Нужна ли ортопедическая обувь при пяточной стопе и как ее выбрать

Вопрос, нужна ли ортопедическая обувь при пяточной стопе у ребенка, волнует многих родителей, столкнувшихся с таким диагнозом. Ответ однозначный: да, правильно подобранная ортопедическая обувь является одним из ключевых элементов успешного комплексного лечения. Пяточная стопа (pes calcaneus) — это деформация, при которой стопа находится в состоянии избыточного тыльного сгибания, из-за чего ребенок при ходьбе опирается преимущественно на пятку. Специальная обувь в этом случае не просто аксессуар, а важный терапевтический инструмент, который помогает фиксировать стопу в правильном положении, стимулировать работу нужных мышц и формировать верный стереотип ходьбы. Однако важно понимать, что сама по себе обувь не является панацеей, а работает только в связке с другими методами лечения, назначенными врачом-ортопедом.

Что такое пяточная стопа и почему это состояние требует внимания

Пяточная стопа, или пяточная установка стопы, — это вид деформации, характеризующийся чрезмерным сгибанием стопы в голеностопном суставе в тыльную сторону (по направлению к голени). При этом подошвенное сгибание (движение стопы вниз) ограничено. В большинстве случаев это врожденное состояние, связанное с неправильным положением плода в матке. Мышцы на передней поверхности голени оказываются укороченными и напряженными, а мышцы задней поверхности, отвечающие за сгибание стопы вниз, — растянутыми и ослабленными.

Оставлять такое состояние без внимания нельзя по нескольким причинам. Во-первых, без коррекции у ребенка формируется неправильный паттерн ходьбы — опора на пятку. Это нефизиологично и со временем может привести к перегрузке пяточной кости и суставов. Во-вторых, мышечный дисбаланс может усугубляться, влияя на развитие всей опорно-двигательной системы. Своевременное обращение к детскому ортопеду и начало лечения, включая ношение ортопедической обуви, лечебную физкультуру и массаж, позволяет в большинстве случаев полностью скорректировать деформацию и обеспечить нормальное развитие стопы.

Роль ортопедической обуви в комплексном лечении

Важно развеять распространенное заблуждение: ортопедическая обувь не «исправляет» стопу сама по себе. Ее главная задача — создать оптимальные условия для работы других методов лечения и помочь стопе развиваться правильно. Она выполняет несколько ключевых функций в терапии пяточной установки стопы.

• Фиксация и стабилизация. Жесткий высокий задник надежно удерживает голеностопный сустав и пяточную кость в анатомически правильном положении, не давая стопе «заваливаться» и уходить в избыточное тыльное сгибание.
• Пассивное растяжение мышц. Конструкция обуви помогает мягко и постоянно растягивать укороченные мышцы передней поверхности голени, что является важной частью лечения мышечного дисбаланса.
• Формирование правильного переката стопы. Обувь способствует выработке физиологичного стереотипа ходьбы: с пятки на носок. Это стимулирует работу ослабленных икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
• Защита от вторичных деформаций. Правильная фиксация стопы предотвращает развитие сопутствующих проблем, таких как вальгусная или варусная деформация.

Таким образом, ортопедическая обувь выступает в роли пассивного корректора и стабилизатора, который работает на протяжении всего дня, пока ребенок активен. Ее эффективность напрямую зависит от сочетания с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и физиотерапевтическими процедурами, назначенными специалистом.

Ключевые критерии выбора правильной обуви при пяточной стопе

Выбор обуви для ребенка с пяточной стопой — ответственная задача, которую следует решать только после консультации с врачом-ортопедом. Неправильно подобранная модель может не только не помочь, но и навредить. Ниже представлена таблица с основными характеристиками, на которые необходимо обращать внимание.

Лечебная, сложная или профилактическая: какую обувь выбрать

В ортопедических салонах и магазинах можно встретить разные типы обуви, и важно понимать их назначение. При диагнозе «пяточная стопа» выбор должен основываться исключительно на рекомендациях врача.

• Лечебная ортопедическая обувь. Это именно тот тип, который необходим при пяточной установке стопы. Она имеет все вышеперечисленные конструктивные особенности: высокий жесткий задник, специальную подошву, надежную фиксацию. Такую обувь назначает врач.
• Сложная ортопедическая обувь. Изготавливается индивидуально по слепкам или замерам при тяжелых, врожденных или приобретенных деформациях стопы. Применяется в более сложных случаях, чем типичная врожденная пяточная стопа.
• Профилактическая (анатомическая) обувь. Предназначена для здоровых детей с целью профилактики развития плоскостопия. Она имеет невысокий и менее жесткий задник, гибкую подошву и анатомическую стельку. Такая обувь НЕ обладает лечебным эффектом и не подходит для коррекции пяточной стопы.

Покупка профилактической обуви вместо назначенной лечебной является грубой ошибкой. Она не сможет обеспечить необходимую степень фиксации и не принесет желаемого терапевтического результата.

Частые ошибки родителей при выборе и использовании ортопедической обуви

На пути к выздоровлению ребенка родители могут неосознанно совершать ошибки, которые снижают эффективность лечения. Важно знать о них, чтобы избежать.

• Покупка обуви «на вырост». Большой запас по длине сводит на нет всю фиксирующую функцию обуви. Стопа будет «болтаться» внутри, и коррекции не произойдет.
• Использование бывшей в употреблении обуви. Ортопедическая обувь в процессе носки адаптируется под индивидуальные особенности стопы предыдущего владельца. Ее подошва и стелька могут быть деформированы, что принесет вред новому хозяину.
• Нерегулярное ношение. Для достижения эффекта лечебную обувь необходимо носить постоянно в течение дня, особенно во время ходьбы. Эпизодическое использование не даст результата.
• Игнорирование других методов лечения. Как уже упоминалось, обувь — это лишь часть комплексной терапии. Без регулярного выполнения упражнений лечебной физкультуры и прохождения курсов массажа эффективность ношения обуви будет минимальной.
• Самостоятельный выбор модели без консультации с врачом. Только специалист может определить, какая именно конструкция обуви необходима в конкретном случае, учитывая степень деформации и индивидуальные особенности ребенка.

Как правильно носить ортопедическую обувь: режим и длительность

Режим и общую продолжительность ношения лечебной ортопедической обуви определяет исключительно лечащий врач-ортопед. Эти параметры зависят от возраста ребенка, степени выраженности деформации и динамики лечения.

Как правило, рекомендуется носить обувь в течение всего периода бодрствования ребенка, особенно когда он ходит. Это касается как пребывания дома, так и на улице. На ночь и во время дневного сна обувь снимают. Важно правильно надевать и фиксировать обувь: пятка должна плотно прилегать к заднику, а застежки (липучки или шнурки) должны быть хорошо затянуты, но не перетягивать стопу, чтобы не нарушать кровообращение.

Длительность ношения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Врач регулярно проводит осмотры, чтобы оценить состояние стоп и при необходимости скорректировать план лечения, включая смену модели или размера обуви. Родителям важно проявить терпение и последовательность, ведь от этого напрямую зависит здоровье ножек их ребенка в будущем.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 888 с.
2. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Клинические рекомендации «Врожденная косолапость». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
4. Herring J.A. Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. Elsevier, 2021. — 2976 p.
5. Staheli L.T. Practice of Pediatric Orthopedics. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2016. — 560 p.