Артрит шейного отдела позвоночника у ребенка: как распознать и лечить

Артрит шейного отдела позвоночника у ребенка — это воспалительное заболевание суставов, расположенных между шейными позвонками. Вопреки распространенному мнению, что артрит является проблемой исключительно пожилых людей, он может развиваться и в детском возрасте, требуя особого внимания и своевременного лечения. Родителям важно понимать, что боль и скованность в шее у ребенка не всегда являются следствием неудобной позы во сне или мышечного напряжения. За этими симптомами может скрываться серьезное системное заболевание, которое без адекватной терапии способно привести к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Главная задача — вовремя распознать признаки и обратиться к врачу для постановки точного диагноза и начала лечения.

Что такое артрит шейного отдела позвоночника у детей и почему он возникает

Воспаление суставов шейного отдела позвоночника у детей, или цервикальный артрит, чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений системных ревматических болезней. В подавляющем большинстве случаев причиной становится ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани, в частности синовиальную оболочку суставов. Это приводит к воспалению, боли, отеку и постепенному разрушению суставного хряща.

Точные причины, запускающие этот аутоиммунный процесс, до конца не изучены. Считается, что в его развитии играет роль сочетание нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность. Наличие определенных генов может повышать риск развития ювенильного идиопатического артрита.
• Инфекционные агенты. Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции (например, вызванные стрептококком, вирусом Эпштейна — Барр) могут стать пусковым механизмом для аномальной реакции иммунной системы.
• Факторы внешней среды. Переохлаждение, чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце) или травмы также могут спровоцировать начало заболевания у предрасположенных детей.

Важно понимать, что артрит шейного отдела позвоночника — это не результат «отложения солей» или дегенеративных изменений, как при остеохондрозе у взрослых. В основе детского артрита лежит именно воспалительный процесс, который требует специфического противовоспалительного и иммуносупрессивного лечения.

Первые признаки и симптомы: когда бить тревогу

Распознать артрит шеи у ребенка на ранней стадии бывает непросто, особенно у маленьких детей, которые не могут четко описать свои ощущения. Родителям следует обратить внимание на комплекс симптомов, которые могут указывать на наличие воспалительного процесса. Появление одного или нескольких из перечисленных ниже признаков — это повод для незамедлительного обращения к педиатру или детскому ревматологу.

Вот основные симптомы, которые должны насторожить:

• Боль в шее. Ребенок может жаловаться на боль, которая усиливается при движениях головы, или просто становиться плаксивым и раздражительным без видимой причины.
• Утренняя скованность. Это один из самых характерных признаков. После пробуждения ребенку трудно повернуть или наклонить голову, движения скованные. Такое состояние может длиться от 30 минут до нескольких часов, постепенно проходя в течение дня по мере «расхаживания».
• Ограничение подвижности. Вы можете заметить, что ребенок старается не поворачивать голову, а поворачивается всем корпусом. Ему становится сложно наклонять голову к плечу, вперед или запрокидывать назад.
• Вынужденное положение головы (кривошея). Голова ребенка может быть постоянно наклонена в одну сторону. Это защитная реакция, позволяющая уменьшить болевые ощущения.
• Общие симптомы воспаления. Заболевание может сопровождаться необъяснимым повышением температуры (обычно до 37,5 °C), слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса.
• Головные боли. Боль может иррадиировать (отдавать) в затылочную область, вызывая головные боли, особенно по утрам.

Важно отличать симптомы артрита от обычного мышечного спазма («продуло шею»). Мышечная боль обычно проходит в течение нескольких дней и хорошо снимается теплом и покоем. При артрите симптомы носят стойкий, рецидивирующий характер и не проходят самостоятельно.

Диагностика заболевания: как врач ставит диагноз

Постановка диагноза «артрит шейного отдела позвоночника» требует комплексного подхода. Врач не может поставить его только на основании жалоб, так как необходимо исключить другие возможные причины боли в шее, такие как травмы, инфекции или врожденные аномалии. Диагностический процесс обычно включает несколько этапов.

Вот из чего состоит обследование:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач подробно расспросит о том, когда появились симптомы, как они меняются в течение дня, были ли у ребенка недавно инфекции или травмы. Затем он проведет осмотр: оценит объем движений в шейном отделе, проверит болезненность при пальпации (прощупывании) позвонков, осмотрит другие суставы на предмет воспаления.
2. Лабораторные анализы крови. Общий и биохимический анализы крови помогают выявить признаки системного воспаления. Ключевыми показателями являются повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ). Также могут быть назначены тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор для уточнения формы ювенильного идиопатического артрита.
3. Инструментальные исследования. Для визуализации состояния позвонков и суставов используются различные методы:
   • Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур, выявить сужение суставных щелей или эрозии на поздних стадиях.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей: суставного хряща, связок, а также для выявления отека костного мозга и воспаления синовиальной оболочки на самых ранних стадиях.
   • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает обнаружить избыточное количество жидкости в суставах (синовит) и оценить состояние окружающих мягких тканей.

Только совокупность данных, полученных в ходе всех этих исследований, позволяет врачу поставить точный диагноз, определить степень активности заболевания и разработать индивидуальный план лечения.

Основные методы лечения артрита шеи у ребенка

Лечение артрита шейного отдела позвоночника у детей — это длительный и комплексный процесс, направленный не просто на снятие симптомов, а на контроль над заболеванием и предотвращение необратимых изменений в суставах. Цель терапии — подавить воспаление, облегчить боль, сохранить функцию позвоночника и обеспечить ребенку возможность вести активный образ жизни. Лечение всегда подбирается индивидуально детским ревматологом.

Подходы к терапии можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Зачастую они применяются в комплексе для достижения наилучшего результата.

Важно помнить, что подбор, дозировка и отмена любых лекарственных препаратов должны проводиться строго под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо и может быть опасно для здоровья ребенка.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью комплексного лечения артрита шейного отдела. Когда острое воспаление снято с помощью лекарств, именно регулярные и правильно подобранные упражнения помогают восстановить и сохранить подвижность шеи. Главная задача лечебной физкультуры — не допустить развития контрактур (стойкого ограничения движений) и атрофии мышц.

Основные принципы ЛФК при цервикальном артрите:

• Регулярность. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, превратив их в полезную привычку.
• Плавность. Все движения должны быть медленными, плавными, без резких рывков и боли.
• Индивидуальный подход. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК или реабилитологом с учетом возраста ребенка и стадии заболевания.
• Проведение вне обострения. В период острой боли и выраженного воспаления занятия временно прекращают, обеспечивая шее покой.

В дополнение к лечебной физкультуре могут быть назначены курсы физиотерапии, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или электрофорез с противовоспалительными препаратами. Эти процедуры помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение в пораженной области и ускорить процессы восстановления.

Образ жизни и поддержка ребенка: что могут сделать родители

Успех лечения во многом зависит не только от врачей, но и от активного участия родителей и создания для ребенка благоприятных условий. Ваша поддержка, правильная организация быта и режима дня играют огромную роль в контроле над заболеванием и психологическом комфорте ребенка.

Вот несколько практических рекомендаций для родителей:

• Организуйте правильное спальное место. Ребенок должен спать на ровной, в меру жесткой поверхности. Вместо высокой и мягкой подушки лучше использовать ортопедическую подушку или валик под шею, который обеспечит физиологичное положение позвоночника во время сна.
• Следите за осанкой. Научите ребенка держать спину прямо во время сидения за столом, при ходьбе. Рабочее место для выполнения уроков должно быть удобным, соответствовать росту.
• Обеспечьте сбалансированное питание. Рацион должен быть богат кальцием, витаминами и белком. Это важно для здоровья костей и мышц.
• Соблюдайте режим дня. Чередование периодов активности и отдыха поможет избежать переутомления, которое может провоцировать обострения.
• Оказывайте психологическую поддержку. Хроническое заболевание — это стресс для ребенка. Важно объяснять ему суть происходящего доступным языком, хвалить за усердие в выполнении упражнений и вселять уверенность в успехе лечения.
• Не прекращайте лечение самостоятельно. Даже если симптомы исчезли, это не означает полного выздоровления. Болезнь может перейти в стадию ремиссии. Прекращать прием препаратов можно только по решению врача.

Прогноз и возможные осложнения при отсутствии лечения

Современные подходы к терапии ювенильного артрита позволяют в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии и предотвратить тяжелые последствия. При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций прогноз для детей с артритом шейного отдела позвоночника благоприятный. Многие из них ведут полноценную жизнь, учатся, занимаются спортом и не испытывают значительных ограничений.

Однако, если заболевание не лечить или лечить неправильно, оно может привести к серьезным осложнениям. Длительный воспалительный процесс способен вызвать эрозии и разрушение суставных поверхностей позвонков. Самым грозным осложнением является анкилоз — полное сращение позвонков между собой, что приводит к необратимой потере подвижности в шейном отделе. Это не только значительно снижает качество жизни, но и может представлять опасность в случае травм. Именно поэтому так важно не игнорировать первые симптомы и вовремя начинать адекватную терапию под наблюдением специалиста.

Список литературы

1. Ювенильный артрит: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России, Союз педиатров России. — М., 2021.
2. Ревматические болезни у детей: руководство для врачей / под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 568 с.
3. Детская ревматология: атлас / под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой, Т.В. Бзаровой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ПедиатрЪ, 2021. — 288 с.
4. Nelson Textbook of Pediatrics / Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. — 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4112 p.
5. Cassidy J.T., Petty R.E., Laxer R.M., Lindsley C.B. Textbook of Pediatric Rheumatology. — 7th ed. — Philadelphia: Saunders Elsevier, 2016. — 784 p.
6. Ringold S., Angeles-Han S.T., Beukelman T., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Non-Systemic Polyarthritis, Sacroiliitis, and Enthesitis // Arthritis & Rheumatology. — 2019. — Vol. 71, No. 6. — P. 846–863.