Септический артрит тазобедренного сустава у ребенка: чем он опасен

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Септический артрит тазобедренного сустава у ребенка — это острое гнойное воспаление, вызванное проникновением бактерий в полость сустава. Это состояние является одной из самых грозных экстренных ситуаций в детской ортопедии. Его главная опасность заключается не только в угрозе для жизни из-за риска развития сепсиса (общего заражения крови), но и в стремительном, часто необратимом разрушении структур тазобедренного сустава, что может привести к тяжелой инвалидности в будущем. Понимание серьезности последствий — ключ к своевременному обращению за медицинской помощью, от которой напрямую зависят здоровье и качество жизни ребенка.

Что такое септический артрит тазобедренного сустава и почему он требует неотложной помощи

Гнойный артрит тазобедренного сустава (ТБС) возникает, когда патогенные микроорганизмы, чаще всего бактерии (золотистый стафилококк, стрептококки и другие), попадают в сустав. Это может произойти через кровоток из другого очага инфекции в организме (например, при ангине или фурункуле), при прямой травме сустава или из соседнего очага костного воспаления (остеомиелита). Внутри сустава бактерии начинают активно размножаться, вызывая бурную воспалительную реакцию. Организм пытается бороться с инфекцией, направляя в сустав большое количество иммунных клеток, в результате чего образуется гной.

Неотложность ситуации обусловлена несколькими факторами. Во-первых, гной, скапливающийся в замкнутой полости сустава, содержит ферменты, которые буквально растворяют суставной хрящ. Хрящ у детей нежный, и его повреждение происходит очень быстро — в течение 24–48 часов. Во-вторых, давление гноя внутри суставной капсулы сдавливает кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости. Это нарушает ее кровоснабжение и может привести к омертвению костной ткани. Именно поэтому промедление даже на один день при септическом артрите тазобедренного сустава может иметь катастрофические последствия.

Главные угрозы: немедленные и отдаленные последствия САТС

Осложнения гнойного артрита ТБС можно разделить на две большие группы: те, которые развиваются в остром периоде заболевания, и те, которые проявляются спустя месяцы и даже годы, определяя всю дальнейшую жизнь ребенка. Важно понимать, что многие отдаленные последствия являются прямым результатом повреждений, полученных в первые дни болезни.

Вот основные опасности, которые несет в себе септический артрит тазобедренного сустава:

Разрушение суставного хряща. Это самое частое и неизбежное последствие при запоздалом лечении. Гнойные массы необратимо повреждают гладкую хрящевую поверхность, покрывающую головку бедренной кости и вертлужную впадину. В будущем это приводит к боли, ограничению движений и развитию раннего коксартроза.
Остеомиелит и разрушение кости. Инфекция из сустава может перейти на прилегающие кости — головку и шейку бедра, кости таза. Это приводит к формированию гнойных полостей в костной ткани, ее разрушению и деформации.
Асептический некроз головки бедренной кости. Нарушение кровоснабжения из-за сдавления сосудов гноем ведет к омертвению костной ткани головки бедра. В результате она теряет свою прочность, деформируется, что вызывает резкое нарушение функции сустава.
Патологический вывих бедра. Скопление большого количества гноя растягивает капсулу сустава, а воспаление разрушает связки. В результате головка бедренной кости может сместиться из своего нормального положения — произойдет вывих, который крайне сложно поддается лечению.
Сепсис. Прорыв бактерий из сустава в общий кровоток может вызвать системную воспалительную реакцию — сепсис. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной реанимационной помощи.
Формирование укорочения конечности. Если воспалительный процесс при гнойном артрите ТБС повреждает ростковую зону бедренной кости, это может привести к замедлению или полной остановке роста ноги в длину. С годами разница в длине ног будет увеличиваться, вызывая перекос таза, искривление позвоночника и хромоту.
Анкилоз (неподвижность сустава). В самых тяжелых случаях исходом септического артрита становится полное разрушение суставных поверхностей и их сращение между собой. Сустав полностью теряет подвижность, что приводит к тяжелой инвалидности.

Факторы, усугубляющие риск осложнений при гнойном артрите ТБС

Тяжесть последствий септического артрита тазобедренного сустава зависит от комбинации нескольких факторов. Некоторые из них невозможно контролировать, но самый главный — время начала лечения — полностью зависит от бдительности родителей и оперативности врачей. Чем раньше начата адекватная терапия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Основные факторы, влияющие на прогноз, представлены в таблице ниже.

Фактор риска	Почему это важно
Позднее обращение за помощью	Это ключевой фактор. Каждый час промедления увеличивает степень разрушения хряща и кости. Шансы на полное восстановление резко снижаются уже через 48 часов от начала заболевания.
Возраст ребенка	Наиболее уязвимы новорожденные и дети первого года жизни. У них незрелая иммунная система, а симптомы могут быть стертыми, что затрудняет раннюю диагностику. Их хрящевая и костная ткань особенно нежная и подвержена быстрому разрушению.
Тип возбудителя инфекции	Некоторые бактерии, например, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), отличаются особой агрессивностью и устойчивостью к антибиотикам, что утяжеляет течение болезни и ее последствия.
Неадекватное начальное лечение	Попытки лечить САТС как ушиб, растяжение или вирусную инфекцию (например, только жаропонижающими) приводят к потере драгоценного времени и усугублению разрушительного процесса в суставе.

Почему нельзя игнорировать симптомы и заниматься самолечением

Признаки септического артрита тазобедренного сустава у ребенка могут быть очевидными, но иногда маскируются под другие, менее опасные состояния. Ребенок внезапно отказывается вставать на ногу, плачет при попытке согнуть или разогнуть бедро, у него поднимается высокая температура. Он щадит больную ногу, удерживая ее в вынужденном, полусогнутом и отведенном положении. Любой из этих симптомов — это сигнал для немедленного вызова скорой помощи или обращения в приемное отделение детской больницы.

Категорически запрещено пытаться лечить ребенка самостоятельно. Прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (ибупрофен, парацетамол) может временно улучшить самочувствие и снизить температуру. Это создает ложное впечатление, что ситуация несерьезна, в то время как разрушительный процесс в суставе продолжается с прежней силой. Только врач в условиях стационара может провести необходимую диагностику (УЗИ, рентген, анализы крови, пункция сустава) и отличить гнойный артрит ТБС от транзиторного синовита, ревматических заболеваний или травм. Потерянное на самолечение время может стоить ребенку здоровья сустава и полноценной жизни в будущем.

Список литературы

Клинические рекомендации «Острый гематогенный остеомиелит у детей» / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Травматология и ортопедия детского возраста: учебник / Г. А. Баиров, Э. К. Цыбулькин, Г. И. Гаинцев. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 447 с.
Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / ed. by J. H. Beaty, J. R. Kasser. — 9th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — 1320 p.
Perry D. C., Skelton A. J., Parry M. C. et al. British Orthopaedic Association Standards for Trauma (BOAST) 10: The Management of Acute Psoas Abscess, Septic Arthritis and Osteomyelitis in Children // The Bone & Joint Journal. — 2022. — Vol. 104-B, No. 1. — P. 136–143.