Антациды при язве: быстрое снятие симптомов и правила безопасного приема

Антациды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются средством первой помощи для быстрого купирования болевого синдрома и изжоги, возникающих из-за агрессивного воздействия соляной кислоты на поврежденную слизистую оболочку. Эти препараты нейтрализуют избыток кислоты в просвете желудка, обеспечивая практически мгновенное облегчение, однако их применение при язве требует понимания механизма действия, четких правил приема и осознания ограничений, так как они не влияют на причину заболевания — уничтожение бактерии Helicobacter pylori или снижение кислотопродукции в долгосрочной перспективе.

Как работают антацидные препараты при язвенной болезни

Механизм действия антацидов основан на простой химической реакции нейтрализации. Активные компоненты препаратов (соли алюминия, магния, кальция) вступают в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, в результате чего образуются безвредные соли и вода. Это приводит к быстрому повышению pH (снижению кислотности) в желудке, что устраняет главный раздражающий фактор для язвенного дефекта. В результате боль и чувство жжения отступают в течение нескольких минут. Однако критически важно понимать, что это временная мера. Антациды не способны уничтожить Helicobacter pylori — основную причину большинства язв — и не подавляют синтез новой кислоты париетальными клетками желудка.

Основные виды антацидов и их особенности

Все антацидные средства можно разделить на две большие группы — всасывающиеся и невсасывающиеся. При язвенной болезни предпочтение всегда отдается невсасывающимся антацидам, так как они обеспечивают более продолжительный и безопасный эффект.

К невсасывающимся антацидам относятся комбинированные препараты на основе гидроксидов алюминия и магния. Их ключевое преимущество — длительность действия (до 2,5–3 часов) и дополнительные защитные свойства: они способны адсорбировать пепсин и желчные кислоты, а также обволакивать слизистую оболочку, создавая на ее поверхности защитный барьер.

Всасывающиеся антациды (например, на основе карбоната кальция или натрия гидрокарбоната) действуют очень быстро, но крайне непродолжительно. Главный их недостаток — феномен «рикошета»: после первоначальной нейтрализации кислоты может последовать компенсаторное увеличение ее выработки, что приводит к обострению симптомов. По этой причине их регулярное применение при язве не рекомендуется.

Для наглядного сравнения основных типов антацидов можно использовать следующую таблицу:

Правила безопасного и эффективного приема антацидов

Чтобы антацидная терапия принесла максимальную пользу и не навредила, необходимо строго соблюдать несколько принципов. Правильный режим приема напрямую влияет на эффективность лечения и позволяет избежать нежелательных взаимодействий с другими жизненно важными препаратами.

Главное правило — временной интервал. Антациды необходимо принимать отдельно от других лекарств, особенно антибиотиков, препаратов железа и некоторых сердечных средств. Минимальный интервал между приемом антацида и другого препарата должен составлять 1–2 часа. Это связано со способностью антацидов адсорбировать другие вещества на своей поверхности и нарушать их всасывание в кровоток, значительно снижая эффективность основной терапии.

Оптимальное время для приема — через 1–1,5 часа после еды, а также на ночь. Именно в эти периоды чаще всего возникает так называемая «ночная кислотная пробка» и болевой синдром. Если боль застала врасплох, антацид можно принять и вне графика, но не стоит злоупотреблять этим и использовать их более 3–4 раз в сутки без консультации с врачом. Длительность бесконтрольного приема не должна превышать 10–14 дней.

Ключевые рекомендации по приему можно свести к следующему списку:

• Соблюдайте интервал в 1–2 часа между приемом антацида и любого другого лекарственного препарата.
• Принимайте антацид через 1–1,5 часа после еды для продления его защитного действия.
• Обязательно используйте антацид на ночь для профилактики ночных и «голодных» болей.
• Не превышайте разовую и суточную дозировку, указанную в инструкции.
• Таблетки необходимо тщательно разжевывать или рассасывать, а суспензии — предварительно взбалтывать.

Ограничения и потенциальные риски применения антацидов

Несмотря на безрецептурный статус и кажущуюся безопасность, антациды имеют ряд серьезных ограничений и потенциальных побочных эффектов, особенно при длительном и неконтролируемом применении. Осознание этих рисков — важная часть ответственного самолечения.

Невсасывающиеся антациды на основе алюминия при длительном использовании могут вызывать запоры, а препараты с магнием, напротив, оказывают послабляющий эффект. Именно поэтому большинство современных средств являются комбинированными, что позволяет нивелировать эти нежелательные воздействия на кишечник. Более серьезная опасность кроется в нарушении всасывания фосфатов и развитии остеопороза или в редких случаях — энцефалопатии при тяжелой почечной недостаточности на фоне приема солей алюминия.

Самая большая ошибка — рассматривать антациды как основной метод лечения язвы. Их роль — симптоматическая, вспомогательная. Маскируя боль, они могут создать у пациента ложное ощущение благополучия, в то время как язвенный дефект прогрессирует или развиваются осложнения (кровотечение, прободение). Устранение причины болезни (эрадикационная терапия) проводится исключительно рецептурными препаратами: ингибиторами протонной помпы (ИПП) и антибиотиками. Антациды же являются лишь временным дополнением к этой схеме для улучшения качества жизни в острый период.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020.
2. Шептулин А. А., Киприанис В. А. Современные принципы лекарственной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. — 2017.
3. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Н. Г. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017.