Как выглядит пяточная стопа у новорожденного: наглядные признаки

Пяточная стопа у новорожденного — это одна из частых позиционных деформаций, которую родители могут заметить в первые дни и недели жизни малыша. Внешний вид такой стопы может вызвать серьезное беспокойство, однако важно понимать, что в большинстве случаев это состояние является следствием положения ребенка в утробе матери и успешно поддается коррекции. Пяточная стопа, или врожденная пяточно-вальгусная стопа, характеризуется избыточным тыльным сгибанием, при котором передняя часть стопы поднята вверх и может даже касаться передней поверхности голени.

Что такое врожденная пяточно-вальгусная стопа простыми словами

Врожденная пяточно-вальгусная стопа — это медицинский термин для описания состояния, при котором стопа младенца чрезмерно согнута в голеностопном суставе в сторону голени. Представьте, что стопа малыша долгое время находилась в «сложенном» положении внутри матки. Мышцы и связки на передней поверхности голени оказались укорочены, а на задней, наоборот, перерастянуты. Это приводит к характерному внешнему виду, когда кажется, что ножка «вывернута» вверх. Ключевое слово здесь — «позиционная». Это означает, что деформация не связана с врожденными пороками развития костей или суставов, а вызвана механическим сдавлением. Поэтому такая стопа обычно очень гибкая и пассивно, без усилий, выводится в правильное положение.

Ключевые визуальные признаки пяточной стопы

Распознать пяточно-вальгусную деформацию можно по нескольким характерным внешним признакам. Для точной оценки состояния важно внимательно осмотреть ножки ребенка в спокойном состоянии. Ниже перечислены основные симптомы, которые могут указывать на наличие пяточной стопы.

• Избыточное сгибание в сторону голени. Это самый очевидный признак. Тыльная (верхняя) поверхность стопы ребенка сильно приближена к передней поверхности голени. В некоторых случаях стопа может буквально лежать на голени.
• Ограничение подошвенного сгибания. Попробуйте аккуратно согнуть стопу малыша вниз, как бы вытягивая носочек (движение балерины). При пяточной стопе это движение будет затруднено или иметь очень маленькую амплитуду.
• Отклонение пятки наружу (вальгусное положение). Если посмотреть на стопу сзади, можно заметить, что пятка немного «заваливается» наружу. Это называется вальгусной установкой пятки.
• Отведение переднего отдела стопы. Передняя часть стопы (пальцы и плюсневые кости) развернута кнаружи.
• Пассивность и гибкость. Важный диагностический критерий — стопа мягкая и подвижная. Врач или даже родитель может безболезненно и без особого усилия вывести стопу в среднее, правильное положение. Жесткость и невозможность коррекции — признак другой, более серьезной патологии.

Как отличить пяточную стопу от других деформаций

Для родителей любая аномалия в положении стоп может выглядеть пугающе, и часто пяточно-вальгусную стопу путают с врожденной косолапостью — более серьезным заболеванием. Однако между этими состояниями есть принципиальные различия, которые видны даже при простом осмотре. Понимание этих отличий поможет снизить тревогу до визита к врачу.

Вот таблица, которая наглядно демонстрирует разницу между наиболее частыми деформациями стоп у новорожденных.

Также важно отличать позиционную пяточную стопу от более редкой и тяжелой патологии — врожденного вертикального тарана. При этой деформации стопа также находится в положении тыльного сгибания, но она жесткая, а свод стопы выгнут в обратную сторону, образуя так называемую «стопу-качалку». Диагностировать это состояние может только врач-ортопед.

Почему возникает позиционная пяточная стопа

Основная причина развития позиционной пяточной стопы — механическое воздействие на плод в последние месяцы беременности. Это не генетический сбой и не ошибка в развитии, а следствие нехватки места в полости матки. Факторы, которые могут способствовать такому положению, включают:

• Тесное положение плода. Особенно часто встречается при первой беременности, когда мышцы матки и брюшной стенки еще очень упругие.
• Крупный плод. Большому ребенку сложнее свободно двигаться в матке.
• Многоплодная беременность. Двойня или тройня значительно ограничивает пространство для каждого из малышей.
• Маловодие. Недостаточное количество околоплодных вод уменьшает «буферную зону» вокруг плода.
• Особенности строения матки или тазовое предлежание плода также могут приводить к вынужденному положению стоп.

Важно понимать, что ни один из этих факторов не является виной матери. Это естественные обстоятельства, которые приводят к временной и обратимой деформации.

Когда необходимо обратиться к детскому ортопеду

Любые отклонения от нормы во внешнем виде стоп новорожденного являются поводом для плановой консультации у детского ортопеда. Даже если вы уверены, что это позиционная пяточная стопа, только специалист может поставить точный диагноз, оценить степень деформации и исключить другие, более серьезные патологии. Не стоит откладывать визит к врачу, так как своевременная диагностика — залог успешной и быстрой коррекции.

Обязательно и как можно скорее обратитесь к специалисту, если:

• Стопа ребенка кажется вам жесткой и не поддается легкому выведению в нейтральное положение.
• При попытке аккуратно изменить положение стопы ребенок проявляет явное беспокойство или плачет.
• Деформация кажется вам очень выраженной, или вы замечаете другие необычные особенности в строении ножек.
• У вас есть любые сомнения относительно здоровья опорно-двигательного аппарата малыша.

Врач проведет тщательный осмотр, оценит объем движений в суставах и при необходимости назначит дополнительные исследования, хотя для диагностики пяточной стопы они требуются крайне редко. Главная задача ортопеда — подтвердить доброкачественный, позиционный характер деформации и дать родителям четкие рекомендации по дальнейшим действиям.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
2. Ортопедия детей и подростков по Ташджяну / под ред. Дж. А. Херринга; пер. с англ. под ред. А. Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 832 с.
3. Штели Л. Т. Ортопедия детского возраста / пер. с англ. под ред. А. А. Коржа. — М.: Практическая медицина, 2013. — 752 с.
4. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Врожденная и приобретенная ортопедическая патология у детей. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 607 с.
5. Staheli, L. T. Practice of pediatric orthopedics. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2016. — 608 p.