Лекарственная безопасность и методы предотвращения передозировки

Лекарственная безопасность и предотвращение передозировки являются важнейшими аспектами ответственного использования медикаментов, которые касаются каждого, кто принимает назначенные врачом препараты или использует безрецептурные средства. Передозировка лекарственных средств (ПЛС) — это серьезное состояние, возникающее при приеме дозы, превышающей терапевтическую, что может привести к тяжелым последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода. Знание и соблюдение простых правил позволяет значительно снизить риски и защитить себя и своих близких.

Что такое передозировка лекарственных средств и почему она возникает

Передозировка лекарственных средств (ПЛС) — это поступление в организм дозы препарата, превышающей максимально допустимую или рекомендованную. Это состояние не всегда связано с сознательными действиями; часто оно происходит из-за простых ошибок или непонимания инструкций. Основными причинами являются неправильный расчет дозы, особенно у детей и пожилых людей, одновременный прием нескольких препаратов со схожим действием, а также самостоятельное изменение схемы лечения без консультации с врачом. Некоторые заболевания печени и почек замедляют выведение лекарств из организма, что даже при стандартной дозе может привести к ее накоплению и эффекту передозировки.

Важно понимать, что риск представляет не только количество принятого вещества, но и интервалы между приемами. Слишком частый прием следующей дозы, даже если кажется, что предыдущая "не подействовала", является одной из самых распространенных бытовых причин проблем. Особую осторожность следует проявлять с препаратами, имеющими так называемое "узкое терапевтическое окно" — небольшую разницу между эффективной и токсической дозой.

Ключевые принципы лекарственной безопасности

Соблюдение нескольких фундаментальных принципов позволяет создать надежный барьер на пути к передозировке. Эти правила универсальны и применимы ко всем без исключения медикаментам.

Во-первых, строгое следование назначениям врача — основа безопасности. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу, кратность или длительность приема, даже если симптомы болезни сохраняются. Если лечение не приносит ожидаемого облегчения, правильным решением будет повторная консультация со специалистом, а не эксперименты с дозировкой.

Во-вторых, необходимо тщательно изучать инструкцию по медицинскому применению препарата перед первым приемом. Особое внимание следует уделить разделам "Способ применения и дозы", "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами". Многие упускают из виду, что некоторые продукты питания (например, грейпфрутовый сок) могут серьезно влиять на метаболизм лекарств, усиливая их эффект.

В-третьих, крайне важно хранить все медикаменты в оригинальной упаковке с инструкцией. Это предотвращает путаницу и позволяет в любой момент уточнить необходимую информацию. Хранение должно осуществляться в недоступном для детей месте, желательно — в запираемом шкафчике. Регулярная ревизия домашней аптечки и утилизация просроченных препаратов также входят в число обязательных мер предосторожности.

Группы препаратов с высоким риском передозировки

Хотя осторожность нужна с любым лекарством, некоторые группы препаратов требуют повышенного внимания из-за потенциально более серьезных последствий передозировки.

Обезболивающие и жаропонижающие средства, особенно содержащие парацетамол, широко доступны и воспринимаются многими как абсолютно безопасные. Однако превышение суточной дозы парацетамола может привести к тяжелому, а иногда и необратимому поражению печени. Не менее опасна передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или диклофенак, которая грозит развитием острой почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечений.

Снотворные и седативные препараты, а также транквилизаторы, при превышении дозы угнетают центральную нервную систему, что может привести к угнетению дыхания, потере сознания и коме. Препараты для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний при неправильном приеме могут вызвать резкое падение давления, брадикардию и коллапс.

Особую категорию составляют рецептурные препараты, прием которых требует постоянного медицинского контроля. К ним относятся антикоагулянты, противосудорожные средства, препараты лития и дигоксин. Их дозировка тщательно подбирается индивидуально, и малейшее отклонение от схемы может иметь серьезные последствия.

Практические меры по предотвращению ошибок при приеме лекарств

Организация процесса приема лекарств помогает свести к минимуму человеческий фактор, который является основной причиной ошибок. Простые организационные инструменты значительно повышают безопасность.

Эффективным методом является использование таблетницы — специальной контейнерной коробки с ячейками по дням недели и времени приема. Это наглядное средство помогает избежать ситуации, когда человек забывает, принимал ли он уже таблетку, и решает принять ее "на всякий случай", что и приводит к передозировке. Заполнять таблетницу лучше всего на всю неделю вперед, в спокойной обстановке, сверяясь с назначениями врача.

Ведение дневника приема лекарств — еще один надежный способ контроля. В обычную тетрадь или специальное приложение на смартфоне записывается название препарата, время приема и принятая доза. Это особенно важно для людей, вынужденных принимать большое количество препаратов одновременно (полипрагмазия).

Никогда не следует принимать лекарства в темноте или когда вы спешите. Выделите для этого специальное время, убедитесь, что вы взяли нужный препарат, и проверьте дозировку. Если у вас есть проблемы со зрением, попросите фармацевта написать название и дозировку крупными буквами на упаковке или используйте голосовые напоминания.

Следующий список действий поможет систематизировать прием препаратов:

• Всегда сверяйте название препарата и дозу на упаковке с назначением врача.
• Используйте мерные ложки, шприцы или стаканчики, прилагаемые к сиропам и суспензиям, а не столовые приборы.
• Не дробите таблетки и не вскрывайте капсулы, если это не разрешено в инструкции или врачом.
• Сообщайте всем врачам, которых вы посещаете, полный список принимаемых препаратов, включая БАДы и витамины.
• Покупайте все лекарства в одной аптеке, где фармацевт может проконтролировать потенциально опасные комбинации.

Первые признаки передозировки и алгоритм неотложных действий

Распознавание ранних признаков неблагополучия может спасти жизнь. Симптомы передозировки сильно варьируются в зависимости от типа препарата, но есть и общие тревожные сигналы.

Со стороны нервной системы это может быть необычная сонливость, заторможенность, спутанность сознания, головокружение, или, наоборот, возбуждение, галлюцинации и судороги. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Могут появиться нарушения сердечного ритма, изменения артериального давления, затрудненное или поверхностное дыхание.

При малейшем подозрении на передозировку необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков важно собрать всю информацию: какие препараты были приняты, в каком количестве и приблизительно когда. Все упаковки от лекарств нужно сохранить и показать врачу. Если человек в сознании, можно попытаться выяснить у него обстоятельства произошедшего.

Не рекомендуется без указания диспетчера скорой помощи пытаться вызвать рвоту или давать какие-либо средства, так как это может навредить. Например, при отравлении едкими веществами рвота противопоказана, так как вызовет повторный ожог пищевода. Главная задача — обеспечить покой и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий в случае остановки дыхания или сердца.

Роль врача и пациента в обеспечении безопасности терапии

Безопасность лекарственной терапии — это результат партнерства между врачом и пациентом. Врач обязан четко и доступно объяснить схему лечения, возможные побочные эффекты и признаки, требующие немедленного обращения за помощью. Задача пациента — быть активным участником процесса, задавать вопросы и сообщать о всех возникающих необычных ощущениях.

Во время визита к врачу необходимо уточнить: точное торговое название и международное непатентованное название (МНН) назначаемого препарата; режим дозирования (сколько раз в день и в какое время); длительность курса лечения; особенности приема (до, после или во время еды); что делать, если прием был пропущен. Не стоит стесняться переспрашивать или просить записать информацию, если что-то осталось непонятным.

Честность в общении с врачом — ключевой фактор безопасности. Необходимо сообщать обо всех имеющихся хронических заболеваниях, известных аллергических реакциях, а также о приеме любых других средств, включая травяные сборы и биологически активные добавки (БАДы). Многие растительные препараты могут взаимодействовать с рецептурными лекарствами, усиливая или ослабляя их действие.

Список литературы

1. Карпов О.И., Зайцев А.А. Рациональная фармакотерапия: Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2015. — 1032 с.
2. Лусс Л.В. Лекарственная аллергия и анафилаксия: клинические рекомендации. — М.: Фармус Принт Медиа, 2020. — 112 с.
3. Клинические рекомендации "Острое отравление лекарственными средствами" (утв. Минздравом России, 2021 г.).
4. ВОЗ. Руководство по развитию системы сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные средства. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2014.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая Волна, 2012. — 1216 с.
6. Суходолова Г.Н. Фармакотерапия в гериатрической практике: учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 255 с.