Как подготовить ребенка к КТ и МРТ при диагностике остеоид-остеомы

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Правильная подготовка ребенка к КТ и МРТ при диагностике остеоид-остеомы — это ключевой фактор для получения точных результатов и минимизации стресса для всей семьи. Понимание цели каждого исследования, особенностей его проведения и правильный психологический настрой помогут пройти этот важный диагностический этап спокойно и эффективно. Остеоид-остеома — это доброкачественная костная опухоль, которая часто вызывает сильные, особенно ночные, боли у детей и подростков, и для ее точной визуализации необходимы высокотехнологичные методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Зачем нужны КТ и МРТ для диагностики остеоид-остеомы

Чтобы понять важность подготовки, необходимо разобраться, какую роль играет каждое из этих исследований. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют врачу разную, но одинаково ценную информацию, дополняя друг друга и создавая полную картину заболевания.

Компьютерная томография (КТ) является «золотым стандартом» для визуализации костных структур. Этот метод использует рентгеновские лучи для создания послойных снимков кости. При остеоид-остеоме КТ позволяет с высокой точностью увидеть ее центральную часть — так называемое «гнездо» (нидус), которое является самой опухолью. Это критически важно для подтверждения диагноза и планирования дальнейшего лечения, например, малоинвазивной радиочастотной абляции.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), в свою очередь, незаменима для оценки состояния мягких тканей вокруг кости. Исследование основано на использовании сильного магнитного поля и радиоволн, оно не несет лучевой нагрузки. МРТ детально показывает отек костного мозга и окружающих мышц, который практически всегда сопровождает остеоид-остеому. Эта информация помогает оценить степень воспалительной реакции и отличить данное новообразование от других патологий.

Таким образом, проведение и КТ, и МРТ — не избыточная мера, а комплексный подход, который позволяет поставить точный диагноз, исключить другие возможные причины боли и выбрать оптимальную тактику лечения.

Психологическая подготовка: как говорить с ребенком об исследовании

Психологический комфорт ребенка — залог успешного проведения исследования, особенно если оно требует неподвижности. Главная задача родителя — снизить уровень тревоги и страха перед неизвестностью. Подход к разговору должен зависеть от возраста ребенка.

Вот несколько рекомендаций по возрастным группам:

Возрастная группа	Рекомендации по общению и подготовке
Дошкольники (3–6 лет)	Объясняйте все через игру. Сравните аппарат МРТ с «космическим кораблем» или «волшебным туннелем», который будет фотографировать косточку, чтобы доктор смог ее «починить». Расскажите, что нужно будет лежать очень тихо, как «спящий котенок» или «солдат на посту». Можно потренироваться дома: полежать несколько минут не двигаясь. Объясните, что аппарат будет издавать громкие звуки, похожие на стук молоточка или гудение, но это не страшно.
Младшие школьники (7–11 лет)	Можно использовать более детальные и честные объяснения. Расскажите, что исследование поможет врачам понять, почему болит нога или спина. Опишите процедуру: «Ты ляжешь на специальный стол, который заезжает в большое кольцо. Внутри нужно будет лежать спокойно, пока специальная камера делает снимки». Дайте ребенку возможность задать вопросы и честно ответьте на них. Предложите взять с собой любимую игрушку (без металлических деталей для МРТ).
Подростки (12+ лет)	Говорите с подростком как со взрослым, уважающим его мнение партнером. Объясните медицинскую необходимость процедуры, ее цель и важность для его здоровья. Обсудите его страхи: боязнь замкнутого пространства, беспокойство из-за звуков или переживания по поводу результатов. Важно дать понять, что его чувства нормальны. Подчеркните, что он не один и вы будете рядом.

Практические шаги: что делать до, во время и после процедуры

Четкий план действий помогает систематизировать подготовку и избежать паники в день исследования. Важно заранее уточнить все детали в клинике, где будет проводиться диагностика.

Основные этапы подготовки можно свести в следующую таблицу:

Этап	Ключевые действия
За несколько дней до исследования	Проведите психологическую подготовку в соответствии с возрастом ребенка. Уточните в клинике точное время, требования к одежде и приему пищи/жидкости. Если планируется исследование с контрастом, выясните, нужны ли анализы крови (например, на креатинин). Если у ребенка есть брекеты, зубные пластинки или другие металлические имплантаты, обязательно сообщите об этом врачу, особенно перед МРТ.
В день исследования	Оденьте ребенка в удобную одежду без молний, кнопок и других металлических элементов. Обычно просят переодеться в больничную одежду. Строго соблюдайте рекомендации по приему пищи и воды, если планируется седация или введение контраста. Обычно требуется голодание в течение 4–6 часов. Возьмите с собой все необходимые документы: направление, результаты предыдущих исследований, свидетельство о рождении, паспорт родителя. Сохраняйте спокойствие. Ваша уверенность передается ребенку.
Сразу после исследования	Обязательно похвалите ребенка за смелость и терпение. Если применялась седация, ребенок будет некоторое время сонливым. Следуйте всем инструкциям анестезиолога по уходу. Если вводился контраст, рекомендуется давать ребенку больше пить (обычную воду), чтобы вещество быстрее вывелось из организма. Уточните у персонала, когда и как можно будет получить результаты.

Контрастирование и седация: что важно знать родителям

В некоторых случаях для повышения информативности исследования требуется введение контрастного вещества или применение седации (медикаментозного сна). Эти моменты часто вызывают наибольшее беспокойство у родителей.

Контрастное вещество — это специальный препарат, который вводится внутривенно и позволяет лучше «подсветить» на снимках определенные ткани, в частности, зоны активного воспаления или кровоснабжения. Это безопасно для большинства детей. Перед процедурой врач уточнит наличие аллергий. Во время введения ребенок может почувствовать тепло по всему телу или металлический привкус во рту — это нормальная реакция, о которой стоит предупредить заранее.

Седация или наркоз необходимы маленьким детям или детям с сильной тревожностью, которые не могут лежать неподвижно в течение длительного времени (МРТ может длиться от 30 до 60 минут). Процедура проводится под контролем опытного врача-анестезиолога, который на протяжении всего исследования следит за состоянием ребенка. Современные препараты для седации безопасны, имеют короткий период действия и позволяют провести диагностику максимально качественно и без психологической травмы для ребенка.

Ключевые различия в подготовке к компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Хотя общие принципы подготовки схожи, существуют важные нюансы, связанные со спецификой каждого метода. Понимание этих различий поможет избежать ошибок и задержек в день исследования.

Вот основные моменты, на которые стоит обратить внимание:

Металл и МРТ. Магнитно-резонансная томография использует мощный магнит. Поэтому перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: украшения, заколки, одежду с металлической фурнитурой. Важнейшее противопоказание — наличие в теле металлических имплантатов (кардиостимуляторы, некоторые виды ортопедических конструкций, кохлеарные импланты). Обязательно сообщите врачу обо всех операциях, которые были у ребенка. Брекет-системы также могут стать препятствием, этот вопрос решается индивидуально с рентгенологом и ортодонтом.
Лучевая нагрузка и КТ. Компьютерная томография связана с рентгеновским излучением. Хотя дозы, используемые в современных аппаратах, оптимизированы и считаются безопасными, исследование проводится строго по показаниям. В отличие от МРТ, наличие металла в теле не является абсолютным противопоказанием для КТ, но может создавать помехи на снимках.
Длительность и шум. Магнитно-резонансная томография — более длительное и шумное исследование. Ребенку выдадут наушники для защиты от громких стучащих и гудящих звуков. Компьютерная томография проходит значительно быстрее (сама съемка занимает несколько минут) и тише.
Клаустрофобия. Боязнь замкнутого пространства чаще проявляется при МРТ, так как пациент находится в относительно узком туннеле аппарата. Аппарат для КТ представляет собой широкое кольцо (гентри), что обычно переносится психологически легче.

Список литературы

Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
Лучевая диагностика в педиатрии: национальное руководство / под ред. А. Ю. Васильева, Е. Б. Ольховой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 584 с.
Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — М., 2021.
Greenspan A., Beltran J. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 6th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 960 p.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / edited by John A. Herring. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2544 p.