Главные симптомы болезни Шинца: когда боль в пятке у ребенка требует внимания

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Главные симптомы болезни Шинца, также известной как апофизит пяточной кости, часто вызывают беспокойство у родителей, чьи дети активно занимаются спортом. Боль в пятке у ребенка, особенно после физической нагрузки, может быть первым признаком этого состояния. Болезнь Шинца — это не перелом и не признак серьезного системного заболевания, а временное состояние, связанное с воспалением зоны роста пяточной кости (апофиза) из-за чрезмерной нагрузки. Понимание ключевых проявлений поможет вовремя распознать проблему и обратиться за помощью, не допуская развития осложнений и лишнего стресса для ребенка.

Что такое апофизит пяточной кости и почему он возникает

Апофизит пяточной кости — это медицинское название болезни Шинца. Чтобы понять механизм ее развития, важно разобраться в особенностях растущего детского организма. Пяточная кость у детей и подростков имеет особую зону роста, называемую апофизом. Это участок хрящевой ткани, который со временем окостеневает и сливается с основной костью. К этому апофизу крепится мощное ахиллесово сухожилие — самое крупное сухожилие в теле человека, соединяющее икроножные мышцы с пяткой.

В период активного роста (обычно в возрасте от 8 до 14 лет) кости растут быстрее, чем мышцы и сухожилия. Это создает естественное натяжение ахиллесова сухожилия. Когда ребенок много бегает, прыгает или занимается спортом, это натяжение многократно усиливается. Постоянное дергающее воздействие сухожилия на еще не окрепший хрящевой апофиз приводит к его микротравматизации и развитию воспаления. Именно это воспаление и вызывает боль. Таким образом, остеохондропатия пяточного бугра является следствием сочетания двух факторов: незавершенного процесса окостенения и высоких физических нагрузок.

Ключевые признаки и симптомы болезни Шинца

Клиническая картина апофизита пяточной кости достаточно характерна, что позволяет заподозрить диагноз на основе жалоб и осмотра. Важно обратить внимание на совокупность признаков, а не на один изолированный симптом. Основные проявления включают:

Боль в задней части пятки. Это ведущий симптом. Боль обычно носит ноющий или тянущий характер и усиливается во время или сразу после физической активности, особенно связанной с бегом и прыжками. В состоянии покоя боль, как правило, стихает или полностью проходит.
Хромота. Ребенок может начать прихрамывать, особенно после тренировки или в конце дня. Часто дети инстинктивно стараются ходить на носочках, чтобы уменьшить давление на болезненную область пятки и снизить натяжение ахиллесова сухожилия.
Болезненность при пальпации. При надавливании на заднюю или боковые поверхности пятки ребенок ощущает выраженную боль. Характерен так называемый «тест сжатия пятки», когда врач или родитель аккуратно сжимает пятку с двух сторон, что провоцирует болевой синдром.
Небольшая отечность. В некоторых случаях в области пятки может наблюдаться незначительный отек или припухлость. Однако выраженный отек, как при сильном ушибе или переломе, для болезни Шинца не характерен.
Локальное повышение температуры и покраснение. Кожа над областью воспаления может быть немного теплее на ощупь по сравнению с окружающими тканями. Легкое покраснение также возможно, но встречается не всегда.

Факторы риска: кто чаще всего страдает от апофизита пяточной кости

Хотя остеохондропатия пяточного бугра может развиться у любого ребенка в период интенсивного роста, существуют определенные факторы, которые значительно повышают вероятность ее появления. Понимание этих факторов помогает оценить риски и, в некоторых случаях, скорректировать образ жизни для профилактики.

Фактор риска	Пояснение
Возраст и пол	Наиболее уязвимы дети в возрасте 8–14 лет. У мальчиков состояние встречается несколько чаще, что связано с их более высокой вовлеченностью в травмоопасные виды спорта.
Высокий уровень физической активности	Дети, регулярно занимающиеся спортом, особенно видами, включающими бег и прыжки (футбол, баскетбол, легкая атлетика, гимнастика), находятся в основной группе риска.
Неправильно подобранная обувь	Ношение обуви без достаточной амортизации и поддержки свода стопы (например, кеды на плоской подошве) увеличивает ударную нагрузку на пятку.
Тренировки на твердых поверхностях	Бег по асфальту, бетону или другому жесткому покрытию создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, включая пяточную кость.
Особенности строения стопы	Плоскостопие или, наоборот, высокий свод стопы могут изменять биомеханику ходьбы и бега, приводя к неправильному распределению нагрузки и перенапряжению ахиллесова сухожилия.

Когда боль в пятке — это повод для срочного обращения к врачу

Несмотря на то, что апофизит пяточной кости является доброкачественным и самопроходящим состоянием, существуют «красные флаги», которые могут указывать на более серьезную патологию. Важно не пропустить эти тревожные сигналы и незамедлительно показать ребенка врачу-ортопеду. Вот список симптомов, требующих особого внимания:

Боль в состоянии покоя или ночная боль. Если пятка болит сильно даже тогда, когда ребенок отдыхает или просыпается от боли ночью, это нетипично для болезни Шинца.
Выраженный отек, синяк или деформация. Значительная припухлость, изменение цвета кожи (кровоподтек) или видимое изменение формы пятки могут свидетельствовать о переломе или другой острой травме.
Невозможность наступать на ногу. Если ребенок полностью не может переносить вес на больную ногу, это требует немедленной диагностики.
Общие симптомы. Повышение температуры тела, озноб, потеря веса, слабость на фоне боли в пятке могут быть признаками системного воспалительного или инфекционного процесса.
Боль, которая не проходит или усиливается. Если боль не уменьшается после нескольких дней отдыха и ограничения нагрузок, а наоборот, нарастает, необходима консультация специалиста для уточнения диагноза.

Чем болезнь Шинца отличается от других причин боли в пятке

Родителям важно понимать, что боль в пятке у ребенка не всегда вызвана апофизитом пяточной кости. Существуют и другие состояния, которые врач будет исключать в процессе диагностики. Ключевое отличие болезни Шинца — ее прямая связь с зоной роста кости и физической активностью. В отличие от нее, другие патологии имеют иные причины и проявления.

Например, плантарный фасциит (часто называемый «пяточной шпорой» у взрослых) у детей встречается крайне редко и характеризуется болью в нижней, подошвенной части пятки, особенно по утрам. Переломы пяточной кости всегда связаны с острой травмой (падение с высоты, сильный удар) и сопровождаются острой болью, отеком и невозможностью опереться на ногу. Тендинит ахиллесова сухожилия проявляется болью выше по ходу самого сухожилия, а не в области его прикрепления к кости. Точную причину боли может установить только врач после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования.

Список литературы

Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Афоничев К.А. Остеохондропатии у детей и подростков. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 127 с.
Федеральные клинические рекомендации «Остеохондропатии у детей» / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2016.
Herring J.A. Tachdijan's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. Elsevier, 2021. — 2880 p.
Hendrix C.L. Calcaneal apophysitis (Sever disease) // Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2005. Vol. 22, № 1. P. 55–62.