Ортезы и брейсы для колена после лечения врожденного вывиха

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

5 мин.

Применение ортезов и брейсов для колена после лечения врожденного вывиха является ключевым этапом на пути к полному восстановлению функции сустава у ребенка. После завершения основного лечения, будь то консервативное вправление или хирургическое вмешательство, коленный сустав остается уязвимым. Именно на этом этапе ортопедические изделия приходят на помощь, обеспечивая необходимую поддержку, стабилизацию и создавая оптимальные условия для заживления тканей и правильного формирования сустава. Этот период требует от родителей терпения, внимания и точного следования рекомендациям врача, ведь от правильности использования фиксирующих устройств во многом зависит долгосрочный результат лечения.

Зачем ребенку нужен ортез или брейс после лечения врожденного вывиха колена

Основная цель использования ортопедических изделий на этапе реабилитации — закрепить достигнутый лечебный результат и предотвратить повторное смещение (релюксацию). Неокрепшие связки и мышцы ребенка еще не способны самостоятельно удерживать компоненты коленного сустава в правильном анатомическом положении. Ортез или брейс берет на себя эту функцию, работая как внешний каркас.

Можно выделить несколько ключевых задач, которые решают ортезы и брейсы для колена:

Стабилизация сустава. Изделие надежно фиксирует колено в заданном врачом положении, ограничивая патологические движения и защищая сустав от случайных травм и чрезмерных нагрузок. Это особенно важно в раннем возрасте, когда движения ребенка еще не скоординированы.
Профилактика рецидива. Самое главное — не допустить повторного вывиха. Жесткая или полужесткая фиксация не позволяет суставным поверхностям смещаться, давая время связочному аппарату окрепнуть.
Обеспечение правильного развития. Удерживая сустав в физиологически верном положении, ортез способствует правильному формированию суставных поверхностей и окружающих тканей в процессе роста ребенка.
Постепенное увеличение нагрузки. Некоторые виды брейсов (шарнирные) позволяют дозированно и под контролем увеличивать амплитуду движений в колене, что является важной частью процесса реабилитации и разработки сустава.

Таким образом, ношение ортопедического изделия — это не дополнительная мера, а неотъемлемая часть лечебного процесса, которая создает фундамент для здоровья коленных суставов ребенка в будущем.

Виды ортопедических изделий для коленного сустава: ортез, брейс, тутор

В назначениях врача и в обиходе можно встретить разные названия фиксирующих устройств, что иногда вызывает путаницу у родителей. Важно понимать их функциональные различия, хотя зачастую эти термины используются как синонимы. Выбор конкретного типа изделия зависит от целей, поставленных лечащим врачом на данном этапе реабилитации.

Вот основные типы изделий и их характеристики:

Тип изделия	Описание и назначение
Тутор	Это жесткое бесшарнирное изделие, которое обеспечивает полную неподвижность (иммобилизацию) коленного сустава. Его главная задача — тотальная фиксация. Туторы применяются в раннем послеоперационном периоде или после сложного вправления, когда любое движение в суставе нежелательно.
Ортез	Это общий термин для широкого круга ортопедических устройств. Коленные ортезы могут быть разной степени жесткости: от мягких эластичных фиксаторов до жестких конструкций с металлическими вставками. Они могут как полностью блокировать движение, так и частично его ограничивать.
Брейс	Чаще всего под брейсом понимают сложный ортез, оснащенный специальными шарнирами. Эти шарниры позволяют регулировать и задавать определенный угол сгибания и разгибания в коленном суставе. Брейсы незаменимы на поздних этапах реабилитации, когда необходимо постепенно и безопасно восстанавливать подвижность сустава.

Решение о том, какой именно вид фиксатора — тутор, жесткий ортез или функциональный брейс — необходим вашему ребенку, принимает исключительно лечащий врач-ортопед на основании клинической картины, данных обследования и этапа лечения.

Как подбирается ортез на коленный сустав для ребенка

Подбор правильного ортопедического изделия — это сугубо медицинская задача, которую решает врач. Самостоятельная покупка ортеза или брейса без точного назначения недопустима и может нанести вред. Процесс подбора учитывает множество индивидуальных факторов.

Специалист опирается на следующие критерии:

Возраст и вес ребенка. Размеры и конструкция изделия должны строго соответствовать антропометрическим данным маленького пациента.
Клиническая ситуация. Учитывается, было ли проведено консервативное или хирургическое лечение, степень остаточной нестабильности сустава, состояние связочного аппарата.
Задачи реабилитации. На одном этапе может потребоваться полная иммобилизация (тутор), а на другом — разработка движений в заданном диапазоне (брейс с регулятором).
Индивидуальные анатомические особенности. В некоторых случаях стандартные модели не подходят, и тогда требуется изготовление индивидуального ортеза по слепку или 3D-модели конечности ребенка.

После того как врач определил тип и характеристики необходимого изделия, его подбором и подгонкой обычно занимается ортопедический техник. Он снимает мерки, настраивает шарниры (если они есть) и обучает родителей правилам надевания и использования ортеза.

Правила ношения и режим: ключевые аспекты успешной реабилитации

Эффективность использования ортеза напрямую зависит от того, насколько точно родители соблюдают предписанный режим ношения. Даже самое современное и правильно подобранное изделие не принесет пользы, если использовать его нерегулярно или неправильно.

Существует несколько фундаментальных правил, которые необходимо соблюдать:

Строгое следование режиму. Врач определяет, сколько часов в сутки ребенок должен находиться в ортезе. Часто на начальных этапах это 23 часа в сутки, с перерывом только на гигиенические процедуры. По мере укрепления сустава режим может меняться.
Правильное надевание. Ортез должен плотно, но не туго облегать ногу. Убедитесь, что все ремни застегнуты равномерно, без перекосов. Шарниры брейса (если есть) должны располагаться строго на уровне центра коленного сустава. Неправильно надетый ортез не выполняет свою функцию и может вызывать дискомфорт и потертости.
Контроль за состоянием кожи. Ежедневно во время гигиенических процедур внимательно осматривайте кожу ребенка под ортезом. Легкое покраснение в местах давления, которое быстро проходит, является нормой. Однако стойкая краснота, потертости, опрелости или ранки — это повод немедленно обратиться к врачу. Под ортез рекомендуется надевать тонкий бесшовный хлопковый чулок.
Адаптация ребенка. Будьте готовы, что поначалу ребенок может капризничать и протестовать против фиксатора. Важно проявить терпение и настойчивость. Постарайтесь отвлекать малыша, превратите процесс надевания в игру. Со временем дети привыкают и перестают воспринимать ортез как нечто чужеродное.

Уход за ортопедическим изделием и наблюдение за состоянием ребенка

Правильный уход за ортезом продлевает срок его службы и помогает избежать кожных проблем у ребенка. Одновременно с этим родители должны внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить тревожные признаки.

Вот базовые рекомендации по уходу и наблюдению.

Уход за изделием	Признаки, требующие обращения к врачу
Регулярно протирайте пластиковые и металлические части влажной тканью с использованием мягкого моющего средства.	Появление на коже под ортезом стойкого покраснения, сыпи, пузырей, потертостей или мокнущих участков.
Мягкие текстильные вкладыши и ремни стирайте вручную в теплой воде согласно инструкции производителя. Тщательно просушивайте их вдали от нагревательных приборов.	Жалобы ребенка на боль или выраженный дискомфорт в ноге, усиление беспокойства, особенно при попытке надеть ортез.
Никогда не сушите ортез на батарее или под прямыми солнечными лучами, это может привести к деформации материалов.	Появление отека, изменение цвета пальцев стопы (посинение, бледность), похолодание стопы — это может говорить о нарушении кровообращения.
Регулярно проверяйте целостность всех элементов: ремней, застежек, шарниров. При поломке обратитесь в ортопедическую мастерскую.	Ощущение, что ортез стал ребенку мал (сильно давит) или, наоборот, велик (болтается на ноге) — по мере роста ребенка может потребоваться коррекция или замена изделия.

Жизнь после ортеза: следующие шаги в восстановлении

Отмена ношения ортеза или брейса — это радостное событие, но оно не означает завершение лечения. Это переход к новому, не менее важному этапу активной реабилитации, целью которой является полное восстановление функции сустава. Мышцы и связки, которые долгое время были частично обездвижены, нуждаются в укреплении и разработке.

После прекращения фиксации программа восстановления обычно включает:

Лечебная физкультура (ЛФК). Под руководством специалиста по ЛФК или реабилитолога ребенок будет выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и голени, увеличение амплитуды движений в коленном суставе и формирование правильного стереотипа ходьбы.
Массаж. Курсы профессионального массажа помогают улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и подготовить мышцы к нагрузкам.
Физиотерапия. По назначению врача могут применяться различные физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез, магнитотерапия) для стимуляции восстановительных процессов в тканях.
Регулярное наблюдение. После завершения всего курса лечения ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением у ортопеда. Плановые осмотры позволяют контролировать рост и развитие сустава и вовремя заметить любые отклонения.

Весь путь от постановки диагноза до полного выздоровления требует времени и совместных усилий врачей и родителей. Последовательное и точное выполнение всех рекомендаций на каждом этапе является залогом здоровья и полноценной активной жизни вашего ребенка.

Список литературы

Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Афоничев К.А. и др. Детская ортопедия: учебник. — СПб.: СпецЛит, 2021. — 510 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г.М. Кавалерского, А.В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 720 с.
Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 322 с.
Herring J.A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. — 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2544 p.