Механизм перелома Галеацци у детей: почему падение на руку так опасно

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

5 мин.

Перелом Галеацци — это специфическая и довольно коварная травма, которая особенно часто встречается у детей и требует особого внимания. Если ваш ребенок упал на вытянутую руку, и вы столкнулись с этой информацией, важно понимать, что механизм перелома Галеацци отличается от обычных переломов. Он представляет собой сочетание перелома лучевой кости предплечья с вывихом дистального лучелоктевого сустава (ДРУС), что делает эту травму сложной и потенциально опасной. В этой статье мы подробно разберем, как именно происходит такой перелом, почему он так опасен для детей и что необходимо делать при подозрении на него.

Что такое перелом Галеацци и его особенности у детей

Перелом Галеацци, или перелом по типу Галеацци, представляет собой повреждение предплечья, характеризующееся одновременным переломом диафиза лучевой кости (то есть ее средней части) и вывихом головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Эта комбинация делает его нестабильным и требующим особого подхода к диагностике и лечению. У детей этот вид перелома имеет свои уникальные особенности, которые обусловлены спецификой детского скелета и связочного аппарата. Детские кости более эластичны и гибки по сравнению со взрослыми, что иногда приводит к переломам по типу "зеленой ветки" (когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны). Однако в случае перелома Галеацци эластичность не всегда является преимуществом. Более слабый связочный аппарат дистального лучелоктевого сустава у детей способствует его легкому вывиху при сопутствующем переломе лучевой кости. Также важно помнить, что у детей зоны роста (эпифизарные пластинки) являются потенциально слабыми местами, и травма может затронуть их, что впоследствии может повлиять на рост конечности. Поэтому понимание полной картины, включая вывих ДРУС, критически важно для предотвращения долгосрочных осложнений у ребенка.

Анатомия предплечья: как устроена "машина" для перелома

Предплечье человека состоит из двух длинных костей: лучевой и локтевой. Эти кости идут параллельно друг другу от локтя до запястья и играют ключевую роль в движениях руки, особенно во вращении (пронации и супинации). В верхней части предплечья (проксимально) они соединены с плечевой костью, образуя локтевой сустав, а в нижней части (дистально) они соединяются с костями запястья, формируя лучезапястный сустав. Между лучевой и локтевой костями на всем их протяжении натянута плотная межкостная мембрана. Эта мембрана не только соединяет кости, но и участвует в передаче нагрузок и стабилизации предплечья. Дистальный лучелоктевой сустав (ДРУС) — это место соединения дистальных (нижних) концов лучевой и локтевой костей. Стабильность ДРУС обеспечивается сложным комплексом связок, включая треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (ТФХК), который играет решающую роль в предотвращении вывихов. При падении на вытянутую руку именно эта анатомическая конструкция становится уязвимой, и силы, воздействующие на предплечье, могут привести к его нарушению.

Пошаговый механизм перелома Галеацци: от падения до травмы

Механизм перелома Галеацци (или перелома по типу Галеацци) обычно связан с падением на вытянутую и пронированную руку, то есть когда ладонь повернута вниз или внутрь. При таком падении происходит специфическое воздействие силы, которое приводит к характерным повреждениям.

Падение на вытянутую и пронированную руку: Ребенок падает, пытаясь защититься, выставляя вперед руку. При этом кисть находится в положении тыльного сгибания (запястье согнуто назад) и пронации (ладонь повернута к земле).
Передача силы удара: Вся энергия удара при падении передается через кисть на лучевую кость. Лучевая кость первой принимает на себя основную компрессионную и вращательную нагрузку.
Перелом лучевой кости: Под воздействием этой нагрузки в средней или нижней трети лучевой кости происходит перелом. Чаще всего это косой или спиральный перелом, что указывает на сочетание компрессии и вращения.
Нестабильность и вывих дистального лучелоктевого сустава (ДРУС): После перелома лучевая кость укорачивается или смещается, что нарушает нормальные анатомические взаимоотношения между лучевой и локтевой костями. Межкостная мембрана, соединяющая эти кости, также может разрываться или повреждаться. Сохраняющаяся ротационная сила и смещение лучевой кости вызывают перенапряжение и последующий разрыв связок дистального лучелоктевого сустава, включая треугольный фиброзно-хрящевой комплекс. В результате головка локтевой кости выходит из своего нормального положения, происходит вывих ДРУС, обычно в тыльную сторону.

У детей этот механизм усиливается за счет большей эластичности связочного аппарата и незавершенного остеогенеза (процесса формирования костной ткани). Связки ДРУС у ребенка могут быть относительно слабее, чем у взрослого, что облегчает вывих даже при умеренной травме. Кроме того, зоны роста (эпифизарные пластинки) у детей также могут быть вовлечены в травму, что требует внимательного обследования.

Почему перелом Галеацци считается опасным: скрытые угрозы

Перелом Галеацци (или перелом по типу Галеацци) неслучайно считается одной из наиболее серьезных травм предплечья, особенно у детей. Его опасность кроется в сочетании двух видов повреждений и потенциальных долгосрочных последствиях, если не будет оказана адекватная и своевременная медицинская помощь. Вот несколько причин, почему этот перелом представляет собой скрытую угрозу:

Двойное повреждение: В отличие от "простого" перелома, перелом Галеацци включает в себя не только перелом лучевой кости, но и вывих дистального лучелоктевого сустава. Это создает значительно большую нестабильность всей структуры предплечья.
Нарушение функции предплечья: ДРУС имеет критически важное значение для ротационных движений предплечья — супинации (поворот ладони вверх) и пронации (поворот ладони вниз). Вывих этого сустава серьезно ограничивает эти движения, и при неправильном сращении или неадекватном лечении функциональные нарушения могут стать постоянными.
Риск хронической нестабильности: Если вывих дистального лучелоктевого сустава не будет правильно вправлен и зафиксирован, это может привести к хронической нестабильности. В долгосрочной перспективе это проявляется постоянной болью, щелчками, слабостью и ограничением движений в запястье и предплечье.
Повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса: Эта важная структура, стабилизирующая ДРУС, часто повреждается при переломе Галеацци. Ее неправильное заживление может привести к артрозу и хронической боли.
Возможные осложнения сосудов и нервов: Хотя и редко, но при значительных смещениях или при попытках самостоятельного вправления могут быть повреждены сосуды или нервы, проходящие в этой области. Это может привести к серьезным нарушениям кровоснабжения или иннервации кисти и предплечья.
Проблемы роста у детей: У детей перелом может затрагивать зоны роста лучевой или локтевой костей, что потенциально может привести к их преждевременному закрытию, замедлению роста одной из костей и последующему деформирующему искривлению предплечья (например, укорочению лучевой кости).

Понимание этих рисков подчеркивает необходимость максимально ранней и точной диагностики перелома Галеацци и выбора правильной тактики лечения.

Что делать при подозрении на перелом Галеацци у ребенка

Обнаружение травмы у ребенка всегда вызывает тревогу, и при подозрении на перелом Галеацци (или перелом по типу Галеацци) крайне важно действовать быстро и правильно. Немедленная и адекватная первая помощь, а также своевременное обращение к специалисту могут значительно повлиять на исход и предотвратить серьезные осложнения.

Шаг	Описание действия	Почему это важно
1. Оцените ситуацию и сохраняйте спокойствие	Визуально осмотрите руку ребенка. Отметьте наличие припухлости, деформации, изменение цвета кожи, острую боль при попытке движения. Ваше спокойствие поможет успокоить ребенка.	Паника мешает принять правильные решения. Внимательный осмотр дает представление о характере травмы.
2. Обеспечьте покой поврежденной конечности	Иммобилизуйте предплечье и кисть. Для этого можно использовать любые подручные средства: плотный картон, дощечку, свернутый журнал, которые фиксируются бинтом или платком. Важно обездвижить не только место предполагаемого перелома, но и смежные суставы — локтевой и лучезапястный.	Покой предотвращает дальнейшее смещение отломков и вывиха, уменьшает боль и риск повреждения окружающих тканей (сосудов, нервов).
3. Приложите холод	К месту ушиба и припухлости приложите что-то холодное (лед, завернутый в ткань, холодный компресс) на 15-20 минут.	Холод помогает уменьшить отек и боль, снижает риск образования гематомы.
4. Дайте обезболивающее (при необходимости)	Если боль сильная, дайте ребенку возрастную дозу парацетамола или ибупрофена.	Снятие боли улучшает состояние ребенка и облегчает транспортировку.
5. Немедленно обратитесь к специалисту	Как можно быстрее доставьте ребенка в травмпункт или вызовите скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно вправить руку или вывих.	Перелом Галеацци требует профессиональной диагностики (рентген) и специализированного лечения. Неправильное вправление может усугубить травму и привести к необратимым осложнениям.

Помните, что своевременная и квалифицированная помощь — это залог успешного восстановления функций руки вашего ребенка и предотвращения долгосрочных проблем с движением и развитием костей.

Список литературы

Роквуд и Грин. Переломы у детей (Rockwood and Wilkins' Fractures in Children). Издания различных лет. Например, 8-е издание, 2014 г.
Кэмпбелл. Оперативная ортопедия (Campbell's Operative Orthopaedics). Издания различных лет. Например, 13-е издание, 2017 г.
Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: учебник в 3-х т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. 1. — 608 с.
Травматология и ортопедия: учебник / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 672 с.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению переломов костей предплечья у детей. Российская ассоциация травматологов-ортопедов, 2017 г. (Доступны на официальных сайтах профильных медицинских организаций РФ).