Скорректировать вес и питание ребенка для помощи в лечении болезни Блаунта

Своевременная и грамотная коррекция веса и питания ребенка является фундаментальной частью комплексного лечения болезни Блаунта. Избыточная масса тела значительно увеличивает механическую нагрузку на уязвимые зоны роста большеберцовой кости, что напрямую способствует прогрессированию деформации ног. Нормализация веса через сбалансированное питание не только замедляет развитие заболевания, но и повышает эффективность основных методов лечения, будь то ношение ортезов или хирургическое вмешательство, а также снижает риск рецидива в будущем.

Почему контроль веса так важен при болезни Блаунта

Для полного понимания важности контроля массы тела необходимо обратиться к механике развития этого заболевания. Болезнь Блаунта, или деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, характеризуется нарушением нормального роста во внутренней части верхней зоны роста (эпифизарной пластинки) большеберцовой кости, расположенной чуть ниже колена. Избыточный вес создает постоянное давление на эту и без того ослабленную область. Это приводит к замедлению и асимметричному росту кости, из-за чего голень начинает искривляться внутрь, формируя характерную О-образную деформацию.

Возникает так называемый порочный круг. Деформация ног затрудняет ходьбу и физическую активность, ребенок начинает меньше двигаться. Снижение активности на фоне неправильного питания приводит к дальнейшему набору веса. Увеличение массы тела, в свою очередь, еще сильнее давит на зоны роста, усугубляя искривление. Снижение веса помогает разорвать этот круг, уменьшая компрессионную нагрузку и создавая более благоприятные условия для работы ортопедических конструкций и для восстановления костной ткани после операции.

Основные принципы питания для ребенка

Цель диетотерапии при болезни Блаунта — не строгая ограничительная диета, а формирование здоровых пищевых привычек у всей семьи. Рацион должен быть сбалансированным, разнообразным и обеспечивать растущий организм всеми необходимыми нутриентами для здоровья костей и общего развития, при этом способствуя плавному снижению веса.

Вот ключевые принципы, на которых строится здоровое питание:

• Дробное питание. Рекомендуется организовать 4-5 приемов пищи в день небольшими порциями: три основных (завтрак, обед, ужин) и один-два здоровых перекуса. Это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови, предотвращает сильное чувство голода и переедание.
• Достаточное количество белка. Белок — основной строительный материал для мышц, связок и костей. Включайте в рацион нежирные сорта мяса (индейка, курица), рыбу, яйца, творог, бобовые.
• Сложные углеводы вместо простых. Отдавайте предпочтение цельнозерновым крупам (гречка, овсянка, бурый рис), макаронам из твердых сортов пшеницы, цельнозерновому хлебу. Они надолго дают чувство сытости и обеспечивают энергией, в отличие от сладостей и выпечки из белой муки.
• Полезные жиры. Ненасыщенные жиры необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов (включая витамин D) и гормонального баланса. Их источники: растительные масла (оливковое, льняное), орехи, семена, авокадо.
• Овощи и клетчатка. Овощи должны составлять основу рациона. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которая улучшает пищеварение и создает объем в желудке, давая ощущение сытости при низкой калорийности.
• Водный баланс. Чистая вода — лучший напиток. Она необходима для всех обменных процессов. Важно исключить сладкие газированные напитки, соки из пакетов и компоты с большим количеством сахара.
• Кальций и витамин D. Эти элементы критически важны для здоровья костей. Основные источники кальция — молочные и кисломолочные продукты. Витамин D синтезируется в коже под действием солнечных лучей, а также содержится в жирной рыбе и яичном желтке. При необходимости врач может назначить дополнительный прием этих веществ.

Продукты, которые следует ограничить или исключить

Для достижения цели по нормализации веса важно не только добавлять полезные продукты, но и сознательно уменьшать количество тех, что не несут питательной ценности и способствуют набору лишних килограммов. Предлагаем ознакомиться с таблицей таких продуктов.

Как внедрить изменения в жизнь семьи без стресса

Изменение пищевых привычек ребенка — это марафон, а не спринт, и успех во многом зависит от поддержки и примера родителей. Резкие запреты могут вызвать протест и привести к срывам. Действовать нужно последовательно, терпеливо и с любовью.

• Личный пример. Дети копируют поведение взрослых. Если родители продолжат питаться по-старому, требуя от ребенка есть брокколи, успеха не будет. Переход на здоровое питание должен стать общим семейным делом.
• Постепенные изменения. Не нужно менять весь рацион за один день. Начните с малого: замените белый хлеб на цельнозерновой, уберите со стола сахарницу, вместо конфет предложите фрукты или ягоды.
• Совместное приготовление пищи. Привлекайте ребенка к покупке продуктов и приготовлению пищи. Когда дети участвуют в процессе, они с большим интересом пробуют новые блюда.
• Не используйте еду как награду. Избегайте фраз вроде «съешь суп — получишь конфету». Это формирует нездоровое отношение к еде, разделяя ее на «плохую, но обязательную» и «хорошую, но запретную».
• Здоровая среда. Лучший способ избежать соблазнов — не иметь их дома. Постарайтесь не покупать вредные продукты. Если дома есть только здоровая еда, выбор будет очевиден.
• Фокус на здоровье, а не на весе. Обсуждая с ребенком питание, делайте акцент на том, как полезная еда дает силы для игр, помогает расти крепким и здоровым, а не на цифрах на весах.

Роль физической активности в контроле веса

Коррекция питания всегда должна идти рука об руку с адекватной физической нагрузкой. Однако при болезни Блаунта выбор активности имеет принципиальное значение. Любые упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом-ортопедом, чтобы не навредить коленным суставам.

Как правило, рекомендуются виды активности без ударной нагрузки на ноги. Лучшим выбором является плавание, так как вода снимает вес тела, позволяя суставам и мышцам работать без компрессии. Также могут быть полезны занятия на велотренажере и специально подобранный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). А вот бег по твердой поверхности, прыжки, игровые виды спорта с резкими остановками и поворотами (футбол, баскетбол) чаще всего противопоказаны до полного выздоровления.

Список литературы

1. Болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Детская ортопедия: национальное руководство / под ред. Г. И. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 816 с.
3. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
4. Sabharwal S. Blount disease: an update // Orthopedic Clinics of North America. — 2015. — Vol. 46, No. 1. — P. 37-47.
5. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. — 6th ed. — Elsevier, 2020. — 2752 p.
6. Inzerillo C. D., Friedman J. E. The role of obesity in the pathogenesis of Blount disease // Journal of Pediatric Orthopaedics. — 2019. — Vol. 39, Issue 6. — P. S37-S40.