Спорт при артрите у детей: какие виды активности полезны, а каких избегать

Правильно подобранный спорт при артрите у детей — это не просто возможность, а важная часть комплексной терапии. Многие родители опасаются, что любая физическая нагрузка может навредить воспаленным суставам, но на самом деле грамотно выстроенная активность помогает укрепить мышцы, улучшить подвижность суставов и значительно повысить качество жизни ребенка. Главное — понимать, какие виды спорта полезны, а какие могут усугубить течение заболевания, и всегда действовать в тесном контакте с лечащим врачом-ревматологом и специалистом по лечебной физкультуре.

Почему физическая активность важна при ювенильном идиопатическом артрите

Регулярные физические нагрузки играют ключевую роль в управлении ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и поддержании качества жизни ребенка. Вопреки распространенному мнению, что пораженным суставам нужен полный покой, гиподинамия (недостаток движения) может привести к ослаблению мышц, формированию контрактур (стойкого ограничения подвижности) и ухудшению общего состояния. Правильная активность приносит неоценимую пользу.

• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы поддерживают суставы, снимая с них часть нагрузки, что помогает уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение суставного хряща.
• Улучшение подвижности суставов. Движение помогает сохранить и увеличить амплитуду движений в суставах, предотвращая их «закостенение».
• Нормализация веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно тазобедренные, коленные и голеностопные. Регулярные занятия помогают контролировать массу тела.
• Улучшение психоэмоционального состояния. Спорт способствует выработке эндорфинов, помогает бороться со стрессом, улучшает настроение и дает ребенку возможность общаться со сверстниками, чувствуя себя полноценной частью коллектива.
• Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Как и у любого другого ребенка, аэробные нагрузки необходимы для тренировки сердца и легких.

Главное правило: когда можно заниматься спортом, а когда нужна пауза

Ключевым фактором для принятия решения о занятиях спортом является текущая активность ювенильного идиопатического артрита. Все физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Состояние заболевания делится на две основные фазы: ремиссия (неактивная фаза) и обострение (активная фаза).

• Период ремиссии. Когда заболевание находится под контролем, отсутствуют выраженные боли, отеки и утренняя скованность, ребенок может и должен заниматься спортом. Это идеальное время для укрепления организма и расширения спектра физической активности.
• Период обострения. При усилении болей, появлении отека, покраснения суставов и повышении температуры тела любые спортивные нагрузки противопоказаны. В этот период допускаются только специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры (ЛФК), одобренные врачом, которые направлены на поддержание минимальной подвижности и предотвращение атрофии мышц.

Важно научить ребенка прислушиваться к своему телу. Если во время или после тренировки появляется боль, которая не проходит после короткого отдыха, или усиливается отек, занятие необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Рекомендуемые виды спорта для детей с артритом

Наиболее полезными при ЮИА являются виды спорта с низкой ударной нагрузкой, которые обеспечивают плавные движения и не создают риска травм. Основная цель — укрепить мышцы и развить гибкость без перегрузки суставов.

• Плавание и аквааэробика. Это идеальный выбор. Вода поддерживает тело, снимая весовую нагрузку с суставов, что позволяет выполнять движения с большей амплитудой и без боли. Сопротивление воды при этом обеспечивает эффективную тренировку для всех групп мышц.
• Езда на велосипеде. Велосипедные прогулки по ровной местности или занятия на велотренажере отлично укрепляют мышцы ног и улучшают подвижность коленных и тазобедренных суставов. Важно правильно отрегулировать высоту сиденья, чтобы нога в нижней точке педали была почти полностью выпрямлена.
• Йога и пилатес. Адаптированные для детей занятия йогой и пилатесом прекрасно развивают гибкость, координацию и силу. Основное внимание уделяется плавным движениям, растяжке и правильному дыханию, что способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения в тканях вокруг суставов.
• Спортивная ходьба. В отличие от бега, при ходьбе отсутствует фаза полета, что значительно снижает ударную нагрузку на суставы ног и позвоночник. Это отличный способ для тренировки выносливости.

Виды спорта, требующие осторожности и адаптации

Некоторые виды активности не запрещены категорически, но требуют особого подхода, тщательного контроля со стороны тренера и родителей, а также обязательного разрешения от лечащего врача. Занятия возможны только в период стойкой ремиссии ювенильного идиопатического артрита.

• Танцы (без прыжков и акробатических элементов). Плавные танцевальные направления могут быть полезны для развития координации и гибкости.
• Командные игры с мячом (в адаптированном формате). Баскетбол, волейбол или футбол могут быть разрешены, но с ограничениями: исключение жестких столкновений, прыжков и резких рывков. Возможно, ребенку подойдет роль, не связанная с высокой интенсивностью движений.
• Лыжные прогулки. Классический лыжный ход по ровной местности является хорошей кардионагрузкой с минимальным воздействием на суставы.

Каких видов спорта и нагрузок следует избегать

Существует ряд спортивных дисциплин, которые категорически не рекомендуются детям с ювенильным артритом из-за высокого риска травматизации суставов, высокой ударной нагрузки и вероятности спровоцировать обострение заболевания.

Вот перечень активностей, от которых следует отказаться:

• Контактные виды единоборств: бокс, карате, дзюдо, борьба.
• Тяжелая атлетика и любые упражнения с большими весами.
• Бег, особенно на длинные дистанции и по твердой поверхности.
• Прыжки: прыжки в длину, в высоту, на батуте, акробатика.
• Игровые виды спорта с высоким риском столкновений и падений: хоккей, регби, американский футбол.
• Горные лыжи и сноуборд из-за высокой травмоопасности.

Полезные советы: как сделать занятия спортом безопасными и эффективными

Чтобы занятия приносили только пользу, важно придерживаться нескольких простых, но обязательных правил. Они помогут минимизировать риски и сделать физическую активность комфортной для ребенка.

• Всегда начинайте с разминки. 5–10 минут легких суставных упражнений и растяжки подготовят мышцы и суставы к нагрузке.
• Заканчивайте тренировку заминкой. Плавная растяжка после основной части занятия поможет мышцам расслабиться и предотвратит боль на следующий день.
• Постепенно увеличивайте нагрузку. Нельзя начинать с длительных и интенсивных тренировок. Интенсивность и продолжительность следует наращивать медленно, наблюдая за реакцией организма.
• Используйте правильную обувь и экипировку. Хорошие амортизирующие кроссовки важны даже для спортивной ходьбы. При необходимости можно использовать ортезы или фиксаторы для суставов, но только по рекомендации врача.
• Сообщите тренеру о диагнозе. Тренер должен быть в курсе особенностей здоровья ребенка, чтобы понимать его ограничения и при необходимости корректировать программу тренировок.
• Не терпите боль. Главный девиз — «движение через комфорт, а не через боль». Приучите ребенка сразу сообщать о любом дискомфорте.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) в жизни ребенка с ювенильным артритом

Важно различать спорт и лечебную физкультуру. ЛФК — это не спорт, а метод лечения. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается индивидуально врачом-реабилитологом или инструктором ЛФК с учетом того, какие именно суставы поражены и в какой стадии находится заболевание. Эти занятия направлены на решение конкретных задач: увеличение амплитуды движений, снятие мышечных спазмов, профилактику деформаций. Регулярное выполнение комплекса ЛФК является обязательной базой, на которой уже могут строиться занятия выбранным видом спорта.

Таблица-памятка: выбор физической активности при ЮИА

Для наглядности основные рекомендации по выбору спортивных занятий при ювенильном идиопатическом артрите можно свести в следующую таблицу:

Список литературы

1. Юношеский артрит с системным началом. Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2021.
2. Детская ревматология: Руководство для врачей / под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой. — М.: Союз педиатров России, 2011. — 356 с.
3. Van Brussel M., van der Net J., Hulzebos E. и др. Рекомендации EULAR/PReS по физической активности для детей и молодых людей с ювенильным идиопатическим артритом // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2016. — Т. 75, № 11. — С. 1909–1919.
4. Лечебная физическая культура в педиатрии: учебное пособие / под ред. В.А. Епифанова, И.В. Епифанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 480 с.