Как жить с одной почкой после удаления из-за туберкулеза

Удаление почки (нефрэктомия) из-за туберкулеза — это серьезное хирургическое вмешательство, которое кардинально меняет жизнь человека. Однако жизнь с одной почкой возможна и может быть полноценной, активной и долгой. Оставшаяся почка берет на себя всю нагрузку по фильтрации крови и выведению продуктов обмена, компенсируя работу удаленного органа. Ключ к успеху — это понимание новых правил жизни, ответственное отношение к своему здоровью и регулярное медицинское наблюдение. Данный материал подробно объясняет, как адаптироваться к новым условиям, чтобы минимизировать риски и сохранить высокое качество жизни.

Адаптация организма после удаления почки

После удаления одной почки оставшийся орган проходит процесс компенсаторной гипертрофии — он увеличивается в размерах и усиливает свою функцию, чтобы полностью взять на себя работу двух почек. Этот естественный механизм адаптации позволяет организму поддерживать нормальный водно-солевой баланс и выводить токсины. Процесс занимает от нескольких месяцев до года и протекает успешно у подавляющего большинства пациентов при соблюдении рекомендаций.

Важно понимать, что туберкулез, ставший причиной операции, является системным инфекционным заболеванием. Даже после удаления пораженного органа организм нуждается в восстановлении и продолжении противотуберкулезной терапии по назначению врача-фтизиатра. Это необходимо для полной победы над инфекцией и предотвращения возможных осложнений. Общая слабость в послеоперационном периоде — это нормально; силы восстанавливаются постепенно при помощи сбалансированного питания, щадящего режима и соблюдения всех предписаний.

Правильное питание и питьевой режим

Сбалансированная диета — краеугольный камень здоровья для человека с одной почкой. Цель питания — снизить нагрузку на мочевыделительную систему, поддерживать нормальное артериальное давление и предотвращать набор лишнего веса. Рацион должен быть полноценным по содержанию витаминов и микроэлементов, но с некоторыми ограничениями.

Критически важно контролировать количество потребляемого белка, соли и жидкости. Избыток белка создает повышенную нагрузку на почку, а соль способствует задержке жидкости и повышению давления. Питьевой режим должен быть адекватным: недостаток воды ведет к обезвоживанию и концентрации мочи, а избыток — к повышенной нагрузке. Оптимальный объем жидкости индивидуально подбирает врач, обычно это 1,5–2 литра в день.

Для наглядности основные принципы питания сведены в таблицу:

Физическая активность и образ жизни

После завершения восстановительного периода после операции умеренная физическая активность не только разрешена, но и настоятельно рекомендуется. Регулярные упражнения помогают контролировать вес, укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают общее самочувствие. Начинать следует с пеших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность, а затем можно подключать плавание, езду на велосипеде, йогу.

Полноценная жизнь с одной почкой предполагает разумный подход к нагрузкам. Следует избегать видов спорта с высоким риском травм живота и поясницы (единоборства, бокс, тяжелая атлетика), так как любое повреждение единственной почки может иметь серьезные последствия. Что касается трудовой деятельности, большинство профессий доступны, за исключением работ, связанных с тяжелым физическим трудом, переохлаждением или контактом с токсическими веществами.

Регулярное медицинское наблюдение

Пожизненное диспансерное наблюдение у двух специалистов — нефролога (или уролога) и фтизиатра — является обязательным условием для сохранения здоровья. Нефролог будет контролировать функцию оставшейся почки, а фтизиатр — обеспечивать профилактику рецидива туберкулеза. Пропускать плановые осмотры нельзя, даже если ничего не беспокоит.

Перечень необходимых регулярных обследований включает:

• Общий анализ мочи: помогает выявить белок, лейкоциты и эритроциты, что является ранним признаком неблагополучия;
• Общий и биохимический анализ крови: ключевые показатели — креатинин и мочевина, которые отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: позволяет визуально оценить состояние и размеры оставшегося органа;
• Контроль артериального давления: его стабильность критически важна для защиты почечной ткани.

Многие переживают, что оставшаяся почка может внезапно отказать. Риск развития хронической болезни почек (ХБП) у таких пациентов несколько выше, чем в общей популяции, но при тщательном контроле его можно свести к минимуму. Регулярные анализы — это главный инструмент для раннего выявления любых отклонений и своевременного начала терапии.

Профилактика осложнений и общие рекомендации

Жизнь с одной почкой требует повышенной внимательности к любым сигналам организма. Немедленно обратиться к врачу следует при появлении таких симптомов, как отеки на лице и ногах, устойчивое повышение артериального давления, боль в поясничной области, изменение цвета и объема мочи, постоянная жажда. Эти признаки могут указывать на перегрузку или заболевание оставшейся почки.

Особую осторожность нужно проявлять при приеме любых лекарственных средств. Нефротоксичным действием обладают многие распространенные препараты, например, некоторые обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты), антибиотики и контрастные вещества, используемые при рентгенологических исследованиях. Поэтому перед приемом любого нового лекарства, даже безрецептурного, необходимо консультироваться с врачом. Своевременная вакцинация, защита от переохлаждения и быстрая санация любых очагов инфекции в организме (например, кариес, тонзиллит) также являются важными мерами профилактики.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1986. — 496 с.
2. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 512 с.
3. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Руководство по нефрологии. — М.: Литтерра, 2011. — 816 с.
4. Клинические рекомендации «Туберкулез органов мочевой системы». — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
5. Brenner & Rector's The Kidney, 11th Edition. — Elsevier, 2019.
6. Global Tuberculosis Report 2023. — Geneva: World Health Organization, 2023.
7. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Оперативная урология. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 304 с.