Боль в локте у ребенка: когда стоит заподозрить болезнь Паннера, а не ушиб

Боль в локте у ребенка — частая причина для беспокойства родителей. Нередко ее списывают на обычный ушиб после активной игры или падения, что в большинстве случаев оказывается верным. Однако иногда за этим симптомом может скрываться болезнь Паннера — состояние, требующее внимания детского ортопеда. Понимание ключевых различий между простой травмой и этим заболеванием поможет вовремя обратиться за помощью и избежать осложнений. Это не повод для паники, а руководство к действию, которое поможет сориентироваться в ситуации.

Что такое болезнь Паннера и почему она возникает

Болезнь Паннера (БП) — это остеохондропатия головки мыщелка плечевой кости. Если говорить проще, это состояние, при котором нарушается кровоснабжение небольшого участка растущей кости в локтевом суставе. Из-за недостатка питания костная ткань в этой зоне временно ослабевает и может даже частично разрушаться (этот процесс называется асептическим некрозом). Важно понимать, что это не инфекция и не воспаление. Заболевание чаще всего встречается у детей, преимущественно у мальчиков, в возрасте от 5 до 10 лет, которые активно занимаются спортом, связанным с метательными движениями или нагрузкой на руки (например, бейсбол, теннис, гимнастика). Постоянные микротравмы и перегрузки локтевого сустава считаются основным провоцирующим фактором развития болезни Паннера.

Ключевые различия между ушибом и болезнью Паннера: на что обратить внимание

Отличить одно состояние от другого бывает непросто, но есть ряд характерных признаков, которые помогут заподозрить проблему. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Симптомы, которые нельзя игнорировать: когда обращаться к врачу

Родительское беспокойство понятно, когда ребенок жалуется на боль. Следующие признаки должны стать поводом для незамедлительного обращения к детскому ортопеду или травматологу, поскольку они с высокой вероятностью указывают на нечто большее, чем простой ушиб.

• Боль без травмы. Ребенок жалуется на боль в локте, но вы не помните никакого инцидента, который мог бы ее вызвать.
• Длительная боль. Болевые ощущения не проходят в течение недели, а стандартные меры (покой, холод) не приносят облегчения.
• Связь боли с нагрузкой. Боль появляется или заметно усиливается во время или после спортивных тренировок и проходит после отдыха.
• Ограничение движений. Ребенок не может полностью согнуть или, что более характерно для болезни Паннера, разогнуть руку в локте.
• Боль по ночам. Ребенок просыпается от боли в локте.
• Щелчки или блокировка сустава. Появление механических препятствий при движении в суставе.

Своевременное обращение к специалисту — это ключ к правильной диагностике и эффективному лечению, которое позволит сохранить функцию сустава и избежать проблем в будущем.

Как детский ортопед ставит диагноз

Диагностика болезни Паннера обычно не представляет больших трудностей для опытного специалиста и проходит в несколько этапов. Понимание этого процесса поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать. Сначала врач подробно расспросит о жалобах, времени их появления, связи с физическими нагрузками и возможными травмах. Затем проведет тщательный осмотр: оценит внешний вид сустава, определит точное место болезненности при надавливании, проверит объем активных и пассивных движений в локте. Основным методом подтверждения диагноза БП является рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. На рентгеновском снимке врач может увидеть характерные для болезни Паннера изменения в структуре головки мыщелка плечевой кости, такие как уплотнение или, наоборот, разрежение костной ткани. В редких или сомнительных случаях для более детальной оценки состояния кости и хряща может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Почему важно не путать болезнь Паннера с обычным ушибом

Основная опасность заключается в разном подходе к лечению и возможных последствиях. Ушиб — это самостоятельно проходящее состояние, которое требует лишь кратковременного покоя и симптоматического лечения. Если же принять болезнь Паннера за ушиб и продолжать нагружать руку, это может привести к прогрессированию асептического некроза. Отсутствие адекватного лечения и разгрузки сустава на ранней стадии БП способно вызвать деформацию суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости. В отдаленной перспективе это чревато развитием хронического болевого синдрома, стойкого ограничения движений в локте (контрактуры) и раннего деформирующего артроза локтевого сустава. Именно поэтому при малейшем подозрении на то, что боль в локте — это не просто ушиб, так важна консультация специалиста. Прогноз при своевременно начатом лечении болезни Паннера, как правило, благоприятный, и в большинстве случаев происходит полное восстановление структуры кости и функции сустава.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 322 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с.
3. Шапошников Ю. Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. В 3 томах. Том 2. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.
4. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 6th ed. — Elsevier, 2021. — 3040 p.
5. Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / Edited by Peter M. Waters, David L. Skaggs, John M. Flynn. — 9th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1320 p.
6. Caine D., Maffulli N., Caine C. Epidemiology of Injury in Child and Adolescent Sports: Injury Rates, Risk Factors, and Prevention // Clinics in Sports Medicine. — 2008. — Vol. 27, № 1. — P. 19-50.