Комплекс упражнений ЛФК при артрите у детей для сохранения подвижности суставов

Специально подобранный комплекс упражнений ЛФК при артрите у детей является важнейшей частью терапии, направленной на сохранение подвижности суставов, укрепление мышц и улучшение качества жизни ребенка. Когда родители слышат диагноз «ювенильный артрит», их охватывает естественная тревога и возникает желание максимально оберегать ребенка от любой нагрузки. Однако именно дозированная и правильная физическая активность под контролем специалиста помогает бороться с последствиями болезни. Лечебная физкультура — это не просто гимнастика, а мощный инструмент, который в периоды затишья болезни (ремиссии) помогает предотвратить развитие тугоподвижности (контрактур) и сохранить функцию опорно-двигательного аппарата.

Почему лечебная физкультура — ключевой элемент терапии артрита у детей

Лечебная физкультура (ЛФК) играет фундаментальную роль в лечении ювенильного артрита, поскольку заболевание создает порочный круг: воспаление в суставе вызывает боль, ребенок инстинктивно щадит больную конечность, ограничивая движения. Длительное отсутствие движений приводит к ослаблению мышц, окружающих сустав, ухудшению питания хрящевой ткани и формированию стойкого ограничения подвижности. Регулярные занятия помогают разорвать этот круг и достичь нескольких важных целей.

Во-первых, движение в суставе способствует адекватной циркуляции синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая питает суставной хрящ. Без этого питания хрящ быстрее изнашивается и разрушается. Во-вторых, укрепление мышечного корсета вокруг пораженного сустава снижает нагрузку непосредственно на суставные поверхности, стабилизирует его и уменьшает болевой синдром. В-третьих, упражнения на растяжку помогают сохранить эластичность связок и сухожилий, предотвращая их укорочение и развитие контрактур. Таким образом, лечебная физкультура не лечит само воспаление, но эффективно борется с его последствиями, являясь незаменимым дополнением к медикаментозной терапии.

Основные цели и задачи ЛФК при ювенильном артрите

Цели лечебной физкультуры при артрите у детей четко определены и направлены на комплексное улучшение состояния ребенка. Важно понимать, что каждое упражнение подбирается для решения конкретной задачи, а весь комплекс работает на общую стратегическую цель — сохранение функции и предотвращение инвалидизации.

Перед специалистом по ЛФК и родителями стоят следующие задачи, которые решаются с помощью регулярных занятий:

• Сохранение и увеличение объема движений в суставах. Это основная задача, направленная на борьбу с утренней скованностью и профилактику тугоподвижности.
• Укрепление мышц. Сильные мышцы поддерживают сустав, амортизируют нагрузку и уменьшают боль при движении.
• Профилактика мышечной атрофии. Бездействие быстро ведет к ослаблению и уменьшению объема мышц, а ЛФК противодействует этому процессу.
• Улучшение координации и равновесия. Это важно для уверенной ходьбы и снижения риска падений и травм.
• Снижение болевого синдрома. Правильные движения могут уменьшать боль за счет улучшения кровообращения и снятия мышечного спазма.
• Психологическая поддержка. Регулярные занятия помогают ребенку чувствовать контроль над своим телом, повышают уверенность в себе и улучшают настроение.

Главные правила безопасности при выполнении упражнений

Безопасность — абсолютный приоритет при занятиях лечебной физкультурой с ребенком, страдающим артритом. Неправильное выполнение упражнений или занятия в неподходящее время могут не только не принести пользы, но и навредить, усилив воспаление. Поэтому необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил.

Запомните эти важные принципы, которые помогут сделать занятия максимально эффективными и безопасными:

• Только в период ремиссии. Все активные упражнения выполняются только тогда, когда нет острого воспаления (обострения), то есть отсутствуют сильная боль, отек, покраснение и местное повышение температуры в области сустава. В острый период показан покой и лечение положением (укладки).
• Никакой боли. Главный ориентир — отсутствие боли. Упражнения не должны вызывать дискомфорт или усиливать болевые ощущения. Если ребенок жалуется на боль, занятие следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.
• Плавность и медленный темп. Исключены резкие, рывковые и маховые движения. Все упражнения выполняются плавно, с постепенным увеличением амплитуды.
• Регулярность. Эффект достигается только при систематических занятиях, в идеале — ежедневно. Короткие, но регулярные тренировки гораздо полезнее редких и длительных.
• Постепенность нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений и небольшой амплитуды, постепенно увеличивая их по мере улучшения состояния ребенка.
• Контроль специалиста. Комплекс упражнений должен быть составлен врачом-ревматологом или врачом ЛФК. Специалист также должен обучить родителей и ребенка правильной технике выполнения.

Примерный комплекс упражнений лечебной физкультуры для разных групп суставов

Этот комплекс носит ознакомительный характер. Конкретные упражнения, их интенсивность и количество повторений должен подбирать лечащий врач или инструктор-методист ЛФК, исходя из индивидуального состояния ребенка, локализации поражения и стадии заболевания. Все упражнения выполняются в положении лежа или сидя, чтобы минимизировать нагрузку на суставы.

Как правильно организовать занятия лечебной физкультурой

Правильная организация процесса занятий так же важна, как и сам комплекс упражнений. Чтобы лечебная физкультура стала полезной привычкой и не вызывала у ребенка негативных эмоций, важно придерживаться структурированного подхода и создавать позитивную атмосферу. Занятие должно состоять из трех частей.

Структура одного занятия обычно включает:

1. Вводная часть (разминка) (5–7 минут). Легкие подготовительные упражнения для разогрева мышц и суставов. Это могут быть дыхательные упражнения, легкие потягивания, ходьба на месте (если разрешено врачом). Цель — подготовить организм к основной нагрузке.
2. Основная часть (15–20 минут). Выполнение основного комплекса упражнений, подобранного специалистом для целевых суставов. Важно следить за техникой и самочувствием ребенка.
3. Заключительная часть (заминка) (5 минут). Упражнения на расслабление и дыхание. Это помогает нормализовать пульс и успокоить нервную систему.

Для детей младшего возраста крайне важно проводить занятия в игровой форме. Можно использовать музыку, стихи, яркий инвентарь (мячи, обручи). Упражнения можно вписать в сюжет сказки или приключения. Главное — хвалить ребенка за старание, а не за идеальное выполнение, и никогда не заставлять заниматься через силу, если он плохо себя чувствует.

Роль родителей и специалиста в процессе ЛФК

Эффективность лечебной физкультуры — это результат совместной работы команды, состоящей из врача, инструктора ЛФК, ребенка и его родителей. Каждое звено в этой цепи играет незаменимую роль. Врач-ревматолог ставит диагноз, назначает медикаментозное лечение и дает разрешение на начало занятий ЛФК, определяя общие цели и ограничения.

Инструктор-методист ЛФК или врач-реабилитолог на основе рекомендаций ревматолога составляет индивидуальную программу упражнений. Он обучает ребенка и родителей правильной технике, контролирует динамику и при необходимости корректирует комплекс. Задача родителей — обеспечить регулярность занятий дома, создать для ребенка комфортную и поддерживающую обстановку, следить за его самочувствием и быть связующим звеном между ребенком и медицинскими специалистами, своевременно сообщая о любых изменениях в его состоянии. Именно от терпения, последовательности и вовлеченности родителей во многом зависит долгосрочный успех терапии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Юношеский артрит». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». – М., 2021.
2. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. – М.: ВЕДИ, 2007. – 368 с.
3. Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
4. Takken T., Van Brussel M., Engelbert R.H., Van der Net J., Kuis W., Helders P.J. Exercise therapy in juvenile idiopathic arthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2008. – Issue 2. Art. No.: CD005954.
5. Ringold S., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Non-Systemic Polyarthritis, Sacroiliitis, and Enthesitis // Arthritis & Rheumatology. – 2019. – Vol. 71(6). – P. 846-863.