь давать противосудорожные препараты перорально во время приступа — ребёнок не сможет их проглотить, а таблетка может попасть в дыхательные пути. Экстренные медикаменты (ректальный диазепам) применяются только по назначению врача и после специального обучения родителей.

Критерии для экстренного вызова скорой помощи

Немедленно звоните 103 или 112 в следующих ситуациях. Первый приступ в жизни ребёнка требует срочного медицинского обследования, даже если он длился секунды. Приступ продолжительностью более 5 минут — абсолютное показание для вызова реанимационной бригады, так как возникает риск эпилептического статуса. Если судороги прекратились, но через несколько минут начались снова без восстановления сознания — это серийные приступы, требующие медикаментозного купирования.

При вызове скорой чётко сообщите диспетчеру: "У ребёнка эпилептический приступ". Назовите возраст, примерную длительность приступа, есть ли травмы. Опишите состояние: в сознании ли ребёнок, дышит ли самостоятельно, цвет кожных покровов. Не вешайте трубку первым — дождитесь инструкций диспетчера. Если приступ прекратился до приезда медиков, всё равно дождитесь осмотра — врачи оценят неврологический статус и решат вопрос о госпитализации.

Особая ситуация — приступы у детей с установленным диагнозом эпилепсии. Если приступ соответствует обычному для данного ребёнка типу и длительности, и у родителей есть утверждённый врачом план действий, экстренный вызов может не потребоваться. Однако любое отклонение от привычного течения (необычная длительность, асимметрия судорог, затруднённое дыхание) — повод для вызова бригады. Когда сомневаетесь — всегда выбирайте вызов специалистов.

Действия после прекращения судорог

Постиктальный период (восстановление после приступа) длится от нескольких минут до часов. Ребёнок может испытывать слабость, головную боль, спутанность сознания. Оставайтесь рядом — дезориентация повышает риск падений. Помогите принять удобное положение, лучше всего — стабильное боковое положение. Убедитесь, что дыхание ровное и свободное. Аккуратно проверьте полость рта: если там есть остатки пищи или зубные протезы, осторожно удалите их чистыми пальцами.

Не торопите ребёнка — дайте время прийти в себя. Не задавайте сложных вопросов, не требуйте немедленных ответов. Разрешите полежать или поспать в безопасном месте. Если ребёнок уснул, периодически проверяйте дыхание и положение тела. Предложите воды только после полного восстановления сознания, когда ребёнок сможет самостоятельно сидеть и глотать. Начинайте с нескольких глотков — тошнота возможна как постприступное явление.

Зафиксируйте детали приступа для лечащего невролога. Запишите точное время начала и окончания, опишите особенности: какие части тела двигались, были ли поворот головы/глаз, цвет лица, наличие непроизвольного мочеиспускания. Отметьте возможные провоцирующие факторы: недосып, стресс, яркий свет, высокая температура. Эти данные помогут скорректировать терапию. Если приступ первый — обязательно покажите ребёнка неврологу в ближайшие дни.

Обеспечьте психологическую поддержку. После приступа ребёнок может испытывать смущение, страх, подавленность. Объясните простыми словами, что произошло: "Твоё тело немного переутомилось, но теперь всё хорошо". Не акцентируйте внимание на неловких моментах (мочеиспускании, рвоте). Дошкольникам помогут игры в доктора, чтобы снизить тревожность. Подросткам может потребоваться консультация психолога, особенно если приступ произошёл на публике.