Искривление позвоночника как признак остеоид-остеомы у подростка

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Внезапное появление искривления позвоночника у подростка, сопровождающееся болью, часто вызывает у родителей серьезное беспокойство. И хотя первой мыслью обычно становится идиопатический сколиоз, важно знать, что в некоторых случаях такой симптом может указывать на наличие остеоид-остеомы. Это доброкачественная костная опухоль, которая, несмотря на пугающее название, не является раком и успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Понимание природы этого явления — первый шаг к правильным действиям и сохранению здоровья ребенка.

Суть проблемы заключается в том, что искривление в данном случае является не самостоятельным заболеванием, а защитной реакцией организма на болевой синдром, который вызывает опухоль. Поэтому стандартные подходы к лечению сколиоза здесь не только не помогут, но и могут усугубить ситуацию. Важно вовремя распознать характерные признаки и обратиться к профильному специалисту.

Что такое остеоид-остеома и почему она вызывает искривление позвоночника

Остеоид-остеома — это небольшое доброкачественное костное новообразование, которое чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 5 до 25 лет. Она представляет собой четко очерченный очаг, так называемый нидус, или «гнездо» опухоли, который обычно не превышает 1,5 сантиметра в диаметре. Этот нидус активно вырабатывает биологически активные вещества — простагландины, которые и являются причиной интенсивной, четко локализованной боли.

Когда остеоидная остеома располагается в структурах позвоночника (чаще всего в дужке или отростке позвонка), она вызывает постоянное раздражение окружающих тканей и нервных окончаний. В ответ на сильную боль мышцы спины на стороне поражения рефлекторно спазмируются. Этот мышечный спазм заставляет тело подростка непроизвольно наклоняться в противоположную от источника боли сторону, чтобы уменьшить давление на пораженный участок. Такое искривление позвоночника носит название анталгического, то есть «противоболевого» сколиоза. По сути, это вынужденное положение тела, а не истинная структурная деформация позвоночного столба, характерная для идиопатического сколиоза.

Ключевые отличия сколиоза при остеоидной остеоме от идиопатического сколиоза

Правильная дифференциальная диагностика имеет решающее значение, поскольку тактика лечения этих двух состояний кардинально различается. Чтобы родителям было проще сориентироваться, основные отличия представлены в таблице.

Признак	Сколиоз из-за остеоид-остеомы (анталгический)	Идиопатический сколиоз
Боль	Основной и ведущий симптом. Боль интенсивная, локализованная, часто описывается как сверлящая или ноющая.	Обычно безболезненное течение, особенно на ранних стадиях. Боль может появиться при выраженных деформациях, но не является первичным симптомом.
Время появления боли	Характерно усиление боли в ночное время и под утро, что мешает сну. Днем боль может стихать.	Если боль и есть, то она чаще связана с физической нагрузкой и усталостью к вечеру, а не с временем суток.
Реакция на обезболивающие	Выраженное и практически полное купирование боли после приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или аспирин. Это классический признак.	НПВС могут незначительно уменьшить дискомфорт, но не оказывают такого яркого и стойкого эффекта, так как причина не в воспалении.
Структура дуги искривления	Дуга искривления, как правило, длинная, плавная (С-образная), нефиксированная. При наклоне вперед она может сглаживаться.	Дуга часто бывает S-образной, с ротацией (скручиванием) позвонков. При наклоне вперед реберный горб или мышечный валик становятся более заметными.
Скорость развития	Искривление появляется относительно быстро, на фоне развития болевого синдрома.	Прогрессирует медленно, на протяжении нескольких лет, часто незаметно для родителей.

Характерные симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям

Заподозрить, что причиной искривления спины у подростка может быть остеоид-остеома, можно по совокупности нескольких характерных признаков. Важно внимательно прислушиваться к жалобам ребенка и наблюдать за его состоянием.

Ночные боли: самый главный и настораживающий симптом. Ребенок просыпается ночью от боли в спине, которая не дает ему уснуть. Это связано с циркадными ритмами выработки простагландинов.
Точечная болезненность: подросток может точно указать пальцем на точку в области позвоночника, которая болит больше всего. При надавливании на эту область боль усиливается.
Положительный «аспириновый тест»: если после приема стандартной дозы ибупрофена или аспирина (только после консультации с врачом) боль полностью исчезает на несколько часов, это с высокой вероятностью указывает на остеоидную остеому.
Ограничение подвижности: подросток может избегать определенных движений, наклонов или поворотов туловища, которые провоцируют усиление боли. Наблюдается общая скованность в спине.
Отсутствие эффекта от стандартной терапии: если ребенку уже был поставлен диагноз «сколиоз» и назначены массаж, лечебная физкультура (ЛФК) или ношение корсета, но эти меры не приносят облегчения, а боль сохраняется или даже усиливается, это веский повод для более глубокого обследования.

Почему стандартные методы лечения сколиоза могут быть неэффективны

Понимание механизма развития анталгического сколиоза объясняет, почему привычные методы коррекции осанки в этом случае не работают. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета, или мануальная терапия могут оказывать прямое механическое воздействие на область опухоли, усиливая раздражение и, как следствие, боль и мышечный спазм.

Попытка «выровнять» спину с помощью корсета также обречена на неудачу, поскольку корсет борется со следствием (искривлением), а не с причиной (источником боли). Организм будет продолжать принимать вынужденное положение, чтобы минимизировать дискомфорт. Таким образом, лечение, направленное на исправление самой деформации, без устранения вызвавшей ее остеоид-остеомы, является бесперспективным и может привести к потере драгоценного времени.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду

Обращение к специалисту не следует откладывать, если вы заметили у своего ребенка сочетание нескольких из перечисленных ниже симптомов. Своевременная диагностика — залог быстрого и полного выздоровления.

Обязательно проконсультируйтесь с детским ортопедом, если:

У подростка появилось видимое искривление позвоночника, которого не было раньше.
Искривление сопровождается жалобами на боль в спине, особенно если эта боль возникает или усиливается по ночам.
Ребенок жалуется на постоянную боль в одной и той же точке спины.
Прием обычных обезболивающих из группы НПВС приносит выраженное и явное облегчение.
Вы замечаете, что подросток стал скованным, избегает активных движений, а его походка или осанка изменились.

Важно помнить, что остеоид-остеома — это доброкачественное образование. Искривление позвоночника, которое она вызывает, полностью обратимо. После того как причина — сама опухоль — будет устранена с помощью современных малоинвазивных методов лечения, мышечный спазм пройдет, и позвоночник вернется в свое нормальное положение без каких-либо последствий для здоровья.

Список литературы

Национальное руководство по детской травматологии и ортопедии / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 648 с.
Костные опухоли. Клинические рекомендации РФ (Россия) / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2020.
Волков М. В. Болезни костей у детей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. T. Canale, J. H. Beaty. — 14-е изд. — Филадельфия: Elsevier, 2021. — 4640 с.
Greenspan A., Remagen W. Differential diagnosis of tumors and tumor-like lesions of bones and joints. — Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — 848 с.