Добавочная ладьевидная кость и армия: основания для освобождения от службы

Призыв на военную службу — ответственный этап в жизни каждого молодого человека. Однако иногда на этом пути возникают медицинские препятствия, требующие особого внимания. Одной из таких особенностей является добавочная ладьевидная кость (ДЛК) стопы — врожденная аномалия, которая может стать причиной функциональных нарушений и, как следствие, основанием для освобождения от военной службы. Понимание механизмов влияния добавочной ладьевидной кости на категорию годности к армии, а также знание своих прав и порядка действий позволит грамотно пройти военно-врачебную комиссию и защитить свое здоровье.

Что такое добавочная ладьевидная кость: понимание анатомии и патологии

Добавочная ладьевидная кость, или os naviculare accessorium, представляет собой дополнительную костную структуру или хрящевое образование, расположенное на медиальном (внутреннем) крае ладьевидной кости стопы. Эта кость является одной из так называемых сесамовидных костей, которые развиваются в толще сухожилий или капсул суставов. В большинстве случаев добавочная ладьевидная кость не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другим причинам. Однако в некоторых ситуациях она может стать источником хронической боли, воспаления и ограничения функции стопы, что имеет прямое отношение к способности переносить физические нагрузки, необходимые для военной службы.

Существуют три основных типа добавочной ладьевидной кости, отличающиеся по структуре и потенциальному влиянию на функцию стопы:

• Первый тип (Os tibiale externum): Это небольшая, округлая сесамовидная кость, расположенная внутри дистального сухожилия задней большеберцовой мышцы и полностью отделенная от ладьевидной кости. Как правило, этот тип ДЛК не вызывает болевых ощущений и функциональных нарушений, поскольку не имеет прямого контакта с ладьевидной костью и не нарушает ее анатомию.
• Второй тип: Представляет собой треугольную или полулунную кость, соединенную с ладьевидной костью фиброзно-хрящевым или гиалиновым синостозом (соединением). Этот тип добавочной ладьевидной кости наиболее часто является причиной симптоматики. При нагрузках и движении в стопе в области этого соединения может возникать микротравматизация, воспаление и дегенеративные изменения, что приводит к боли и функциональным ограничениям. Именно второй тип ДЛК чаще всего становится причиной обращений к врачу и может влиять на годность к армейской службе.
• Третий тип (Cornuate navicular): Характеризуется наличием выраженного костного выступа на медиальном крае ладьевидной кости, который полностью сращен с ней. По сути, это не отдельная добавочная кость, а видоизмененная форма самой ладьевидной кости. Этот тип добавочной ладьевидной кости также может вызывать симптомы, если выступающий край подвергается давлению или трению, например, при ношении обуви.

Понимание типа добавочной ладьевидной кости и сопутствующих ей симптомов крайне важно для оценки ее влияния на физическую активность и принятия решения о годности к военной службе.

Добавочная ладьевидная кость и армия: правовые аспекты и Расписание болезней

Вопрос годности к военной службе при наличии добавочной ладьевидной кости регулируется Положением о военно-врачебной экспертизе и соответствующим Расписанием болезней. Этот документ четко определяет категории годности в зависимости от характера и степени выраженности заболеваний, травм и анатомических особенностей. Важно понимать, что само по себе наличие ДЛК не всегда является безусловным основанием для освобождения от службы. Решающее значение имеют функциональные нарушения, которые она вызывает.

Как правило, добавочная ладьевидная кость рассматривается в контексте заболеваний стоп и других деформаций. Ключевым фактором для определения категории годности является наличие болевого синдрома и нарушения функции, подтвержденных объективными данными. Если добавочная ладьевидная кость не сопровождается болью, отеком, ограничением движений или другими функциональными расстройствами, то она, скорее всего, не будет являться препятствием для призыва.

Однако если добавочная ладьевидная кость вызывает хронический болевой синдром, который усиливается при физической нагрузке, или приводит к развитию других патологий, таких как плоскостопие с выраженным болевым синдромом, артроз суставов стопы, то это может стать основанием для признания негодным или временно негодным к военной службе. Расписание болезней предусматривает различные статьи, которые могут быть применены в данном случае, например, статьи, касающиеся болезней суставов или деформаций стопы, сопровождающихся нарушением функции.

Степени проявления добавочной ладьевидной кости и категории годности к военной службе

Важно подчеркнуть, что окончательное решение о категории годности выносится военно-врачебной комиссией на основании всестороннего медицинского обследования и анализа представленных документов.

Как доказать наличие добавочной ладьевидной кости для военно-врачебной комиссии (ВВК)

Для успешного прохождения военно-врачебной комиссии и подтверждения оснований для освобождения от службы из-за добавочной ладьевидной кости требуется тщательная подготовка и сбор всех необходимых медицинских документов. Недостаточно просто заявить о наличии ДЛК; необходимо представить объективные доказательства, подтверждающие ее симптоматическое проявление и функциональные нарушения. Врачи ВВК будут оценивать не сам факт наличия добавочной ладьевидной кости, а ее влияние на способность выполнять воинские обязанности.

Вот ключевые шаги и методы диагностики, которые помогут вам доказать наличие ДЛК и связанные с ней проблемы:

• Посещение травматолога-ортопеда: Заблаговременно обратитесь к специалисту. Врач проведет осмотр, оценит походку, наличие отека, покраснения, болезненности при пальпации в области добавочной ладьевидной кости. Он также оценит объем движений в суставах стопы и выявит возможные сопутствующие деформации, такие как плоскостопие.
• Рентгенография стоп: Это основной метод диагностики добавочной ладьевидной кости. Снимки обеих стоп в трех проекциях (прямая, боковая, косая) позволят точно определить наличие ДЛК, ее тип (I, II или III), размер и взаимоотношение с основной ладьевидной костью. На рентгенограммах также могут быть видны признаки артроза или деформации стопы.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти исследования назначаются, если рентгенографии недостаточно для полной оценки состояния или если есть подозрения на сопутствующие патологии мягких тканей (тендинит, бурсит) или хрящевые изменения. КТ лучше визуализирует костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, связки, сухожилия и наличие воспалительных изменений. Эти методы помогают оценить степень дегенеративных процессов и воспаления.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Может использоваться для оценки состояния сухожилия задней большеберцовой мышцы, выявления тендинита или бурсита в области добавочной ладьевидной кости.
• Консультации и заключения других специалистов: При необходимости могут потребоваться заключения ревматолога (для исключения системных заболеваний), невролога (при сопутствующем болевом синдроме, иррадиирующем в стопу).
• Медицинская карта и выписки: Соберите все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие ваши обращения к врачам по поводу болей в стопе, проводимое лечение (физиотерапия, медикаментозное лечение, ортопедические стельки) и его неэффективность. Хроника заболевания и история обращений к врачу играют важную роль в подтверждении стойкости и хронического характера болевого синдрома.

Все полученные заключения и снимки должны быть оформлены надлежащим образом, с подписями врачей и печатями медицинских учреждений. Чем полнее и объективнее будет пакет документов, тем проще будет военно-врачебной комиссии принять верное решение относительно вашей категории годности.

План действий: пошаговая подготовка к призыву с добавочной ладьевидной костью

Осознание наличия добавочной ладьевидной кости, особенно если она вызывает дискомфорт, может вызвать тревогу перед предстоящим призывом в армию. Однако при правильной подготовке и четком следовании плану вы сможете грамотно представить свою ситуацию военно-врачебной комиссии. Вот пошаговый алгоритм действий:

1. Заблаговременное обращение к врачу-ортопеду: Не откладывайте визит к ортопеду. Оптимально это сделать за несколько месяцев до начала призывной кампании. Подробно расскажите врачу о своих жалобах: где болит, как часто, при каких нагрузках усиливается боль, были ли попытки лечения и каков их результат.
2. Полное медицинское обследование: Пройдите все рекомендованные ортопедом исследования: рентгенографию стоп в нескольких проекциях, при необходимости – МРТ или КТ, УЗИ. Важно получить не только снимки, но и подробные заключения специалистов, описывающие наличие добавочной ладьевидной кости, ее тип, а также признаки воспаления, дегенеративных изменений, тендинита или артроза.
3. Сбор и систематизация медицинской документации: Соберите все выписки из медицинских карт, заключения врачей, результаты обследований. Убедитесь, что все документы имеют печати медицинских учреждений и подписи врачей. Отсутствие истории обращений за медицинской помощью может быть истолковано как отсутствие проблем со здоровьем.
4. Обращение в военный комиссариат: В установленный срок явитесь в военный комиссариат для прохождения призывных мероприятий. На этапе медицинского освидетельствования уделите особое внимание врачу-хирургу (ортопеду) и представьте ему все имеющиеся документы, касающиеся вашей добавочной ладьевидной кости и связанных с ней симптомов.
5. Четкое описание симптомов: При общении с врачами ВВК, не стесняйтесь подробно описывать свои жалобы. Расскажите о боли, ее характере, интенсивности, связи с физической нагрузкой, влиянии на повседневную жизнь и ограничении движений. Не преувеличивайте, но и не преуменьшайте свои ощущения.
6. Возможное дополнительное обследование: В случае, если у врачей ВВК возникнут сомнения или они посчитают, что представленных документов недостаточно, вам могут выдать направление на дополнительное обследование в медицинское учреждение по направлению военкомата. Обязательно пройдите это обследование в указанные сроки и получите новое заключение.
7. Консультация юриста (при необходимости): Если вы столкнулись с непониманием или считаете, что ваши права нарушаются, рассмотрите возможность консультации с юристом, специализирующимся на вопросах призывного права. Он сможет подсказать, как правильно обжаловать решение ВВК или подготовить необходимые заявления.

Ваша задача – обеспечить военно-врачебную комиссию максимально полной и объективной информацией о вашем состоянии здоровья. Это повышает шансы на справедливое и обоснованное решение по вашей категории годности.

Жизнь после ВВК: что делать при несогласии с решением

После прохождения военно-врачебной комиссии вы получите решение о вашей категории годности. В большинстве случаев это решение является окончательным, однако бывают ситуации, когда призывник не согласен с вынесенным вердиктом. Если вы убеждены, что ваша добавочная ладьевидная кость или связанные с ней функциональные нарушения были недооценены, или если решение ВВК противоречит представленным медицинским документам, у вас есть право на обжалование. Этот процесс требует четкого понимания своих прав и последовательных действий.

Основные шаги, которые следует предпринять, если вы не согласны с решением ВВК:

• Запросите копию решения ВВК: Вам необходимо получить официальную выписку из протокола заседания призывной комиссии с указанием причины присвоения той или иной категории годности. Этот документ будет являться отправной точкой для обжалования.
• Составьте письменное заявление об обжаловании: Ваше несогласие должно быть выражено в письменной форме. Заявление подается в вышестоящую призывную комиссию (субъекта Российской Федерации) или в суд. В заявлении четко укажите, с каким решением вы не согласны, почему и на основании каких медицинских документов. Приложите копии всех имеющихся у вас заключений и результатов обследований.
• Пройдите независимую медицинскую экспертизу: Вы имеете право пройти независимую медицинскую экспертизу в лицензированном медицинском учреждении. Результаты такой экспертизы могут стать весомым аргументом в вашу пользу при обжаловании решения ВВК. Убедитесь, что экспертное заключение содержит детальное описание добавочной ладьевидной кости, ее влияния на функцию стопы и выводы о степени нарушения здоровья.
• Подготовьте дополнительные доказательства: Если у вас есть возможность, соберите дополнительные подтверждения ваших жалоб, например, справки о невозможности заниматься определенными видами спорта из-за боли, подтверждения использования ортопедических приспособлений (стелек).
• Обратитесь за юридической помощью: В случае сложных или спорных ситуаций рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся на вопросах призывного права. Он поможет грамотно составить жалобу, представит ваши интересы в вышестоящих инстанциях или суде, а также проконсультирует по всем юридическим аспектам процесса.

Помните, что обжалование решения ВВК — это ваше законное право. Не отчаивайтесь, если первое решение было не в вашу пользу. Последовательные и грамотные действия помогут вам добиться объективного рассмотрения вашей ситуации и защиты вашего здоровья.

Список литературы

1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (с изменениями и дополнениями).
2. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 800 с.
3. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В. Травматология и ортопедия: учебное пособие. — М.: Академия, 2016. — 624 с.
4. Бунчук А.Н. Диагностика и лечение заболеваний и повреждений стопы: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 368 с.
5. Rockwood and Green's Fractures in Adults / Edited by R.W. Bucholz, J.D. Heckman, C.M. Court-Brown. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — 2500 p.