Как правильно надевать брейсы: пошаговая инструкция для родителей

Правильное надевание брейсов — это ключевой этап в лечении врожденной косолапости по методу Понсети, который следует после снятия последних гипсовых повязок. От того, насколько корректно и регулярно используется этот ортопедический фиксатор, напрямую зависит успех всего лечения и предотвращение рецидива деформации стопы. Для многих родителей этот процесс поначалу кажется сложным и вызывает тревогу. Важно понимать, что освоение этого навыка — это вопрос практики и точного следования рекомендациям. Данная инструкция поможет вам обрести уверенность и превратить ежедневную процедуру в понятный и спокойный ритуал.

Подготовка к процедуре: что нужно знать перед началом

Прежде чем приступить к надеванию ортеза, важно провести несколько подготовительных шагов. Правильная подготовка обеспечивает не только корректную фиксацию стопы, но и комфорт для ребенка, что значительно облегчает весь процесс. Убедитесь, что вы находитесь в спокойной обстановке и у вас достаточно времени, чтобы не торопиться.

Вот основные моменты, на которые следует обратить внимание:

• Проверка настроек брейсов. Все индивидуальные настройки — ширина планки (равная ширине плеч ребенка) и угол отведения стоп — выставляет исключительно лечащий врач-ортопед. Ваша задача — визуально контролировать, что эти настройки не сбились. Никогда не изменяйте их самостоятельно.
• Подготовка ребенка. Лучше всего надевать фиксатор стопы, когда ребенок сыт, спокоен и его ничего не беспокоит. Можно совместить эту процедуру с кормлением, игрой или просмотром мультфильмов, чтобы создать положительные ассоциации.
• Подготовка необходимого. Заранее приготовьте сам ортез и чистые, сухие носочки. Носки должны быть из натуральных материалов (хлопок), без грубых швов и тугих резинок, чтобы избежать натирания и нарушения кровообращения.

Пошаговая инструкция по надеванию брейсов

Соблюдение правильной последовательности действий является залогом надежной фиксации стопы и эффективности лечения. Каждый шаг имеет свое значение, поэтому важно выполнять их внимательно и аккуратно. Процесс не должен вызывать у ребенка сильной боли; легкое недовольство в период привыкания является нормальным, но резкий плач может быть сигналом о неправильном положении стопы или чрезмерном давлении.

Следуйте этим шагам для правильного надевания каждого ботинка:

1. Наденьте носок. Аккуратно расправьте носок на стопе ребенка, убедившись, что нет никаких складок, особенно в области пятки и пальцев.
2. Согните ногу ребенка в колене. Это действие имеет ключевое значение. При сгибании колена расслабляется ахиллово сухожилие, что позволяет пятке легко опуститься на самое дно ботинка. Удерживайте ногу в согнутом положении.
3. Вставьте стопу в ботинок. Придерживая стопу, вставьте ее в ботинок. Убедитесь, что пятка плотно прилегает к заднику и стельке ботинка. Это самый важный момент во всей процедуре.
4. Зафиксируйте средний ремешок. Первым всегда затягивается ремешок, который проходит через подъем стопы. Затяните его достаточно плотно, чтобы зафиксировать пятку в правильном положении. Именно этот ремешок удерживает стопу от выскальзывания вверх.
5. Проверьте положение пятки. В большинстве моделей брейсов есть специальные отверстия в области пятки. Посмотрите в это отверстие — вы должны видеть, что пятка ребенка плотно прижата к стельке. Можно также аккуратно потянуть за ботинок, придерживая голень ребенка, — он не должен соскальзывать.
6. Затяните остальные ремешки. После того как пятка надежно зафиксирована, затяните ремешки на пальцах и на голени. Они должны быть затянуты плотно, но не перетягивать ногу.
7. Прикрепите ботинки к планке. После того как оба ботинка надеты и проверены, прикрепите их к планке согласно настройкам, установленным врачом. Убедитесь, что крепления защелкнулись надежно.

Повторите ту же процедуру со второй ногой. Вначале процесс может занимать время, но с каждым днем вы будете делать это все быстрее и увереннее.

Как убедиться, что брейсы надеты правильно: ключевые точки контроля

Даже после выполнения всех шагов инструкции важно провести финальную проверку. Это поможет избежать дискомфорта для ребенка и гарантирует терапевтический эффект от ношения фиксатора стопы. Регулярный самоконтроль — это привычка, которая поможет сохранить достигнутые результаты лечения.

Для вашего удобства мы свели основные моменты проверки в таблицу.

Частые ошибки при использовании брейсов и как их избежать

На начальном этапе родители могут допускать некоторые ошибки, которые снижают эффективность лечения и могут навредить ребенку. Знание этих ошибок поможет вам их предотвратить. Важно не бояться ошибиться, а вовремя заметить и исправить неточность.

• Недостаточная фиксация пятки. Это самая распространенная и критическая ошибка. Если пятка не прижата к стельке, стопа находится в неправильном положении (эквинус), и брейсы не выполняют свою функцию, что может привести к рецидиву. Всегда проверяйте положение пятки через контрольное отверстие.
• Слишком слабое затягивание ремешков. Из-за страха причинить боль ребенку родители могут затягивать ремешки недостаточно туго. Это приводит к смещению стопы внутри ботинка и натиранию кожи.
• Использование неподходящих носков. Носки со швами, складками или из синтетических материалов могут стать причиной серьезных потертостей и раздражения кожи. Используйте только специальные бесшовные носки.
• Самостоятельное изменение настроек. Никогда не меняйте ширину планки или углы отведения без указания врача. Это может свести на нет все предыдущие усилия по коррекции.
• Игнорирование состояния кожи. Пропуск ежедневного осмотра кожи стоп может привести к развитию серьезных дерматологических проблем. Небольшое покраснение — это норма, а вот волдыри и язвочки — повод немедленно обратиться к врачу.

Адаптация ребенка к брейсам и уход за кожей

Период привыкания к ортезу индивидуален для каждого ребенка. В первые дни и даже недели малыш может капризничать и выказывать недовольство. Это нормальная реакция на ограничение движений. Ваша задача — проявить терпение и помочь ребенку адаптироваться. Создавайте положительные ритуалы вокруг ношения брейсов: надевайте их во время игры, пойте песенки. Со временем ребенок привыкнет и будет воспринимать их как неотъемлемую часть своей жизни.

Уход за кожей стоп требует особого внимания. Каждый день во время перерыва в ношении (согласно графику, установленному врачом) необходимо:

• Осматривать всю поверхность стопы и голени, обращая особое внимание на места контакта с ботинком: подъем, пятку, область «косточек».
• Мыть ножки ребенка теплой водой с детским мылом и тщательно высушивать кожу, особенно между пальцами.
• Не использовать жирные кремы или присыпки под брейсы без рекомендации врача, так как это может размягчить кожу и увеличить риск потертостей.

При появлении любых вызывающих беспокойство изменений на коже, которые не проходят самостоятельно, необходимо связаться с вашим лечащим врачом-ортопедом. Своевременная консультация поможет избежать осложнений и скорректировать тактику использования фиксатора.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации «Врожденная косолапость у детей». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Ponseti I.V. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford University Press, 2nd ed. — 1996. — 144 p.
3. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
4. Шапошников Ю.Г., ред. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 3 томах. Т. 3. — М.: Медицина, 1997. — 624 с.
5. Morcuende J.A., Dolan L.A., Dietz F.R., Ponseti I.V. Radical-appearing clubfoot and relapse // J Pediatr Orthop. — 2005. — Vol. 25(4). — P. 423–427.