ЛФК при болезни Паннера: безопасные упражнения для восстановления локтя

Комплекс упражнений ЛФК при болезни Паннера является ключевым элементом успешного восстановления функции локтевого сустава у ребенка. Это состояние, известное как остеохондропатия головчатого возвышения плечевой кости, требует деликатного и грамотного подхода к реабилитации. Правильно подобранная и своевременно начатая лечебная физкультура помогает восстановить объем движений, укрепить мышцы и вернуть ребенка к привычной активности без риска осложнений. Главная задача — обеспечить адекватное заживление костной ткани, не перегружая сустав, и плавно вернуть его к полноценной работе.

Когда и зачем нужна лечебная физкультура при болезни Паннера

Лечебная физкультура назначается строго после завершения острой фазы заболевания, когда боль в локтевом суставе стихает. Начинать занятия можно только по разрешению лечащего врача-ортопеда, который на основании осмотра и, при необходимости, данных рентгенографии подтвердит, что процесс восстановления костной ткани начался. Преждевременные или чрезмерные нагрузки могут нарушить хрупкий процесс заживления и усугубить состояние сустава.

Основные цели, которые преследует ЛФК при болезни Паннера:

• Улучшение кровообращения. Дозированные движения стимулируют приток крови к пораженной области, что ускоряет процессы регенерации костной и хрящевой ткани.
• Профилактика мышечной атрофии. Длительное ограничение подвижности руки неизбежно ведет к ослаблению мышц плеча и предплечья. Лечебная физкультура помогает поддерживать их тонус.
• Восстановление подвижности. Постепенная и аккуратная разработка сустава позволяет безопасно вернуть полный объем движений — сгибание, разгибание и вращение предплечья.
• Предотвращение контрактур. Без адекватного движения в суставе могут формироваться рубцовые изменения, которые стойко ограничивают его подвижность. Регулярные упражнения являются лучшей профилактикой этого осложнения.

Основные принципы и цели ЛФК

Для достижения максимальной эффективности и безопасности реабилитации лечебная физкультура должна строиться на нескольких незыблемых принципах. Нарушение этих правил может свести на нет все усилия и даже навредить ребенку. Главная цель — не форсировать события, а плавно и последовательно помогать организму восстанавливаться.

Чтобы лучше понять подход к реабилитации, ознакомьтесь с ключевыми принципами в таблице ниже.

Этапы реабилитации: от покоя к полной нагрузке

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры разделен на четкие этапы. Переход от одного этапа к другому возможен только при достижении определенных целей и отсутствии болевых ощущений. Такой подход гарантирует безопасность и эффективность реабилитации.

1. Острый период (период покоя). На этой стадии, когда присутствует боль и воспаление, главная задача — обеспечить полный покой для локтевого сустава. Может использоваться ортез или гипсовая лонгета. Любая лечебная физкультура для больной руки противопоказана. Допускаются лишь легкие движения в пальцах кисти и в плечевом суставе, чтобы поддерживать кровообращение.
2. Ранний восстановительный период. Начинается после стихания боли и получения разрешения от врача. Цель — аккуратно восстановить подвижность без нагрузки на сустав. Используются пассивные упражнения (когда движения в локте ребенка выполняет специалист или родитель) и активно-вспомогательные (когда ребенок выполняет движение с помощью здоровой руки). Нагрузка на кость исключена.
3. Поздний восстановительный период. Когда базовый объем движений восстановлен и не вызывает дискомфорта, переходят к активным упражнениям. Ребенок самостоятельно сгибает, разгибает и вращает руку в локте. На этом этапе начинается работа по укреплению мышц предплечья и плеча с помощью изометрических (статических) напряжений и упражнений без отягощения.
4. Период возвращения к нагрузкам. Это заключительный этап, цель которого — подготовить руку к бытовым и спортивным нагрузкам. Постепенно вводятся упражнения с легким сопротивлением (с использованием эластичной ленты, небольших гантелей). Все движения выполняются плавно, под полным контролем. Возвращение в спорт возможно только после полного восстановления и разрешения врача.

Комплекс безопасных упражнений лечебной физкультуры

Все упражнения должны выполняться медленно, плавно и только в безболевой зоне. Ниже представлен базовый комплекс, который может быть рекомендован на ранних и поздних восстановительных этапах. Конкретный набор упражнений, количество повторений и подходов определяет только специалист.

• Пассивное сгибание и разгибание локтя. Ребенок сидит или лежит. Взрослый одной рукой фиксирует плечо ребенка, а другой аккуратно берет его за предплечье и очень медленно сгибает и разгибает руку в локтевом суставе до появления легкого чувства натяжения.
• Активное сгибание и разгибание локтя. Ребенок самостоятельно, без помощи, медленно сгибает и разгибает руку. Важно следить, чтобы движение было плавным, без рывков. Можно выполнять сидя за столом, чтобы предплечье скользило по поверхности.
• Вращение предплечья (супинация и пронация). Исходное положение: сидя, локоть согнут под углом 90 градусов и прижат к туловищу. Ребенок медленно поворачивает ладонь вверх, а затем вниз. Это движение разрабатывает вращательную функцию предплечья.
• Изометрическое напряжение мышц. Ребенок пытается согнуть или разогнуть руку в локте, в то время как взрослый оказывает легкое сопротивление, не давая суставу двигаться. Напряжение удерживается 5–7 секунд, затем следует расслабление. Это укрепляет мышцы без движения в самом суставе.
• Упражнения с гимнастической палкой. Ребенок держит палку двумя руками и выполняет подъемы рук вверх, сгибания и разгибания в локтях. Здоровая рука помогает и контролирует движение больной.

Чего категорически нельзя делать при болезни Паннера

Некоторые действия и упражнения могут серьезно навредить процессу восстановления и привести к осложнениям. Важно не только знать, что делать, но и понимать, чего следует избегать любой ценой.

Ниже приведен список основных противопоказаний во время всего периода реабилитации:

• Игнорировать боль. Выполнение упражнений «через боль» категорически запрещено. Это прямой путь к повторной травматизации и хроническому воспалению.
• Выполнять резкие, рывковые движения. Все махи, броски, резкие разгибания могут повредить нежную восстанавливающуюся костную структуру.
• Давать осевую нагрузку. Упражнения, при которых вес тела переносится на руки (например, отжимания, стойки на руках, упоры), создают компрессию в локтевом суставе и абсолютно противопоказаны до полного выздоровления.
• Висеть на перекладине или турнике. Висы создают сильную растягивающую нагрузку на сустав, что также неблагоприятно для процесса заживления.
• Использовать большие веса и отягощения. Работа с гантелями, гирями или на силовых тренажерах возможна только после полного восстановления и специального разрешения врача-ортопеда.
• Слишком рано возвращаться в спорт. Особенно это касается видов спорта, связанных с бросками, ударами или опорой на руки (теннис, волейбол, бейсбол, гимнастика).

Роль родителей и контроль специалиста

Успех реабилитации во многом зависит от слаженной работы врача, ребенка и его родителей. Роль родителей заключается не в том, чтобы самостоятельно назначать упражнения, а в том, чтобы создать для ребенка комфортные условия, мотивировать его и строго контролировать выполнение рекомендаций специалиста. Важно следить за реакцией ребенка на занятия: появлением боли, отека или дискомфорта. О любых негативных изменениях необходимо немедленно сообщать лечащему врачу.

Помните, что программа лечебной физкультуры — это не универсальный набор упражнений из интернета. Она должна быть составлена индивидуально для вашего ребенка с учетом стадии заболевания, его возраста и общего физического состояния. Только врач-ортопед или врач ЛФК может определить, когда начинать занятия, какие упражнения выбрать и как правильно дозировать нагрузку. Самолечение в случае с болезнью Паннера недопустимо и опасно.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 768 с.
3. Herring J. A. Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. Elsevier, 2021. Vol. 1–3.
4. O’Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 7th ed. F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.
5. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 308 с.